精選安全協(xié)議書(shū)范文集合六篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代,大家逐漸認識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編為大家收集的安全協(xié)議書(shū)6篇,希望能夠幫助到大家。
安全協(xié)議書(shū) 篇1
出約人(組織者):
參與者:姓名 身份證號:
一、在上述單位的組織下,參與者自愿參與年月日起至 年月日止活動(dòng)。
活動(dòng)行程如下:
二、本次外出旅游活動(dòng)屬于參與者自愿和參加活動(dòng),相約人僅有負責相約的任務(wù)(即活動(dòng)線(xiàn)路的安排)。
三、本次旅游相約出游戶(hù)外活動(dòng),戶(hù)外出游帶有潛在危險品性,任何不可預測的情況均可發(fā)生,參加本次活動(dòng)的參與者需認同這點(diǎn),且完全自愿參加。
四、活動(dòng)中發(fā)生的有關(guān)人身意外傷害,疾病與相約人無(wú)關(guān),參加者對自己的人身安全和健康狀況負責,相約人不承擔任何法律,經(jīng)濟以及一切連帶責任。
五、凡參加本次活動(dòng)的參與者必須互相關(guān)愛(ài),服從大局利益,聽(tīng)從指輝,不準途中未經(jīng)同意私自離開(kāi)。
六、在旅游活動(dòng)期間發(fā)生事故及責任,參與者使本人或他人人峰財產(chǎn)等造成的傷害,相約人不承擔任何責任。
七、參與者應切實(shí)注意個(gè)財產(chǎn)安全,不得非法占有他人財物,因自身原因保管不善而造成財產(chǎn)損失的,由參與者自行負責,組織者不承擔任何責任。
八、參與者應切實(shí)嚴格遵守交通規則,出現交通事故的,由肇事方負責,組織方不承擔任何責任。
九、參與者具有完全民事行為能力并自愿參加,愿獨立承但可能發(fā)生的一切損害。途中因本人游玩出現的任何事故及責任均自行負責。
十、凡參加本次外出旅游活動(dòng)的參與者須簽訂本協(xié)議,本協(xié)議具統一簽訂一份,由活動(dòng)相約人手執,本協(xié)議自活動(dòng)開(kāi)始簽字有效,活動(dòng)結束后自動(dòng)解除,本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商 補充解決,(本次活動(dòng)需提供本人身份證復印件一份,簽名處須填寫(xiě)真實(shí)姓名)。
活動(dòng)相約人(組織者)簽名:時(shí)間: 年月 日
參加外出旅游活動(dòng)的參與者簽名: 時(shí)間: 年月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇2
甲方: [ ]
乙方: [ ]
分包項目:
第一條 為了加強施工現場(chǎng)安全管理,保障電信設施、設備安全暢通和施工人員及其它有關(guān)人員的人身安全,根據《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國合同法》及甲方公司相關(guān)安全管理規定,甲乙雙方簽訂《安全生產(chǎn)責任協(xié)議》。
第二條 本協(xié)議書(shū)適用于土建、消防系統建設、安裝、改選、改造工程;通信管道、通信線(xiàn)路、通信設備安裝工程施工現場(chǎng)的安全生產(chǎn)、文明施工活動(dòng)。
第三條 甲方有權(而非義務(wù)或責任,下同)對乙方施工現場(chǎng)安全進(jìn)行監督。甲方代表有權對施工現場(chǎng)的安全管理進(jìn)行指導和監督,乙方必須服從甲方代表的管理和監督檢查,工程相關(guān)單位應積極配合,確保施工現場(chǎng)安全。
第四條 乙方對施工現場(chǎng)的安全管理必須堅持安全第一、預防為主的方針,注意安全施工、文明施工,確保電信設備、設施安全和人員安全。
乙方應當執行國家、地方、行業(yè)主管部門(mén)有關(guān)標準、規范、規程。
乙方在施工過(guò)程中必須嚴格遵守以下規定:
。ㄒ唬┩ㄐ殴艿、線(xiàn)路施工現場(chǎng),應特別重視并遵守下列要求
1. 必須設立警示信號標志,白天用紅旗,晚上用紅燈,以便引起行人和各種車(chē)輛的注意。必要時(shí)應設圍欄,并請交通民警協(xié)助,以保證安全。
2. 施工區域,有平行與交越電力線(xiàn)纜,必須采取相應措施,避免發(fā)生人員傷亡事故。
3. 施工人員進(jìn)入人(手)孔作業(yè),應先探明人(手)孔內有無(wú)有毒、易燃氣體,避免發(fā)生中毒事件。
4. 施工人員進(jìn)行登高作業(yè),應先檢查登高工具和保險裝備,避免發(fā)生摔傷事故。
5. 現場(chǎng)施工用電源線(xiàn)架設高度,必須滿(mǎn)足安全要求;必須安裝警示紅燈。
。ǘ┰谕ㄐ艡C房?jì)仁┕,應特別重視并遵守下列要求
1. 必須制定確保運行設備安全措施。
2. 設備開(kāi)箱后,包裝箱等易燃雜物應立即搬離現場(chǎng)。
3. 施工時(shí),不得將導線(xiàn)頭子遺留在設備內。每天下班前,必須清理施工現場(chǎng)。
4. 施工期間確須進(jìn)入通信系統,應辦理借用口令手續,用畢立即歸還。
5. 施工期間布放線(xiàn)纜,拆除豎井、巷道防火封堵物,布放線(xiàn)纜完畢后,應立即重新封堵。
6. 設備安裝完畢,必須經(jīng)監理、督導、電力維護人員檢查、測試無(wú)誤后,方可接通電源。
第五條 施工現場(chǎng)的安全生產(chǎn)實(shí)行施工企業(yè)法定代表人承包負責制,由乙方法定代表人承包負責。施工現場(chǎng)的安全生產(chǎn)管理,乙方法定代表人應指定項目經(jīng)理為主要責任人。
因乙方施工及施工管理原因造成通信設備、設施損壞、通信阻斷、人員傷亡等,一切責任、后果和損失由乙方全部承擔。
第六條 乙方應當根據工程實(shí)際特別制定安全生產(chǎn)施工方案和專(zhuān)項技術(shù)措施,配置專(zhuān)(兼)職安全監督檢查人員。
第七條 乙方應當自開(kāi)工之日起,在施工現場(chǎng)設置達到國家標準的安全防護設施,并對作業(yè)人員配備合格的個(gè)人防護用品。
第八條 特殊工種作業(yè)人員,必須參加建設行政主管部門(mén)或者法律、法規規定的有關(guān)行政主管部門(mén)組織的安全生產(chǎn)教育培訓,經(jīng)考核合格后,方可上崗作業(yè)。
第九條 施工現場(chǎng)發(fā)生傷亡事故,除按照法律、法規規定向有關(guān)行政主管部門(mén)和甲方報告外,施工企業(yè)還應當及時(shí)向當地建設行政主管部門(mén)報告。對傷亡事故不得隱瞞、故意遲延報告或者謊報。
第十條 施工現場(chǎng)應當符合下列要求:
。ㄒ唬┌踩、整潔、美觀(guān),對建設單位及甲方通信設施、設備應給予保護;
。ǘ┎牧隙逊耪R有序,不得影響建設單位及甲方正常生產(chǎn)秩序和通信暢通;
。ㄈ├皶r(shí)處理,不得就近亂堆亂倒;
。ㄋ模⿷(hù)外施工因特殊情況確需夜間或雨天施工的,乙方必須有安全施工措施(方案),報項目經(jīng)理批準后方可施工。需夜間在公路上施工的,要設立夜間警示燈和安全防護欄;
。ㄎ澹┓闲l生標準;
。┐罱ㄗ鳂I(yè)人員臨時(shí)宿舍,應牢固,通風(fēng),布放照明電線(xiàn)必須安全;
。ㄆ撸┳柚篃o(wú)關(guān)人員進(jìn)入施工現場(chǎng)。
第十一條 乙方應當遵守下列規定:
。ㄒ唬┎坏迷谑┕がF場(chǎng)溶融瀝青或者焚燒油氈、油漆等易產(chǎn)生有毒、有害煙塵和氣體的物質(zhì);
。ǘ┎坏脧母咛幭蛳聮伻鼋ㄖ;
。ㄈ┎坏脤⒂卸居泻U棄物作土方回填;
。ㄋ模┙乖谑┕がF場(chǎng)吸煙或使用明火,確因施工需要進(jìn)行明火作業(yè),應經(jīng)安全保衛部門(mén)批準辦理《動(dòng)火證》;
。ㄎ澹┬柽M(jìn)入生產(chǎn)機房進(jìn)行施工的,乙方應到建設單位或甲方相關(guān)部門(mén)辦理出入通信要害部位介紹信,方可進(jìn)入施工。
(六)施工所需的工程、運輸車(chē)輛均由承包單位自備或租賃。承包方要確保駕駛員能夠對車(chē)輛定期進(jìn)行維護、保養,運輸設備、材料的車(chē)輛應考慮好運輸線(xiàn)路,作到在運輸過(guò)程中遵守交通規則,注意施工安全,不出現任何差錯。承包方因工程施工所租賃的車(chē)輛必須有合法、齊全的手續,必須嚴格按照安全規范使用使用。
第十二條 違反本協(xié)議書(shū)第六條、第十二條、第十三條之任一款的,由甲方要求乙方改正,并由乙方支付甲方1000元以上5000元以下的違約金。法律、法規另有規定,從其規定。
第十三條 屢次違反本協(xié)議書(shū)相關(guān)條款,甲方有權取消乙方參加通信工程建設資格。情節嚴重的,報告司法機關(guān)追究其刑事責任。
第十四條 本協(xié)議執行過(guò)程中發(fā)生糾紛,雙方應協(xié)商解決。協(xié)商不成由甲方所在地人民法院解決。
第十五條 本協(xié)議書(shū)作為雙方施工合作框架協(xié)議的附件,自簽訂之日起生效。
甲 方: 乙 方:
法定/授權代表: 法定/授權代表:
簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日
安全協(xié)議書(shū) 篇3
為了加強學(xué)校管理,保證學(xué)生的安全,創(chuàng )建平安校園,特與長(cháng)期進(jìn)入學(xué)校停 放的車(chē)主或司機簽定如下安全保證協(xié)議:
1、學(xué)校教職工或家屬個(gè)人車(chē)輛(含摩托車(chē)),若需長(cháng)期在校園內停放,必須簽訂本協(xié)議書(shū),且服從管理。
2、所有的車(chē)輛必須停放在學(xué)校指定的位置,不得亂停亂放。對于停放在學(xué)校的任何車(chē)輛,學(xué)校不負責車(chē)輛的安全及保護工作。
3、教職工駕駛私家車(chē)上下班時(shí)間必須避開(kāi)學(xué)生上下學(xué)高峰,上下班時(shí)凡有學(xué)生正在進(jìn)出校園,不得尾隨而入,一是可將車(chē)輛停放在校園大門(mén)口以外,待學(xué)生全部進(jìn)入后,再將車(chē)開(kāi)進(jìn)。二是提前到?稍趯W(xué)生上學(xué)前到崗,放學(xué)時(shí)必須等學(xué)生散靜后方可開(kāi)車(chē)離校。
4、任何車(chē)輛在校內造成學(xué)生安全事故或其他財產(chǎn)損失,車(chē)主及駕駛者負全部責任。
5、學(xué)生上課期間,任何機動(dòng)車(chē)輛一律不準進(jìn)入校園,如有特殊情況必須經(jīng)學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導同意后門(mén)衛方可放行進(jìn)入。在校園內禁止鳴笛,不得隨意啟動(dòng),保證學(xué)校的正常教學(xué)秩序。
6、任何車(chē)輛的進(jìn)出停放都必須服從學(xué)校門(mén)衛保安人員的管理,不服從管理者,門(mén)衛人員有權制止停放和進(jìn)出。
7、學(xué)校教師車(chē)主應時(shí)刻牢記交通安全,文明駕車(chē),不酒后駕車(chē),不飆車(chē),遵守學(xué)校及交通部門(mén)的規定,自覺(jué)做遵守交通規則的模范。以上規定,希望各位機動(dòng)車(chē)車(chē)主自覺(jué)執行,和學(xué)校簽定安全協(xié)議書(shū),積極支持學(xué)校的工作,為師生安全負責,為創(chuàng )建平安校園盡自己的一份力。
本協(xié)議一式三份,甲方由學(xué)校辦公室、安全員各持一份、乙方由車(chē)主持一份,本協(xié)議從甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方: (單位蓋章)
乙方:車(chē)主車(chē)牌號:
車(chē)主: (簽字或蓋章)
康縣太石學(xué)區
20xx年6月14日
安全協(xié)議書(shū) 篇4
甲方:
乙方:
為了做好 的安全管理工作,防止安全事故的發(fā)生,確保人身安全,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,在依據國家相關(guān)法律法規的基礎上,本著(zhù)自愿平等的`原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責任:
1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現場(chǎng)前,對乙方人員進(jìn)行安全告知。
2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí),有權對乙方進(jìn)行監督、檢查、指導。
3、作業(yè)過(guò)程中出現人員傷害情況,甲方不負任何責任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作,協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好事故的調查取證工作,期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任:
1、本次施工過(guò)程中,乙方必須設立專(zhuān)職安全員,負責作業(yè)人員的安全防護告知,安全操作規程培訓。
2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴格按照《高空作業(yè)操作規程》等有關(guān)規定施工,必須持證上崗,并已購買(mǎi)人身意外保險。系好安全帶,戴好安全帽,做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業(yè)過(guò)程中,對于作業(yè)時(shí)發(fā)現的安全隱患,及時(shí)采取措施,予以消除。
4、乙方在作業(yè)過(guò)程中出現的安全事故,將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中,禁止酗酒,疲勞作業(yè),違規作業(yè)。
6、根據“一崗雙責”的規定:乙方的項目負責人,也是安全負責人,負責施工人員的安全管理工作,并對乙方作業(yè)人員的安全負責。
7、在作業(yè)開(kāi)始前,乙方項目負責人應對作業(yè)人員進(jìn)行安全防護措施教育,并有文字存根以備檢查,不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現場(chǎng)。
8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項目區域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換,因由此而引起的事故,乙方負全部責任。
三、甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款,履行各自職責,搞好文明安全作業(yè)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結束,一式兩份,甲乙雙方各執一份。
五、未盡事宜,甲乙雙方本著(zhù)友好協(xié)商的原則解決。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
代表(簽字): 負責人(簽字):
日期: 日期:
安全協(xié)議書(shū) 篇5
各位家長(cháng):
暑假將至,為了深入貫徹上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校安全工作的精神,確保學(xué)生暑假期間的安全,我校在教育學(xué)生提高安全意識的基礎上,特與學(xué)生及家長(cháng)簽定暑假期間學(xué)生安全責任協(xié)議,內容如下:
1、交通安全:不讓未滿(mǎn)12周歲的未成年子女騎自行車(chē)上路,教育子女外出走路要注意遵守交通規則,不闖紅燈、不搶道、不搭肩行走,過(guò)路口時(shí)要小心;不攀爬、追逐機動(dòng)車(chē)輛,不在馬路上追逐戲鬧,時(shí)時(shí)處處注意交通安全。
2、用電和消防安全:不讓子女隨意觸摸電器設備,爬電線(xiàn)桿,教育子女不玩火或接觸易燃易爆物品。
3、人身安全:教育子女不做危險的游戲,如亂拋石頭、土粒、雜物,拿彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐嬉戲,不模仿電視節目中的危險動(dòng)作。不在未告知家長(cháng)的情況下私自外出并教育子女不到建筑工地、施工場(chǎng)地或危險樓房、地段、橋梁等處玩耍、逗留,不攀爬樹(shù)木、樓房、圍墻、橋欄等。外出時(shí)應向家人交待去向,如遇意外傷害、侵害應及時(shí)向公安機關(guān)報案。嚴禁學(xué)生私自到溝塘、河壩、水庫去游泳,游泳須由家長(cháng)陪同,注意雷雨天氣,嚴防危險事故發(fā)生。
4、思想道德教育:教育子女在社會(huì )上要遵守社會(huì )公德,遵紀守法,不圍觀(guān)和參與各種形式的賭博或變相賭博,不參與打架斗毆,不毀壞公物。不參加封建迷信活動(dòng)。不去網(wǎng)吧、電子游戲室等不適合未成年人的公共場(chǎng)所,防止不良行為習慣的滋生。
5、衛生安全:加強衛生、飲食習慣教育,不讓子女吃過(guò)期和霉爛變質(zhì)的食品,教育子女不要隨便購買(mǎi)不衛生的零食,嚴防食物中毒。督促學(xué)生要注意勤洗手,勤洗臉,勤洗澡,勤換衣,搞好個(gè)人衛生,注意室內通風(fēng)換氣,養成良好的衛生習慣。一旦發(fā)現學(xué)生有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀,要及時(shí)送醫院檢查治療。
6、此協(xié)議一式兩份,蓋章簽字后一份交回學(xué)校,另一份家長(cháng)自行保存。
希望您與學(xué)校共同做好學(xué)生在暑假期間的安全教育工作,保證學(xué)生能夠安全愉快的度過(guò)暑假。
學(xué)生簽字:
班主任簽字:
家長(cháng)簽字:
學(xué)校蓋章:
鎮中心小學(xué)
xx.7.1
安全協(xié)議書(shū) 篇6
出租單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
地址:
法定代表人:
承租單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
地址:
法定代表人:
根據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,《山東省安全生產(chǎn)條例》等法律、法規和精神,為進(jìn)一步加強租賃廠(chǎng)房場(chǎng)所、特種設備的安全生產(chǎn)管理,保證人民群眾的生命和財產(chǎn)安全,經(jīng)甲,乙雙方協(xié)商后,一致同意簽定本協(xié)議。
一、甲方將開(kāi)發(fā)區 路 號 樓 平方米的房屋(場(chǎng)地)(屬 結構,防火等級 級)出租給乙方使用。附屬設施有: 特種設備有: 。
二、乙方從事的主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)內容:
從業(yè)人員數量為: 人。
三、租賃期限自 年 月 日至 年 月 日。
四、甲方的安全管理職責:
1.出租的廠(chǎng)房,場(chǎng)所或特種設備,應符合國家有關(guān)法律,法規和規定,并具備出租時(shí)確定使用內容的安全生產(chǎn)條件。
2.對乙方的安全生產(chǎn)、消防安全、特種設備安全管理等進(jìn)行監督檢查,對同一廠(chǎng)區,場(chǎng)所范圍內多家承租單位的安全管理工作統一協(xié)調。
3.對安監、消防、質(zhì)監等相關(guān)部門(mén)檢查發(fā)現的事故隱患或不安全因素,按照安全管理職責落實(shí)整改或督促乙方進(jìn)行整改。
4.發(fā)現乙方存在安全生產(chǎn)、消防安全、特種設備安全等存在隱患時(shí),及時(shí)督促乙方整改,并及時(shí)向所在地的安監、消防、質(zhì)監等相關(guān)部門(mén)報告。
五、乙方的安全管理職責:
1.嚴格遵守安全工作的法律,法規和規定,具備相應的安全生產(chǎn)資質(zhì)和條件,并服從甲方對其安全工作的統一協(xié)調、檢查和督促。
2.對承租區域或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)(生活)范圍內的安全生產(chǎn)工作全面負責,承擔責任,對事故隱患或不安全因素應立即整改。
3.建立安全生產(chǎn)工作責任制為核心的安全管理規章制度,加強對從業(yè)人員安全工作的日常教育和培訓,按照有關(guān)規定配備安全管理人員,并制定安全應急救援,疏散預案。
4.在用的特種設備必須經(jīng)檢驗,檢測,驗收合格,從事特種作業(yè)人員必須具備相應的資格,對設備和作業(yè)人員按規定進(jìn)行年檢和復審。
5.承租廠(chǎng)房(場(chǎng)所)的裝修(改造)和設備安裝,須符合有關(guān)技術(shù)標準和安全生產(chǎn),消防安全規定,不得破壞,改變建筑結構。凡涉及國家規定需要審查驗收的設備和建筑施工,按國家有關(guān)規定辦理。
6.發(fā)生安全生產(chǎn)、消防安全、特種設備安全等事故時(shí),及時(shí)向甲方所在地的安監、消防、質(zhì)監等相關(guān)部門(mén)報告。
六、乙方在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中有關(guān)安全管理要求:
1.應自覺(jué)遵守甲方制定的各項安全管理制度和規定;要加強從業(yè)人的安全教育和勞動(dòng)紀律,治安教育,不得隨意進(jìn)入他人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)區域,嚴禁非生產(chǎn)人員進(jìn)入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)區域。
2.一旦使用甲方所提供的房屋,場(chǎng)所,特種設備,就確認具備了基本安全生產(chǎn)條件。國家規定的特種設備和特種作業(yè)人員,須做到憑有效證件使用和持有效證件上崗。
3.生產(chǎn)場(chǎng)地或倉庫應配備符合規定要求的滅火器材,嚴禁在禁煙區域內吸煙,嚴禁違章動(dòng)用明火。
4.因生產(chǎn)需要使用,須到防火監督部門(mén)登記備案,經(jīng)認定許可后方可使用,嚴禁在宿舍,倉庫,辦公場(chǎng)所區域內使用。
5.嚴禁生產(chǎn),儲存有毒,有害,易燃,易爆物品;如生產(chǎn)確需使用的須經(jīng)安監,消防,環(huán)保,公安等部門(mén)批準,方可使用,并制訂嚴格的管理制度,實(shí)行定點(diǎn)存放,專(zhuān)人負責。
6.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和員工宿舍應當設有符合緊急疏散要求,標志明顯,保持出入口的暢通;嚴禁封閉,堵塞,占用疏散通道和安全出入口;嚴禁在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的建筑物內設置員工宿舍。
7.不得隨意變更廠(chǎng)房,場(chǎng)地的用途和破壞建筑物的結構,在鋪設,裝修水,電,煤,氣,線(xiàn)路或管道時(shí),不得違反安全規定。
七、甲乙雙方安全生產(chǎn)有關(guān)人員名單:
甲方安全生產(chǎn)第一責任人為:
甲方安全生產(chǎn)分管直接責任人為:
甲方安全管理人員為:
乙方安全生產(chǎn)第一責任人為:
乙方安全生產(chǎn)分管直接責任人為:
乙方安全管理人員為:
八、附則
1.本協(xié)議書(shū)須與租賃合同同時(shí)簽訂。
2.本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,甲方單位(蓋章):
法定代表人簽字:
乙方單位(蓋章):
法定代表人簽字:
簽訂時(shí)間: 年 月 日
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