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學(xué)生安全協(xié)議書

時間:2026-01-16 06:21:31 安全協(xié)議書 我要投稿

學(xué)生安全協(xié)議書實用【15篇】

  在社會發(fā)展不斷提速的今天,越來越多人會去使用協(xié)議,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編幫大家整理的學(xué)生安全協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

學(xué)生安全協(xié)議書實用【15篇】

學(xué)生安全協(xié)議書1

  保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長的共同責(zé)任,也是學(xué)校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素,在校學(xué)生時有安全事故發(fā)生,為了保證我校學(xué)生的人身安全,現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議:

  1、家長是學(xué)生的監(jiān)護人,學(xué)校和家長共同負(fù)有教育和管理孩子的責(zé)任。

  2、家長應(yīng)教育子女要遵紀(jì)守法,遵守公共秩序,遵守社會公德。

  3、家長要結(jié)合自己孩子的實際情況及時配合學(xué)校,對學(xué)生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話,以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學(xué)生假期在家時間,因家長疏于管理出現(xiàn)的`任何問題,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

  4。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的,家長一定提醒孩子注意行車安全,不和陌生人交談,不能聽信外人的讒言,嚴(yán)禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛,不坐超載客車,及時檢查自行車部件,確保交通安全。另外,家長和班主任老師應(yīng)做好溝通,確保孩子按時回家和返校,及時反饋,雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學(xué)生發(fā)生的問題,由家長負(fù)責(zé)。

  5、學(xué)生因事、因病不能到校,家長要及時向老師請假;學(xué)生無故擅自缺課,老師會及時告知家長。在學(xué)校不知情的情況下,學(xué)生無故缺課,而由此出現(xiàn)的相關(guān)問題,請家長自行負(fù)責(zé)。

  6、家長應(yīng)配合學(xué)校做好交通安全的教育與防范工作,教育學(xué)生走路要注意遵守交通規(guī)則,不在公路上踢球、游玩。應(yīng)做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設(shè)備,爬電線桿;不得讓學(xué)生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

  7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作:加強衛(wèi)生、飲食習(xí)慣的教育,不許讓學(xué)生吃過期和霉?fàn)變質(zhì)的食品,不要隨便購買零食,嚴(yán)防食物中毒。同時,做好消防安全的教育與防范工作,不得讓學(xué)生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。

  本安全協(xié)議由班主任和學(xué)生家長每學(xué)期簽定一次。請家長及時配合學(xué)校工作,和學(xué)校共同把有關(guān)學(xué)生的各項工作做好,讓孩子們能夠健康、快樂的成長。班級

  學(xué)生簽字:_______________聯(lián)系電話:_______________

  家長簽字:_______________家庭地址:_______________

  甘泉中學(xué)

  20xx年xx月xx日

學(xué)生安全協(xié)議書2

  為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,健全學(xué)校教育―家庭教育―社會教育一體化網(wǎng)絡(luò),根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我校實際,特簽訂本安全協(xié)議書:

  1.學(xué)生的監(jiān)護人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校,學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系,監(jiān)護人應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育,學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

  2.學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任,學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,按本協(xié)議第3條處理。

  3.學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間,因第三人的原因造成身體受到傷害,一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;如能夠證明學(xué)校有過錯的,按學(xué)校過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的,一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。

  4.符合下列條件即可確定學(xué)校無過錯:

 。1)損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無關(guān),或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān),但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;

 。2)學(xué);蚶蠋熉男辛藨(yīng)盡的教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

  5.學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離;丶遥菍W(xué);蚶蠋煹脑?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍,造成傷害的,學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  6.嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生,如因此造成后果的由教職員工本人負(fù)責(zé)或由教職員工和學(xué)校共同負(fù)責(zé),學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀(jì)律處分,但教職員工履行職責(zé),進行正常的批評教育,出現(xiàn)意外后果的,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

  7.學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動,因組織不周,造成意外傷害,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;因?qū)W生不聽指揮,違背有關(guān)規(guī)定,造成意外傷害的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間,學(xué)生未到;蛩阶噪x校,學(xué)校應(yīng)及時通知學(xué)生的監(jiān)護人。學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

  8.學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,出現(xiàn)交通事故的,由肇事方負(fù)責(zé);在校園內(nèi)騎自行車,違反規(guī)定出現(xiàn)事故,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

  9.學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發(fā)生賠償糾紛,一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險情形而不制止的',學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。

  10.學(xué)生應(yīng)按學(xué)校指定的地點食宿,在校外食宿造成意外后果的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任,學(xué)校指定的提供食宿方應(yīng)按學(xué)校簽訂的責(zé)任書去履行職責(zé),否則造成意外后果的,由提供食宿方負(fù)責(zé)。如果受害方能證明學(xué)校未盡到管理職責(zé)的,學(xué)?沙袚(dān)部分責(zé)任。

  11.學(xué)校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查,及時清除隱患。若隱患不能及時清除的,必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志,且對學(xué)生進行安全教育,若未消除隱患又無警示標(biāo)志,又未對學(xué)生進行安全教育,造成學(xué)生傷害的,由學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。

  12.嚴(yán)格做到“四不準(zhǔn)”即:不準(zhǔn)橫穿馬路、不準(zhǔn)私自下河塘洗澡、不準(zhǔn)購買零食或飲用不潔水和不準(zhǔn)在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的,學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

  13.教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé),或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的,由擅自離崗或違反規(guī)程,失責(zé)的工作人員負(fù)責(zé)。

  14.學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害的,在學(xué)生投保的情況下學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險公司申請索賠。不履行投保的學(xué)生需家長與班主任簽訂協(xié)議,不投保造成后果的一律由學(xué)生自行負(fù)責(zé),學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

  15.學(xué)生在已經(jīng)投保情況下,發(fā)生安全事故后,受傷害的學(xué)生,其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商,調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。

  16.本協(xié)議一式一份,自簽字之日起生效,有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。

  學(xué)生姓名:______________

  班級:__________________

  學(xué)生監(jiān)護人簽字:________

  學(xué)校蓋章:______________

  ________年_____月_____日

學(xué)生安全協(xié)議書3

  保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長的共同責(zé)任,也是學(xué)校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素,各地聾校在校學(xué)生被拐騙現(xiàn)象時有發(fā)生,為了保證我校學(xué)生的人身安全,現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議:

  1、家長是學(xué)生的監(jiān)護人,學(xué)校和家長共同負(fù)有教育和管理孩子的責(zé)任。

  2、家長要結(jié)合自己孩子的實際情況及時配合學(xué)校,對學(xué)生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、外地聾人或陌生人的話,以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學(xué)生假期在家時間,因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

  3、學(xué)校實行一月一休制,家長必須按規(guī)定時間(以月休通知為準(zhǔn),有改變的另行通知)把學(xué)生從學(xué)校接走,再按規(guī)定時間把學(xué)生平安送回學(xué)校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的,家長一定提醒孩子注意行車安全,不和陌生人交談,不能聽信外人的讒言,嚴(yán)禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外,家長和班主任老師應(yīng)做好溝通,確保孩子按時回家和返校,及時反饋,雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學(xué)生發(fā)生的問題,由家長負(fù)責(zé)。

  4、學(xué)生因事、因病不能到校,家長要及時向老師請假;學(xué)生無故擅自缺課,老師會及時告知家長。在學(xué)校不知情的情況下,學(xué)生無故缺課,而由此出現(xiàn)的相關(guān)問題,請家長自行負(fù)責(zé)。

  5、家長應(yīng)配合學(xué)校應(yīng)做好交通安全的教育與防范工作,教育學(xué)生走路要注意遵守交通規(guī)則,不在公路上踢球、游玩。應(yīng)做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設(shè)備,爬電線桿;不得讓學(xué)生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

  6、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作:加強衛(wèi)生、飲食習(xí)慣的教育,不許讓學(xué)生吃過期和霉?fàn)變質(zhì)的食品,不要隨便購買零食,嚴(yán)防食物中毒。同時,做好消防安全的教育與防范工作,不得讓學(xué)生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。

  本安全協(xié)議由班主任和學(xué)生家長每學(xué)年簽定一次。請家長及時配合學(xué)校工作,和學(xué)校共同把有關(guān)學(xué)生的各項工作做好,讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

  延伸閱讀

  安全常識:

  一、臨危逃生的基本原則:

  1、保持鎮(zhèn)靜,趨利避害。

  2、學(xué)會自救、保護自己。

  3、想方設(shè)法,不斷求救。

  4、記住四個電話:①“119”火警電話。②“110”報警電話。③“122”交通事故報警電話。④“120”急救電話。打電話不要慌張、語無倫次,必須要說清地點、相關(guān)情況,顯著的特征。

  二、交通安全

  1、行走安全:行人須在人行道內(nèi)行走,沒有人行道靠右邊行走;穿越馬路須走人行橫道;通過有效通信號控制的人行道,須遵守信號的規(guī)定;通過沒有交通信號控制的人行道,要左顧右盼,注意來往車輛,不準(zhǔn)追逐,奔跑;沒有行人橫道的,須直行通過,不準(zhǔn)在車輛臨近時突然橫穿;有人行過街天橋或地道的,須走人行過街天橋或地道;不準(zhǔn)爬越馬路邊和路中的護欄、隔離欄,不準(zhǔn)在道路上扒車、追車、強行攔車或拋物擊車。

  2、騎自行車(電動車、摩托車)安全:不滿16周歲不能在道路上騎電動車、摩托車;不打傘騎車;不脫手騎車;不騎車帶人;不騎“病”車;不騎快車;不與機動車搶道;不平行騎車;不在惡劣天氣騎車。

  3、乘車安全:乘公共汽車要停穩(wěn)后上下車,在車上要抓好扶手,頭、手等身體部位不能伸出窗外,管好身邊物品,防止扒竊;乘高速汽車要系安全帶;不乘超載車。

  三、火災(zāi)中的'逃生與自救

  火災(zāi)中如何自救與逃生是師生學(xué)習(xí)消防知識的一個重點,尤其是在房間中的火場逃生,具體要做到“三要三不要”。

  1、要鎮(zhèn)靜分析,不要盲目行動

  明確自己的房間,回憶房子和房間的位置走向,分析周圍的火情,不要盲目開門開窗,可用手先摸一摸房門,如果很熱,千萬不要開門,不然會助長火勢或“引火入室”;也不要盲目亂跑、跳樓,這樣有可能造成不應(yīng)有的傷亡,在火勢未蔓延前,可朝逆風(fēng)方向快速離開。

  2、要選好逃生辦法,不要驚慌失措

  如必須從煙火中沖出房間,要用濕毛巾、衣服等包住頭臉,尤其是口鼻部,低姿行進,以免受嗆窒息。如房門口雖已有火,但火勢不大,就從房門口沖出;如果房門口火勢太猛,要從窗口逃生,并保證雙腳落地,不出現(xiàn)意外。

  3、火場人員要盡量有序迅速撤離火場

  不要大聲喊叫,避免煙霧進入口腔,造成窒息中毒。如火場逃生之路均被大火切斷,應(yīng)退居室內(nèi)關(guān)閉門窗,有條件的可向門窗上澆水,延緩火勢蔓延,同時向窗外扔小的物品或打手電求救。

  四、游泳安全

  1、基本要求:

  單身一人不外出在江河湖泊游泳;身體患病不游泳;強體力勞動或劇烈運動后,不立即游泳;水況不明的江河湖泊不游泳;惡劣天氣不外出游泳;下水前不做準(zhǔn)備活動不游泳。

  2、發(fā)生事故要求:

  出現(xiàn)事故,要立即呼救,兒童少年不冒然下水營救;溺水者救起后,要清除口鼻喉內(nèi)異物,排出溺水者胃肺部水,必要時進行人工呼吸。同時,迅速撥打急救電話。

  五、飲食衛(wèi)生

  不買不吃不新鮮和腐爛變質(zhì)的食品;不吃被衛(wèi)生部門禁止上市的海產(chǎn)品;不買無證攤販處食品;不買無商標(biāo)或無出廠日期、無生產(chǎn)單位、無保質(zhì)期等標(biāo)簽不完整的食品;不吃有毒食品(如野生蘑菇、不明野菜等);不喝未經(jīng)消毒、煮沸的水,不喝存放時間過長的、過時的純凈水。

  六、安全用電

  不靠近有電線斷落地周圍20米內(nèi),不隨意拆卸、安裝電源線路、插座等電器;不用尖銳物品扎、刺電線;不在雷鳴電閃時使用電器;不用金屬體去試探插座、燈口的內(nèi)部,更不能用指頭戳插座孔、燈口;不用濕手接觸開關(guān)、插座。

學(xué)生安全協(xié)議書4

  甲方:

  乙方:

  為提高安全意識,強化安全責(zé)任,確保學(xué)生乘車安全,經(jīng)甲乙雙方商定,特簽訂如下協(xié)議:

  1、甲方必須按時到指定地點接送學(xué)生上學(xué)、放學(xué)。

  2、學(xué)生乘車必須佩帶乘車證,必須遵守乘車紀(jì)律,服從指揮,不中途下車,不把頭和手伸出窗外。甲方必須對乘車學(xué)生的交通安全負(fù)責(zé),如學(xué)生在乘車過程中發(fā)生的交通事故或其他事故,甲方必須承擔(dān)相關(guān)的`安全和法律責(zé)任。

  3、乙方必須按時到指定地點接送學(xué)生,如不按時接送學(xué)生,學(xué)生離車后發(fā)生事故,乙方須承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  4、乘車學(xué)生一次性繳納全學(xué)期乘車費,中途不乘者不予退款。

  5、本協(xié)議有效期自20xx年9月1日至20xx年1月30日止。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  ______年______月____日       ______年______月____日

學(xué)生安全協(xié)議書5

  考慮個別同學(xué)的`特殊需要,經(jīng)本人申請、家長簽字、學(xué)校同意,中午可以離開學(xué);丶页燥。為了學(xué)生安全,為明確責(zé)任、避免糾紛,經(jīng)學(xué)校、學(xué)生本人及家長共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

  1、回家吃飯的學(xué)生辦理中午校園出入證,中午持證件可以出入校園,無證者一律不準(zhǔn)出入校園。

  2、離開校園的同學(xué)只允許回家吃飯,不允許到外邊小吃部等地方吃飯。若發(fā)生食品衛(wèi)生相關(guān)意外傷害,一律由家長和學(xué)生負(fù)責(zé),學(xué)校沒有任何責(zé)任。

  3、家長可以到學(xué)校送飯,學(xué)生不需要辦理校園出入證。食品安全由家長負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題與學(xué)校無關(guān)。

  4、學(xué)生不允許吃外賣的食品,若出現(xiàn)食物中毒等相關(guān)衛(wèi)生事件,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

  5、學(xué)生憑出入證離開校園后到進入校園前這一段時間內(nèi)發(fā)生一切安全事故都與學(xué)校無關(guān),責(zé)任由家長承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。(包括交通安全、打架斗毆、綁架勒索等意外傷害等責(zé)任)

  6、家長在本協(xié)議簽字即認(rèn)可本協(xié)議內(nèi)容,協(xié)議即時生效。

  班級:xxx

  申請人:xxx

  家長:xxx

  20xx年xx月xx日

學(xué)生安全協(xié)議書6

  為積極預(yù)防、妥善處理在外參加實踐學(xué)生傷害事故,保護企業(yè)、學(xué)生、學(xué)校的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國教育法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其他相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

  甲方(學(xué)院系部):

  乙方(實習(xí)單位/企業(yè)):

  丙方(學(xué)生):

  (一)甲方責(zé)任:

  一、乙方在參加實習(xí)前,甲方要對乙方進行交通安全、生產(chǎn)實習(xí)安全等教育。

  二、甲方要在實習(xí)期間派老師了解學(xué)生實習(xí)情況,與實習(xí)單位進行協(xié)調(diào)溝通,同時進一步對學(xué)生進行安全教育、管理。

 。ǘ┮曳剑▽嵙(xí)單位)責(zé)任

  一、學(xué)校根據(jù)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)的需要或單位(企業(yè))的需要,安排或同意開展學(xué)生企業(yè)實習(xí)。單位(企業(yè))提供實習(xí)場地和選派技術(shù)骨干擔(dān)任實習(xí)指導(dǎo)教師。

  二、實習(xí)期間單位(企業(yè))負(fù)責(zé)對學(xué)生進行教育、培訓(xùn)和管理。由單位(企業(yè))根據(jù)實習(xí)生的個人情況及單位(企業(yè))需要,統(tǒng)一安排實習(xí)崗位。

  三、實習(xí)期滿時,單位(企業(yè))對學(xué)生在實習(xí)期間的表現(xiàn)作出實習(xí)鑒定。并將學(xué)生實習(xí)情況如實反映給學(xué)校。

  四、學(xué)校實習(xí)生實習(xí)期間如嚴(yán)重違反單位(企業(yè))規(guī)章制度,不能勝任本職工作,單位(企業(yè))有權(quán)提出更換人員或結(jié)束實習(xí)。

  五、實習(xí)期間的福利待遇單位(企業(yè))根據(jù)實際情況予以適當(dāng)發(fā)放。

  六、在實習(xí)期間單位(企業(yè))保護學(xué)生的安全,發(fā)生非工傷意外事故,則按法律規(guī)定由過錯人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

  七、學(xué)校實習(xí)學(xué)生要自覺遵守國家的各項法律規(guī)定及學(xué)校實習(xí)規(guī)章制度,并服從單位(企業(yè))的'管理和工作安排,如因?qū)W生個人不服從管理或安排造成協(xié)議不能按期執(zhí)行或其他意外,單位(企業(yè))有權(quán)辭退學(xué)生或拒絕學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)。

  八、用人單位應(yīng)負(fù)責(zé)學(xué)生實習(xí)期間的安全教育和管理。

  九、用人單位不得向?qū)W生提供機動車輛,以免學(xué)生受到傷害。

 。ㄈ┍剑▽W(xué)生)責(zé)任

  一、下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故,企業(yè)行為并無不當(dāng)?shù),不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

 。ㄒ唬┰趯W(xué)生返企、離企途中發(fā)生的;

 。ǘ┰趯嵙(xí)后、節(jié)假日等企業(yè)工作時間以外發(fā)生的;

 。ㄈ└鞣N情形的自殺傷亡者;

 。ㄋ模┢髽I(yè)履行了應(yīng)盡的教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免地必然發(fā)生;

  (五)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或來自企業(yè)外突發(fā)性、偶發(fā)性侵害造成的損害;

 。⿲W(xué)生應(yīng)按企業(yè)指定地點食宿,在實習(xí)點外食宿和購買零食吃造成意外后果的,企業(yè)不承擔(dān)責(zé)任。

 。ㄆ撸┢渌谄髽I(yè)管理職責(zé)范圍外發(fā)生的;

  二、學(xué)生由于過錯,有下列情形之一,造成學(xué)生傷害事故,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任:

 。ㄒ唬⿲W(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定、社會公共行為準(zhǔn)則、企業(yè)的規(guī)章制度或者紀(jì)律,實施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或者可能危及他人的行為的;

  (二)學(xué)生行為具有危險性,單位已經(jīng)告誡、糾正,但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的;

 。ㄈ⿲W(xué)生有特異體質(zhì),或者患有特定疾病,但未告知學(xué)校或企業(yè)的;

  (四)學(xué)生有其他過錯的;

  (五)自行駕駛機動車輛而傷亡者;

 。⿲W(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,出現(xiàn)交通事故的,由肇事方負(fù)責(zé);

 。ㄆ撸┳孕型獬鼋加味鴤稣撸

 。ò耍┧阶詭、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者;

 。ň牛┥米噪x開實習(xí)點出走,下落不明或傷亡者;

 。ㄊ┪疽鸬膫稣;

 。ㄊ唬⿲W(xué)生假期間出現(xiàn)的傷亡事故;

  (十二)嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等,因此發(fā)生的賠償糾紛,應(yīng)由肇事者承擔(dān)負(fù)責(zé);

  三、學(xué)生在實習(xí)期間飲酒、打架斗毆、偷盜、私自亂接電、外出游泳等其他不良行為造成不良后果,責(zé)任由學(xué)生自行負(fù)責(zé),單位有權(quán)利辭退;

  四、學(xué)生在實習(xí)期間未按學(xué)校、企業(yè)的工作操作要求進行操作,造成的事故及后果由學(xué)生本人自行負(fù)責(zé);

  五、學(xué)生若在此期間亡故,學(xué)校必須及時通知家長來企處理善后事宜,一般在事后五日內(nèi)處理完畢。逾期企業(yè)可酌情自行進行善后處理;

  六、學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后所發(fā)生的一切傷亡事故,企業(yè)均不承擔(dān)任何責(zé)任;

  七、安全事故發(fā)生后,學(xué)校、企業(yè)應(yīng)積極進行協(xié)商調(diào)解。受傷害的學(xué)生的父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商調(diào)解不成的,可向人民法院提起訴訟;

  本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(學(xué)院系部):__________

  _____年___月___日

  乙方(實習(xí)單位/企業(yè)):__________

  _____年___月___日

  乙方:(學(xué)生)_______________

  _____年___月___日

學(xué)生安全協(xié)議書7

各位家長:

  大家好!

  為了提高您孩子語文、數(shù)學(xué)、英語成績,幫助他們盡快趕上其他同學(xué),根據(jù)××××學(xué)校“××××計劃”,經(jīng)學(xué)校和家長委員會商定,學(xué)校決定集中三、四、五年級共計×××名學(xué)習(xí)有困難的同學(xué),編為一個教學(xué)班,選聘全校最好的教師,利用××學(xué)校教育助學(xué)獎勵基金,為他們提供無差別的基礎(chǔ)知識免費補習(xí),使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補課期間的安全,特要求學(xué)生和家長明確以下要求:

  一、補習(xí)時間安排

  補習(xí)共分四個階段,每階段連續(xù)補習(xí)5天,中間休息1天,到××月××日結(jié)束。

  第一階段:××月××日至××月××日,××月××日休息一天;

  第二階段:××月××日至××月××日,××月××日休息一天;

  第三階段:××月××日至××月××日,××月××日休息一天;

  第四階段:××月××日至××月××日,××月××日補習(xí)結(jié)束。

  作息時間:上午8:00到校,8:10上課,中午11:20放學(xué);下午2:20到校,2:30開始上課,下午4:50結(jié)束并打掃衛(wèi)生,5:00放學(xué)。每天7節(jié)課,語文、數(shù)學(xué)、英語各2節(jié),體育1節(jié)。

  二、學(xué)生補習(xí)期間安全協(xié)議

  1、家長要時刻教育學(xué)生提高警惕,加強安全意識,注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人,杜絕一切可能存在的安全隱患,切實做到有效地保護自己。

  2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入校園。

  3、家長要監(jiān)督孩子按時上學(xué)和回家,有事或有病時一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因),并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛,不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為,則取消補習(xí)資格。

  4、對于自制能力較差的學(xué)生,家長應(yīng)該全程、親自、按時接送孩子上學(xué)、回家,以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外;其他孩子家長應(yīng)該教育自己的'孩子與參加補習(xí)的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。

  5、家長應(yīng)該敦促孩子在家按時、獨立完成補習(xí)期間老師布置的所有作業(yè)。補課間隙監(jiān)督孩子不要去河邊游泳,山上玩耍。

  6、學(xué)生在校補習(xí)期間,因他人行為不慎引起人身傷害的,由傷害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;他人故意侵害學(xué)生的,由侵害人承擔(dān)責(zé)任;學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的,由學(xué)生及其法定監(jiān)護人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生在校外的安全(包括未到校時)由學(xué)生自己和家長負(fù)責(zé)。

  7、補習(xí)期間,學(xué)校大門上鎖,原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學(xué)校紀(jì)律,采取非正常手段私自逃離學(xué)校,期間發(fā)生的安全責(zé)任學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

  8、協(xié)議有效期限:××××年××月××日上午8:00至××××年××月××日下午5:00終止。

  9、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令(第××號)《學(xué)生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  學(xué)生簽字:__________(同意) 家長簽字:__________(同意)

  ××××學(xué)校

  ××××學(xué)校家長委員會

  ××××年××月××日

學(xué)生安全協(xié)議書8

  甲方:共青團_____職業(yè)技術(shù)學(xué)院委員會

  乙方:參與_____社會實踐學(xué)生個人

  丙方:乙方所在院部

  根據(jù)院團委____年工作計劃,今年院團委將繼續(xù)開展____大學(xué)生社會實踐活動。三方經(jīng)充分協(xié)商,就學(xué)生____社會實踐中的安全事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、三方應(yīng)共同遵守____職業(yè)技術(shù)學(xué)院____年大學(xué)生____社會實踐工作的有關(guān)規(guī)定。

  二、甲方做好學(xué)生暑期社會實踐的`組織協(xié)調(diào)和安全教育工作。

  三、丙方應(yīng)協(xié)助甲方對乙方進行安全教育,并制定切實可行的安全防患方案。乙方應(yīng)主動接受甲方和丙方開展的安全教育。

  四、乙方在實踐過程中應(yīng)注意交通安全,注意防火,防盜,防溺水,防意外事故等,若因乙方不慎而危及人身安全,產(chǎn)生一切后果應(yīng)有乙方自行承擔(dān)全部責(zé)任。

  以上條例經(jīng)雙方協(xié)議簽字之日起,即可執(zhí)行生效,共同遵守。

  甲方:________ 乙方:________ 丙方:________

  ____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

學(xué)生安全協(xié)議書9

  為落實“安全第一、預(yù)防為主”的方針,確保學(xué)生乘車安全,明確車隊及駕駛員與學(xué)校對學(xué)生安全所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任,經(jīng)雙方商討,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、車隊所派車輛必須具有齊全的票證,車況良好,無安全隱患,司機必須安全駕駛,不酒后駕車,不野蠻駕車,行速60公里/小時。

  二、車內(nèi)不得攜帶易燃易爆危險品,客貨不混載,乘客與學(xué)生不混載,因司機違章時,一切后果由車主、車隊負(fù)責(zé)。

  三、車主要適時接送學(xué)生(雙方協(xié)議),因車輛出現(xiàn)臨時故障不能接送學(xué)生時,車主要解決學(xué)生乘車問題。

  四、車隊駕駛員沒有按規(guī)定地點進行停放,導(dǎo)致學(xué)生上、下車出現(xiàn)事故,一切后果由車主、車隊負(fù)責(zé)。

  五、學(xué)校必須對學(xué)生進行交通安全教育,熟知交通規(guī)則,并教育學(xué)生認(rèn)真嚴(yán)格遵守交通秩序。

  六、學(xué)校必須向?qū)W生講清楚乘坐車輛的相關(guān)規(guī)定,不得損壞所乘車輛。

  七、在乘坐符合規(guī)定的'車輛時,學(xué)校要教育學(xué)生等車輛停穩(wěn)后,方可上車、下車,上車、下車要講究秩序,不擁擠打鬧,注意觀察,防止被其它車輛撞傷。

  八、學(xué)校要教育學(xué)生不在車內(nèi)追逐打鬧,不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。

  本協(xié)議有效期為一周,協(xié)議期間違約的,由違約當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

  學(xué)校安全責(zé)任人(簽名): 學(xué)校蓋章

  車隊駕駛員(簽名):

  20xx年6月19日

學(xué)生安全協(xié)議書10

  甲方:(以下簡稱甲方)

  乙方:學(xué)生(以下簡稱乙方)

  家長(以下簡稱乙方)

  學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是高校本科教育的重要環(huán)節(jié),為切實加強學(xué)生畢業(yè)實習(xí)期間的安全管理,確保實習(xí)工作安全有序進行,根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、和學(xué)院有關(guān)實習(xí)管理文件精神,在安排畢業(yè)實習(xí)前甲乙雙方簽訂協(xié)議如下:

  一、甲方責(zé)任

  1、甲方在組織實習(xí)前,要對乙方進行交通安全、生產(chǎn)安全等教育,向?qū)W生宣講實習(xí)過程中各項安全規(guī)定。

  2、甲方要在實習(xí)期間選派教師了解學(xué)生實習(xí)情況,與實習(xí)單位進行協(xié)調(diào)溝通,同時進一步對學(xué)生進行安全教育、管理。

  二、乙方責(zé)任

  1、乙方要按照甲方教學(xué)計劃和實習(xí)單位的要求從事畢業(yè)實習(xí),實習(xí)期間必須服從指導(dǎo)教師(校內(nèi)、校外)的工作安排和指導(dǎo),努力提高職業(yè)素質(zhì)和工作能力,積極爭取就業(yè)機會。實習(xí)期間必須嚴(yán)格遵守甲方和實習(xí)單位的`各種規(guī)章制度、安全操作規(guī)程,積極接受安全教育和管理,加強工作、生活過程的安全意識和紀(jì)律,努力維護甲乙雙方的聲譽。

 。、乙方在工作之余外出必須征得實習(xí)單位指導(dǎo)教師的同意,并三人以上結(jié)伴而行,嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,確保自身安全,以防意外事故發(fā)生;杜絕一切危險、違法活動;嚴(yán)禁進網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的場所;避免與陌生人和流竄人員交往,以防上當(dāng)受騙。

  三、違約責(zé)任

  1、乙方在實習(xí)期內(nèi),由于客觀原因造成的意外安全事故,學(xué)校將協(xié)助乙方共同向有關(guān)方面追究責(zé)任,但學(xué)校不承擔(dān)任何經(jīng)濟和法律責(zé)任;乙方個人自主選擇實習(xí)單位的,如出現(xiàn)安全問題由乙方自己負(fù)責(zé)處理。

  2、如果乙方因違反本協(xié)議以及學(xué)校、實習(xí)單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程,由自身原因而引起的人身傷亡事故,由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。

  3、乙方到達(dá)實習(xí)單位后,確需中途離開單位或終止工作,必須提出書面申請,征得指導(dǎo)老師(校內(nèi)、校外)的同意批準(zhǔn),并跟實習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則,由此引發(fā)的一切安全責(zé)任,由學(xué)生本人承擔(dān)。

  四、其它約定

  1、實習(xí)期為年__日至_ ____日,實習(xí)期滿甲方根據(jù)實習(xí)學(xué)生的個人表現(xiàn)給出實習(xí)評定。

  2、以上未盡事宜,視情雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份,學(xué)院和學(xué)生各留一份,雙方簽字后生效。

  3、需學(xué)生家長簽字,此協(xié)議方有效。

  太原工業(yè)學(xué)院化學(xué)與化工系(蓋章)學(xué)生簽字:

  實習(xí)負(fù)責(zé)人簽字:家長簽字:

  年月日年月日

學(xué)生安全協(xié)議書11

  為了加強學(xué)校的安全監(jiān)督管理,防止和減少安全事故,保障師生的身心健康,積極預(yù)防和減少學(xué)生的傷害事故,特制定接送學(xué)生車輛安全管理責(zé)任協(xié)議書,明確責(zé)任,共同做好學(xué)校安全工作。

  甲方:××中學(xué)

  乙方:校車司機

  乙方責(zé)任人必須履行的職責(zé)范圍:

  1、駕駛員必須熟悉交通法規(guī),在平時必須努力學(xué)習(xí)有關(guān)部門制定的新的道路交通方面的規(guī)則,并運用于實際。

  2、在行車過程中,必須嚴(yán)格遵守交通安全規(guī)則,杜絕超載,確定做到行車安全,杜絕一切事故發(fā)生。

  3、經(jīng)常注意車輛保障制動系統(tǒng)設(shè)備完好,每天行車之前要檢查車輛,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,絕對不帶問題出車。

  4、按規(guī)定定期保養(yǎng)維護、按時檢驗,使車輛始終保持最佳狀態(tài)。

  5、接送學(xué)生在校門口停放車輛時,要聽從學(xué)校值班人員的管理,順序停放。

  6、由于乙方原因,在接送學(xué)生的'過程中,造成學(xué)生傷害事故的,由乙方承擔(dān)責(zé)任,甲方概不負(fù)責(zé)。

  7、造成事故的,甲方有責(zé)任協(xié)助乙方做好處理。

  8、本協(xié)議自簽字之日起生效。

  甲方:(單位章)

  乙方 負(fù)責(zé)人:(簽名) 具體責(zé)任人:(簽名)

  ××××年××月××日

學(xué)生安全協(xié)議書12

  甲方:

  乙方:

  為確保接送學(xué)生車輛的行車安全,加強學(xué)生接送服務(wù)管理,切實保障學(xué)生的生命財產(chǎn)安全,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,制定如下協(xié)議。

  一、乙方孩子乘坐的車輛與駕駛員必須是經(jīng)國家有關(guān)部門檢驗合格的車輛和培訓(xùn)合格的駕駛員。

  二、學(xué)生上學(xué)時,乙方應(yīng)按時將學(xué)生送到指定地點侯車,不得隨意遲到。放學(xué)時提前在指定點接學(xué)生。要時常教育自己的孩子,注意乘車紀(jì)律和行車安全。

  三、乙方孩子乘坐的車輛應(yīng)負(fù)責(zé)被接送學(xué)生在接送途中的`人身安全,如在接送途中學(xué)生發(fā)生安全事故,各項損失應(yīng)由車輛運營方承擔(dān)賠償,甲乙方不承擔(dān)責(zé)任。

  四、甲方應(yīng)履行以下職責(zé):

  1、甲方應(yīng)樹立“一切為學(xué)生服務(wù)”的思想,經(jīng)常對學(xué)生進行交通安全教育。

  2、甲方應(yīng)協(xié)助乙方管理好學(xué)生乘車紀(jì)律。

  3、甲方應(yīng)協(xié)助乙方抓好學(xué)生接送車輛的服務(wù)工作,對服務(wù)態(tài)度不好的司乘人員,甲方有權(quán)干涉其服務(wù)行為。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字(蓋章)后生效。

  六、本協(xié)議有效期:20 年 月 日――20 年 月 日

  甲方代表:

  乙方代表:

  簽訂日期:

學(xué)生安全協(xié)議書13

  為了保障廣大學(xué)生的安全,規(guī)范學(xué)生外出行為,加強學(xué)生管理,特制定本《學(xué)生外出安全協(xié)議責(zé)任書》。

  第一條學(xué)生的基本安全意識和自我保護意識

  凡是本校學(xué)生外出參加聚會、旅游或其他活動等,應(yīng)提高安全意識,增強自我保護能力。除事先向家長或校方報告,并得到同意外,不得擅自出行。

  第二條學(xué)校的負(fù)責(zé)性

  學(xué)校應(yīng)提供安全信息,制定安全措施。如學(xué)生在校期間的事故或其他個人安全問題,學(xué)校將協(xié)助調(diào)解處理。

  第三條學(xué)生外出的道路安全

  學(xué)生外出應(yīng)注意車輛、步行人員、電動車、自行車等的道路安全。如發(fā)現(xiàn)交通事故或車禍等緊急情況,應(yīng)立即撥打120急救電話,并請當(dāng)?shù)亟痪块T協(xié)助處理。

  第四條學(xué)生外出的財產(chǎn)安全

  學(xué)生外出應(yīng)保管好自己的隨身財物,如手機、錢包等,不要將貴重物品留在無人照看的`地方。

  第五條交流方式

  學(xué)生在外出參加聚會、旅游等活動時,應(yīng)當(dāng)保持良好的交流方式。應(yīng)時時與家長、同學(xué)等保持聯(lián)系,與同行人員建立良好的信任關(guān)系。

  第六條健康安全

  學(xué)生外出前應(yīng)確保自己的身體健康,并注意保證個人衛(wèi)生。在出行過程中,應(yīng)遵循健康飲食、睡眠的原則。

  第七條違規(guī)處罰

  如學(xué)生違反以上規(guī)定,在學(xué)校管理責(zé)任人或其他負(fù)責(zé)人員的監(jiān)管下仍擅自外出或因違規(guī)行為造成不良后果,將受到校紀(jì)處分或按照法律法規(guī)處理。

  本協(xié)議自策定之日起,即開始執(zhí)行,有效期為一學(xué)年。如有違反本協(xié)議的情況,學(xué)校有權(quán)調(diào)查,并采取相應(yīng)處理措施。同時,學(xué)校委托派出所開展秩序維護工作,有權(quán)對違規(guī)行為及時予以制止,做好執(zhí)法工作。

  我們相信,本協(xié)議的制定和落實,將有助于營造安全穩(wěn)定的校園環(huán)境,提高校園管理服務(wù)質(zhì)量,為學(xué)生安全、健康成長奠定堅實的保障。

  特此聲明!

  學(xué)校(蓋章):_______年_______月_______日

  學(xué)生簽名:_________________

  教師簽名:_________________

學(xué)生安全協(xié)議書14

  甲方:

  乙方:

  為進一步落實學(xué)校安全責(zé)任,加強安全防范意識,關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生,保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障,雙方愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方責(zé)任

  1、主動向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體安康狀況。涉及學(xué)生隱私的,甲方應(yīng)當(dāng)保密。

  2、教學(xué)期間,必要時,對不相宜在校學(xué)習(xí)的特別體質(zhì)學(xué)生,建議其請假或者休學(xué)。

  3、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有特別反響,甲方應(yīng)準(zhǔn)時與家長聯(lián)系,并告知家長在校時的特別狀況。

  二、乙方責(zé)任

  1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護人在入校前必需告知學(xué)校學(xué)生身體狀況和病情,并具體向班主任說清應(yīng)留意事項。

  2、乙方應(yīng)盡量做好對子女的監(jiān)護工作,以免發(fā)生意外。

  3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體治療、復(fù)查工作,避開發(fā)生意外。

  4、特異體質(zhì)學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中或請假、休學(xué)期間,乙方要特殊照顧,專人接送,在此期間消失的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

  三、其他事項

  1、如特別體質(zhì)學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的.狀況下發(fā)生意外事故,甲方不擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

  2、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)緣由造成事故的甲方不擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

  3、甲方對特別體質(zhì)學(xué)生一視同仁,不得侵害學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各存一份,簽字后生效。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  (簽章) (簽章)

  年 月 日 年 月 日

學(xué)生安全協(xié)議書15

  為了切實做好參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)的學(xué)生的'安全工作,杜絕不安全隱患的存在,保障輔導(dǎo)工作順利進行,經(jīng)輔導(dǎo)負(fù)責(zé)人與學(xué)生家長協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、參與學(xué)習(xí)輔導(dǎo)期間的安全。

  學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段內(nèi),安全責(zé)任由輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)。輔導(dǎo)老師應(yīng)加強安全管理,杜絕出現(xiàn)打架等不安全行為。

  具體時段為:

  周一至周五 晚上6:00—8:00

  周六、周日 上午9:30—11:30

  二、學(xué)生在非輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時段的安全責(zé)任由監(jiān)護人(家長)負(fù)責(zé)。如發(fā)生一切意外,與輔導(dǎo)班無關(guān)。

  三、學(xué)生如帶病參加學(xué)習(xí)輔導(dǎo),必須有監(jiān)護人(家長)陪同。

  四、學(xué)生上課時間段如發(fā)生突發(fā)狀況,如疾病等,輔導(dǎo)班要立即與學(xué)生家長取得聯(lián)系,由家長解決。

  五、學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)期間應(yīng)服從老師安排,未經(jīng)允許不得擅自離班。如有特殊情況,離班時學(xué)生需同家長取得聯(lián)系,并得到允許后方可離開。如果未經(jīng)允許而擅自離開者,后果責(zé)任自負(fù)。如有意外,由學(xué)生本人或監(jiān)護人(家長)承擔(dān)全部責(zé)任。

  六、對拒不服從安全管理強行外出或有危及其他學(xué)生安全行為的學(xué)生,輔導(dǎo)班將勸其退班,而學(xué)費不再退還。

  七、學(xué)生每天應(yīng)該準(zhǔn)時到輔導(dǎo)班,如有特殊情況需向輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人請假,不得擅自曠課。

  本協(xié)議一式兩份,經(jīng)輔導(dǎo)班老師、學(xué)生及家長簽字后生效, 由輔導(dǎo)班及學(xué)生家長各執(zhí)一份。

  學(xué)生簽字: 年 月 日

  監(jiān)護人(家長)簽字: 年 月 日

  輔導(dǎo)班老師簽字: 年 月 日

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