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抗菌藥物臨床應用自查報告
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，報告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的抗菌藥物臨床應用自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
抗菌藥物臨床應用自查報告1
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物使用率過(guò)高，聯(lián)合用藥率過(guò)高�？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來(lái)選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時(shí)，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見(jiàn)致病菌的種類(lèi)及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個(gè)人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實(shí)際應用過(guò)程中使用率過(guò)高的現象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無(wú)指征和預防用藥過(guò)多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象，醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過(guò)寬，有的甚至缺乏應用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象，便開(kāi)始應用抗生素，既不查詢(xún)發(fā)熱原因，也不做相應病原檢查。事實(shí)上，這不但違反臨床診療常規，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫師選用抗菌藥物時(shí)，往往具有較大的.隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現象屢見(jiàn)不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟負擔，更會(huì )給患者身體帶來(lái)嚴重的危害。
二、對策
為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規范化，提高醫療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應；
2、切實(shí)加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識；建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網(wǎng)絡(luò )；
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物臨床應用自查報告2
為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應用，切實(shí)加強我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細菌耐藥，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。根據我院臨床實(shí)際情況對抗菌藥物使用情況和自查結果匯報如下：
1、編寫(xiě)了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應用目錄》，對醫務(wù)人員進(jìn)行再培訓。對采購抗菌藥物嚴格把關(guān)，不采購特殊使用級抗生素。嚴格執行一品一規，很少重復采購具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗生素。
2、推行《抗菌藥物分線(xiàn)使用及分級管理辦法》，明確了各級醫師的用藥權限，限制抗菌藥物的每月用量。
3、推行《處方點(diǎn)評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進(jìn)行了通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫生進(jìn)行約談。
4、限制了門(mén)診醫生每張處方值上限，如連續兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴重的取消醫生處方權。
5、根據我院實(shí)際情況，為提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，加強合理用藥、合理檢查，促進(jìn)醫院業(yè)務(wù)收入結構的合理，加強控制藥品占比、醫技占藥比，把藥品占比、醫技占藥比等指數與醫生的績(jì)效工資掛鉤。
6、每月對用藥量分類(lèi)進(jìn)行排名公示，對用量居高不下的.抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的醫院停止采購。
7、對不合理使用抗菌藥物的醫務(wù)人員進(jìn)行“約談”。
8、存在問(wèn)題：
基層醫務(wù)人員和老百姓的習慣及認識上的誤區，住院患者和門(mén)診抗菌藥物使用比率過(guò)高，使用強度過(guò)大。部分清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物使用比率過(guò)高，醫務(wù)人員，在使用比例、品種選擇、使用時(shí)機、使用療程方面問(wèn)題較多。不合理聯(lián)用抗生素，預防性使用抗生素時(shí)間過(guò)長(cháng)。
抗菌藥物臨床應用自查報告3
為了進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《威海經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，我院成立了抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)小組并對抗菌藥物臨床應用管理情況進(jìn)行自查和整改，現匯報如下：
一、調查情況
1、抗菌藥物基本情況調查
�。�1）使用量排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉（魯抗）、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、慶大霉素注射液、注射用頭孢他啶（齊魯）、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。
�。�2）使用金額排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、注射用頭孢曲松鈉（利君）、克林霉素注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。
�。�3）住院患者抗菌藥物使用率62%，使用強度42%。
�。�4）Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率96.2%。
�。�5）特殊使用抗菌藥物使用率？%，使用強度為？。
�。�6）門(mén)診抗菌藥物處方比例25.3%，急診抗菌藥物處方比例45%。
2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
�。�1）抗菌藥物使用率偏高,聯(lián)合用藥率過(guò)高。雖然我院在相關(guān)文件精神指導下，對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到62%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率達96%以上，遠遠高于標準的30%以下。
�。�2）未按照規范進(jìn)行病原微生物檢測,醫師選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的隨意性和盲目性。
�。�3）給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式存在不合理現象。在使用劑量方面存在個(gè)別大劑量、超劑量現象。
�。�4）抗菌藥物預防用藥時(shí)間較長(cháng)。
�。�5）預防用藥品種選擇還沒(méi)有完全按照衛生部辦公廳下發(fā)的38號文的規定執行；
�。�6）更換品種、聯(lián)合用藥依據不充分；
�。�7）仍有越級使用現象。
二、自查整改報告
為了合理應用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調及防止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規范化,提高醫療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用,制訂了以下整改措施：
1、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，做到品種結構合理。我院原有抗菌藥物50余種，種類(lèi)較多，刪減困難較大。經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )多次遴選，最后保留了療效好、價(jià)格適中，不良反應少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應用。
2、嚴格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點(diǎn)、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫師使用權限并認真執行。
3、認真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門(mén)診處方和病區醫囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)上報醫務(wù)科予以通報，督促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進(jìn)行公示。
4、努力規范清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物�？剖乙凑铡犊咕幬锱R床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當。逐步杜絕長(cháng)期用藥、無(wú)適應癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣。
5、加大管理措施，加強監督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。
6、加強學(xué)習，持續改進(jìn)。持續加強對醫藥人員的培訓。應使各級臨床醫師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的`抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內過(guò)程(人體內吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程)、適應證、不良反應等,以便根據上述特點(diǎn),結合患者臨床特點(diǎn)(感染部位、病原菌種類(lèi)、臨床表現等)正確選用抗菌藥物。
7、盡早確立感染病學(xué)診斷，常規進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。中、重度感染住院病人入院第一天或開(kāi)始發(fā)生感染時(shí)(使用抗菌藥物前)即應作細菌培養和藥敏試驗。輕度感染住院病人、門(mén)診病人可酌情選擇進(jìn)行。取材及送檢方法要正確規范。
8、細菌培養和藥敏試驗結果出來(lái)之前，可在臨床診斷基礎上預測病原體種類(lèi)，進(jìn)行經(jīng)驗治療；試驗結果報告后應認真參考試驗結果選用藥物�？股刂委�2～3天后如未見(jiàn)效再更換其它藥物。
9、做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時(shí)應在病歷上記錄患者感染的臨床情況及抗生素應用的情況，包括用藥原因、療效、不良反應、耐藥情況等。
10、掌握預防用藥的適應癥和用藥時(shí)間。明確預防用藥的用藥時(shí)間及療程。手術(shù)預防用藥一般用至術(shù)后24小時(shí)，最遲不超過(guò)48小時(shí)。治療感染用藥通常用藥至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。
11、掌握聯(lián)合用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的嚴重感染；需長(cháng)期用藥，為避免單一用藥而致細菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴重或混合感染；大型或污染手術(shù)；結核等特殊疾病的聯(lián)合用藥按相應疾病的治療方案進(jìn)行。
12、盡量避免在皮膚、粘膜等局部應用抗菌藥物，因易引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應。
13、密切監測抗菌藥物不良反應。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，對必須做過(guò)敏試驗的藥物要嚴格按規定進(jìn)行，熟練掌握急性過(guò)敏反應的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應抗菌藥物，執行醫院藥物不良反應監測制度。
14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應慎用藥物，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類(lèi)、氯霉素、四環(huán)素等。并根據臨床情況調整用藥方案，如劑量、間隔時(shí)間、療程等。
15、加大對合理應用抗菌藥物的宣傳力度，及時(shí)對患者和公眾進(jìn)行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓公眾真正明白濫用抗菌藥物可能導致的細菌耐藥性的嚴重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這類(lèi)病應用抗菌藥物治療不僅無(wú)效，反而會(huì )使細菌產(chǎn)生耐藥性的機會(huì )增加，以減少抗菌藥物的不合理應用。
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