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農村醫療現狀調研報告
在日常生活和工作中，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。我們應當如何寫(xiě)報告呢？下面是小編整理的農村醫療現狀調研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
農村醫療現狀調研報告1
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，推進(jìn)我省農村醫療衛生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿(mǎn)足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及**市部分縣（區）農村醫療衛生隊伍現狀進(jìn)行了實(shí)地調研。調研組深入到部分鄉（鎮）衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì )，就
如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議�，F按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次，分別進(jìn)行如下闡述：
1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來(lái)的衛生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現在每院10幾人至20余人，大中專(zhuān)院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊伍中。每個(gè)衛生院基本上設立了門(mén)診、病房，美化了環(huán)境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開(kāi)展。從村級看，少量村莊至今仍然沒(méi)有診所及村醫，就**地區而言，目前尚有200個(gè)村莊沒(méi)有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個(gè)衛生所、一個(gè)村醫），有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著(zhù)村級醫療和防疫工作。
2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專(zhuān)院校分配；集體人員由衛生系統招收而來(lái)；臨時(shí)工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。
3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒(méi)有高級職稱(chēng)衛技人員，有少量中級職稱(chēng)醫療骨干，大部分是初級職稱(chēng)或者是無(wú)職稱(chēng)人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專(zhuān)學(xué)歷的為18.8%，中專(zhuān)畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生中，有很大一部分是地方性衛校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學(xué)歷的中專(zhuān)生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無(wú)職稱(chēng)、無(wú)學(xué)歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學(xué)歷的“中專(zhuān)生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個(gè)鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開(kāi)展基本醫療業(yè)務(wù)。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現象，個(gè)別衛生院x光機無(wú)防護設施，還有個(gè)別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導致這些設備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實(shí)際應用較少，所產(chǎn)生的`社會(huì )效益和經(jīng)濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。
5、鄉村醫療建設方面經(jīng)費情況。鄉鎮衛生院經(jīng)費來(lái)源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經(jīng)費運轉困難，有的甚至是負債運營(yíng)，不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬(wàn)元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細算，開(kāi)支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。
6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場(chǎng)的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無(wú)證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農村醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強衛生行風(fēng)建設，整頓、規范醫療服務(wù)市場(chǎng)， 努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，讓群眾既少花錢(qián)又能看病。要嚴格執行藥價(jià)標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務(wù)改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著(zhù)重提高農村醫療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識，實(shí)行醫療機構分類(lèi)管理，合理配置和有效使用衛生資源，發(fā)展鄉鎮及社區衛生事業(yè)，改進(jìn)醫療衛生服務(wù)，才能適應今后衛生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質(zhì)。各級醫療衛生單位，要認真落實(shí)省衛生廳“全省衛生系統高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛生系統學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實(shí)省衛生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓。對此類(lèi)相關(guān)規定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。
8、以加強農村醫療隊伍建設為契機，著(zhù)力研究解決邊遠貧困山區“就醫難”的問(wèn)題。各級黨委政府和衛生行政主管部門(mén)要從執政為民的戰略高度出發(fā)，進(jìn)一步健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )建設力度，合理規劃設置村衛生所，加強農村衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊伍建設，不斷添置醫療設備，提高衛生服務(wù)能力，方便群眾就近看��；繼續實(shí)施好巡回醫療制度，加大對衛生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作，切實(shí)抓好城市衛生支農工作，大力推廣縣、鄉二級醫療機構的醫務(wù)人員輪流到邊遠貧困山區駐村坐診制度，，具體可采取巡回醫療隊、扶貧門(mén)診、扶貧病房及“千名醫生送醫進(jìn)村大行動(dòng)”等多種形式，為農民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。要以加強農村醫療隊伍建設為契機，通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展各種行之有效的醫療服務(wù)工作，確保邊遠貧困山區群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進(jìn)一步擴大新型農村合作醫療試點(diǎn)，完善藥品集中招（跟）標采購制度，實(shí)現農民基本醫療保障。
總之，加強農村醫療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問(wèn)題，牽涉到社會(huì )方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫療條件，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無(wú)法更多投入之前，農村醫療就擺脫不了“條件差，留不住好醫生；沒(méi)有好醫生，患者不愿來(lái)看��；患者少，收入少，條件改善不了”這個(gè)怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫生好了，條件好了，剩下的就是只有等經(jīng)濟發(fā)展后反哺農業(yè)，讓農民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高，才能最終解決農村醫療衛生的困境。
農村醫療現狀調研報告2
為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，推進(jìn)我省衛生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿(mǎn)足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及xx市部分縣（區）農村醫療衛生隊伍進(jìn)行了實(shí)地調研。調研組深入到部分鄉（鎮）衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì )，就如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議�，F按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次，分別進(jìn)行如下闡述：
一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀
1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來(lái)的衛生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現在每院10幾人至20余人，大中專(zhuān)院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊伍中。每個(gè)衛生院基本上設立了門(mén)診、病房，美化了環(huán)境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開(kāi)展。從村級看，少量村莊至今仍然沒(méi)有診所及村醫，就xx地區而言，目前尚有200個(gè)村莊沒(méi)有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個(gè)衛生所、一個(gè)村醫），有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著(zhù)村級醫療和防疫工作。
2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專(zhuān)院校分配；集體人員由衛生系統招收而來(lái)；臨時(shí)工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。
3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒(méi)有高級職稱(chēng)衛技人員，有少量中級職稱(chēng)醫療骨干，大部分是初級職稱(chēng)或者是無(wú)職稱(chēng)人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專(zhuān)學(xué)歷的為18.8%，中專(zhuān)畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生中，有很大一部分是地方性衛校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學(xué)歷的中專(zhuān)生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無(wú)職稱(chēng)、無(wú)學(xué)歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學(xué)歷的“中專(zhuān)生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個(gè)鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開(kāi)展基本醫療業(yè)務(wù)。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現象，個(gè)別衛生院x光機無(wú)防護設施，還有個(gè)別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導致這些設備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實(shí)際應用較少，所產(chǎn)生的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。
5、鄉村醫療建設方面經(jīng)費情況。鄉鎮衛生院經(jīng)費來(lái)源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經(jīng)費運轉困難，有的甚至是負債運營(yíng)，不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬(wàn)元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細算，開(kāi)支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。
6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業(yè)單位用人機制，導致衛生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無(wú)法讓其離開(kāi)，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無(wú)心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經(jīng)費是個(gè)人投資，他們認真工作，責任心強，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無(wú)形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時(shí)，往往有心無(wú)力。
二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問(wèn)題
1、醫療衛生資源分布不均勻。 目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區，廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長(cháng)普遍反映說(shuō)：農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì )選擇到貧困或偏遠的鄉村來(lái)。據了解，我省近年來(lái)開(kāi)展了農村衛生三網(wǎng)規范化建設，設立了鄉村醫生的門(mén)坎，規定村醫必須達到執業(yè)助理醫師以上資格，但這基本上只是對新申請執業(yè)的村醫，對有的老村醫則按老辦法延續。在個(gè)別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫達不到新門(mén)坎的要求。
2、農村基層衛生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門(mén)對農村醫療機構的摸底調查，農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據不完全統計，我省鄉鎮衛生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學(xué)歷構成以中專(zhuān)畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專(zhuān)學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫生。而說(shuō)是全科醫生，技術(shù)又都不精，職稱(chēng)也就難以晉升，因此，鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱(chēng)的。相當數量的村醫就更是連職稱(chēng)的門(mén)坎都邁不進(jìn)，因為，這些村醫基本上是從各縣衛生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫，許多村醫更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費方面的不足對鄉鎮醫療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來(lái)源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫療經(jīng)費很有限，特別是鄉鎮一級衛生院經(jīng)費運轉困難，有的甚至負債經(jīng)營(yíng)。因此，多數鄉鎮醫院無(wú)力引進(jìn)或留置人才，無(wú)力添置醫療設備，無(wú)力改善醫院病房及員工住宿條件，無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習、進(jìn)修或者培訓，無(wú)力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì )嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業(yè)的健康持續發(fā)展。
4、鄉鎮醫務(wù)人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉鎮衛生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來(lái)說(shuō)，由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比，在醫技上和經(jīng)濟上存在很大差距，他們在醫技上得不到很快提高，在經(jīng)濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務(wù)、為患者解憂(yōu)的觀(guān)念較為淡薄，具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現，導致醫療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫患之間的關(guān)系，嚴重的還會(huì )導致患者對醫生產(chǎn)生信任危機。
5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現象。如，個(gè)別衛生院x光機無(wú)防護設施，無(wú)專(zhuān)業(yè)操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。
三、農村醫療衛生隊伍建設存在問(wèn)題的主要成因
目前，農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )包括縣、鄉、村三級，這個(gè)網(wǎng)絡(luò )的現狀是：縣級力量較強；鄉鎮級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：
1、城鄉之間醫衛人員生存環(huán)境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說(shuō)好的醫生不愿來(lái)衛生院，就是衛生院現有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著(zhù)人才流失的痛苦，還面臨著(zhù)與鄉村個(gè)體診所的競爭，有的個(gè)體診所的執業(yè)醫生就是在衛生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門(mén)戶(hù)的。農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì )選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來(lái)�？梢�(jiàn)，城鄉之間醫衛人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農村醫療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前，鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學(xué)歷水平、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平普遍偏低�，F有鄉村醫生中專(zhuān)學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當年的`赤腳醫生轉過(guò)來(lái)的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站缺乏信任，加之現在交通比過(guò)去方便，有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門(mén)前冷落，難以為繼，不少是負債經(jīng)營(yíng)，無(wú)法發(fā)揮合作醫療載體的作用。目前，不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所，在醫技上與縣一級醫院有很大差距，很多醫療技術(shù)在農村還不能開(kāi)始應用，使不應轉院的往上一級醫院轉，這不僅大大增加了農民的經(jīng)濟負擔，而且導致農民對鄉村醫院產(chǎn)生了一定的信任危機。
3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業(yè)的投入嚴重不足，導致鄉村醫衛人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫生；沒(méi)有好醫生，患者不愿來(lái)這里看��；患者少，收入少，醫院條件改善不了。農村醫療條件太差，農民在當地得不到良好的醫療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠離家鄉到大城市，費用開(kāi)支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生，這加劇了農民負擔，反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。
總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會(huì )出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設備、人員，醫生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高，有的衛生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來(lái)，甚至誤診誤治，導致農民對其產(chǎn)生信任危機。當然，還有另一個(gè)原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會(huì )單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉鎮圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢(qián)不花，變成要花大錢(qián)。如此惡性循環(huán)，成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。
四、改進(jìn)我省農村醫療衛生隊伍建設的意見(jiàn)或建議
回良玉在去年中央農村工作會(huì )議上提出，要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，加強醫療隊伍建設，提高農村醫療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實(shí)把醫療衛生工作的重點(diǎn)放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此，加強農村醫療隊伍建設，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現狀和問(wèn)題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門(mén)參考：
1、加大財政轉移支付力度，把衛生經(jīng)費的扶持重點(diǎn)調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來(lái)。要樹(shù)立現代人才資源觀(guān)念，把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業(yè)可持續發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎條件，認真落實(shí)培訓專(zhuān)項經(jīng)費，切實(shí)抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進(jìn)修，不斷提高他們的醫療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強人才隊伍建設，重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓，逐步建立起農村衛生人才的長(cháng)效培訓機制。要切實(shí)加強鄉鎮衛生院人才技術(shù)隊伍建設，開(kāi)展技術(shù)培訓和再教育工程，提高鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉村醫生大學(xué)生深造計劃，從現在開(kāi)始在全省鄉村醫務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫學(xué)教育，五年內計劃培養1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯(lián)合倡導實(shí)施的“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優(yōu)秀醫務(wù)人員到農村去，通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿(mǎn)后對支援人員進(jìn)行調整、輪換的辦法，將城市衛生資源引向農村，以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，為農村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫療服務(wù)，緩解農民“看病難”問(wèn)題，而且有利于加強農村衛生人才培養，加強農村醫療衛生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫療制度的建立，促進(jìn)城鄉醫療資源的合理流動(dòng)和衛生事業(yè)的可持續發(fā)展。各級衛生部門(mén)要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務(wù)一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫務(wù)人員對口支援農村醫院制度。
2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財政對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專(zhuān)項經(jīng)費，同時(shí)，要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫衛人員收入水平，合理解決鄉村醫生的報酬問(wèn)題，盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距，為鄉村基層院所留人、招人、用人創(chuàng )造根本性條件。
3、大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務(wù)。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進(jìn)行配套建設，鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件，逐步滿(mǎn)足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化，保障衛生院持續健康發(fā)展。要調整農村中心衛生院布局，加強農村醫療隊伍建設，改造薄弱衛生院，鞏固完善農村醫療保健網(wǎng)絡(luò )。要落實(shí)市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進(jìn)而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。
4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開(kāi)招聘醫學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫療衛生人才資源，合理布局和使用人才，確�？h、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平，必須加強鄉村醫生隊伍建設，嚴把準入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前，必須到農村衛生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農村衛生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學(xué)布局農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫療資源。目前，可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉醫院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對人口很少的山區鄉村，施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金，又合理利用醫療資源，有利于衛生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫療機構間的公平、公開(kāi)、有序競爭，各地衛生行政部門(mén)對營(yíng)利性的醫療機構和非營(yíng)利性的醫療機構要一視同仁，創(chuàng )造公平、開(kāi)放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進(jìn)民間投資發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)，逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。
6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場(chǎng)的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無(wú)證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農村醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強衛生行風(fēng)建設，整頓、規范醫療服務(wù)市場(chǎng)， 努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，讓群眾既少花錢(qián)又能看病。要嚴格執行藥價(jià)標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務(wù)改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著(zhù)重提高農村醫療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識，實(shí)行醫療機構分類(lèi)管理，合理配置和有效使用衛生資源，發(fā)展鄉鎮及社區衛生事業(yè)，改進(jìn)醫療衛生服務(wù)，才能適應今后衛生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質(zhì)。各級醫療衛生單位，要認真落實(shí)省衛生廳“全省衛生系統高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛生系統學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實(shí)省衛生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓。對此類(lèi)相關(guān)規定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。
農村醫療現狀調研報告3
一、醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況
目前，全縣有各類(lèi)醫療機構103個(gè)，其中縣屬醫療機構2個(gè)（縣醫院和中醫院），衛生機構5個(gè)（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛(ài)衛辦、農衛辦），民營(yíng)專(zhuān)科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個(gè)體醫療機構22家，廠(chǎng)礦學(xué)校醫務(wù)室4個(gè)，村衛生室51個(gè)。在職衛生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執業(yè)醫師184人，執業(yè)助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區各設一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯(lián)絡(luò )員。
二、農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，我縣衛生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著(zhù)不少問(wèn)題，主要有：
一、是衛生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務(wù)功能不全，社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農民健康體檢工作和滿(mǎn)足農村人群的一般醫療需求。
二、是鄉鎮衛生院技術(shù)力量薄弱。隨著(zhù)新農合工作的.實(shí)施，鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術(shù)力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專(zhuān)以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉（鎮）衛生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合手術(shù)。中高級衛生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問(wèn)題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無(wú)力安排醫務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫務(wù)人員失去知識更新的機會(huì )，造成知識老化問(wèn)題十分突出。
三、是缺乏特色專(zhuān)科，競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專(zhuān)科，為群眾
四、是衛生院存在管理水平不高問(wèn)題。據調查，全縣大部分衛生院院長(cháng)都是從臨床醫務(wù)人員中選拔出來(lái)的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調動(dòng)職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫療服務(wù)運行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫輕防”問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái)，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在“重醫輕防”的老路上。
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