诊所消防自查报告（通用15篇）
时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回看这段时间的工作，有着一些问题，好好地做个总结并写一份自查报告吧。那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编收集整理的诊所消防自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
诊所消防自查报告 1
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导们非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的'消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。
诊所消防自查报告 2
我院按照崇消安委【xx】2号和崇医管办[xx]40号文件精神，为深刻汲取近期重特大火灾事故教训，并按xx市xx 政府消防安全委员会决定在全市范围内开展消防安全大排查整治活动方案的要求，为了确保我院活动取得实效，进一步加强我单位消防安全主体责任，整改消防违法行为和火灾隐患。xx镇卫生院及时组织开展了消防安全自查自纠，严格按要求认真排查，不留死角，不留后患，解决存在的问题，现将自查自纠情况汇报如下。
一、我院领导带领消防安全领导小组成员对医院消防隐患地段及重点安全要求范围进行自查
1、供电供水设施，放射科设施设备，检验科室设备安全。
2、药品库房独立设置无违规建筑；
3、高压消毒锅等设施设备安全；
4、医院氧气使用由专人负责，氧气瓶专用储存室；
5、门诊、住院部等人员聚集科室消防通道进行检查，无加床占用消防通道；
6、消防设施设备完好、消防疏散通道畅通；
7、厨房通风良好，按规定配置专用灭火系统，定期清洗烟道、烟罩，未违规使用液化石油气。
二、医院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、住院场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通。
向全院职工宣传消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向就医的病人及陪护者宣传防火知识，门诊、住院部张贴禁烟标识，科室组长、护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的'病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、结合检查活动，积极开展全院消防演练，提高消防安全意识
安全生产每月质量检查，并进行不定期抽查，组织召开全院科室组长会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了"五到位"(整改措施到位、责任到位、资金到位、时限到位、预案到位)，严格执行行政值班和领导带班制度。
诊所消防自查报告 3
xx办事处坚持“预防为主、防消结合”的消防工作方针，不断加强组织建设，完善工作机制，努力构筑社会消防安全“防火墙”，确保了辖区人民生命与财产安全。现将工作情况汇报如下：
一、强化组织领导，切实落实消防工作责任制。
一是建立健全消防工作领导责任制，制定了《xx办事处关于加强社区消防队伍建设工作的实施方案》，实行一把手负总责，分管领导具体抓，责任部门具体抓，定期召开消防安全专题会议，研究部署有关消防安全工作。采取层层落实责任制的办法，同各有关防火单位及部门签订安全目标责任书，把消防安全工作任务逐一分解到社区和物业管理单位。二是办事处成立了“社区消防中队”，各居委会成立“社区消防工作站”，充分发挥楼院长、志愿者热心公益的作用，组建义务安全巡视队伍，定期对辖区内的.67个自然小区，48个自然院进行安全隐患巡查，形成了自上而下、全方位、群管式消防网络，确保了消防工作有序推进。
二、树立全民消防意识，保证消防安全工作高效运转。
一是完善消防安全一岗双责制度。建立消防安全档案，将消防安全教育工作作为对社区考核的重要内容，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到有章可循，违章必究，不留盲点，不出纰漏。二是建立健全联席会议制度、消防联络员制度、消防设施维护保养制度、火灾隐患整改制度、用火用电管理制度、群众举报制度、居民防火公约，保障消防法律法规落到实处。三是加强培训，不断提高消防技能。日常加强对社区义务消防员的业务培训，使其掌握基本消防安全检查方法，了解家庭防火的基本内容和注意事项，为社区消防工作奠定了坚实的基础。四是加大宣传教育力度，努力提高居民消防安全意识。着重对居民用火、用电、用气进行安全指导，将鳏寡孤独家庭、精神病患者、残疾人员列为消防监督重点户，定期进行防灾宣传和检查，消除火灾隐患和不安全因素。
三、存在的问题
1、社区消防基础设施建设不够完备，疏散通道不够畅通，缺乏消防水源，电源线路老化严重。
2、居民消防安全意识淡薄，缺乏自救逃生的知识和技能。
3、建设资金缺口较大，需要经费约36万元，办事处无力解决。
四、下一步工作打算
1、提高社区检查消除火灾隐患的能力，努力做到“消防安全自查、火灾隐患自除”。
2、结合社区实际，制定灭火和应急疏散预案，熟悉消防设备，熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法，定期组织演练。
3、提高消防宣传教育培训能力，做到“消防设施标识化、消防常识普及化”，全力推进消防宣传“进社区”工作。
4、建立常态化监管机制，加强社区消防队伍的规范化、制度化建设，完善消防工作档案。
诊所消防自查报告 4
自接到消防安全检查通知后，我校立即组织进行了一次大检查，校长亲自带领学校安全员、总务主任、水电工及有关人员对学校的专用教室、教室、财务室等进行了全面自查，对报警装置进行检测调试，对消防设施进行全面自查，现将自查情况汇报如下：
一、落实了安全责任制。
学校都制定了消防安全责任制和各岗位消防安全职责，明确了各部门的安全责任和安全责任人，签订了《消防安全责任状》，并严格按照责任制和责任状的'要求去做。
二、学校消防安全通道畅通；每楼层按标准配置了消防器材，并在有效期内。
三、校制定了灭火应急疏散预案，并定期组织师生进行了消防练习。
四、按照国家有关规定配置了消防设施、消防器材。消防设施和消防器材定期进行了检修，无损坏和不可用现象。
五、消防疏散通道、安全出口畅通。
六、学校定期对师生进行消防宣传教育和培训，并组织了消防知识竞赛活动。
七、学校每月都有安全工作会议及安全检查并有记录。
通过自查自纠，让广大教职工进一步认清肩负的重大责任，增强忧患意识，自觉、主动地落实安全工作，全力维护好学校的安全与稳定。
诊所消防自查报告 5
xx医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：
一、 安全生产责任工作方面
1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。
2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故；未发生职业暴露事件。
3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。
4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改；定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。
5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。
二、消防安全责任工作方面
1、建立健全组织，明确工作职责 消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的'头等大事。对此，我院于20xx年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。
2、加强宣传教育，增强消防安全意识我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。
3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患 医院制度规定，每周由后勤科 对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。
总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。
诊所消防自查报告 6
为贯彻落实省政府消防安全专项治理工作电视电话会议，预防各类消防责任事故，为“平安交通”建设创造良好的安全环境，我处于八月十八日至九月十三日，对厅直各单位消防安全工作进行了一次全面检查。现将主要情况报告如下：
一、 基本情况
检查主要围绕安全生产责任书的签订、各种消防隐患的治理及应急预案的准备、重大危险源的登记检查、特种工作人员持证情况等方面进行。总的看，各单位安全管理的形势是好的，对厅党组提出的“以人为本，安全第一，生命至上”的安全理念有了更深层次的理解，全面落实了安全工作责任制，各项应急措施基本落实，各项消防安全基础性工作扎实有效。绝大部分单位安全生产长效机制基本形成，有制度、有措施，重管理、重防范。主要体现在以下几方面：
(一)领导重视，安全生产责任制得到有效落实
各单位领导普遍比较重视安全工作，组织得力，措施有效，资金落实。高管局年初专门召开安全工作专题会议，布置今年安全工作重点及对策措施，层层签订责任书，一级抓一级，逐级抓落实；省航道局提出了“六个一体化”的方针，既安全、质量、成本、廉政、环保、进度，始终把安全工作放在第一位；党政一把手齐抓共管，全面落实安全生产责任。领导以身作则，实行安全奖惩制度。设专职安全监管员，施工期间深入生产第一线，省征费局积极配合这次检查，专门组成了安全检查小组，限期在本系统认真组织开展了消防安全专项检查，认真查找和整改安全隐患；设计院领导重视安全工作，在资金保障上舍得投入，今年仅院办公楼配电线路增容改造就投资三十余万元，而且对应急消防栓、单身宿舍楼等均进行了更新改造，对危险化学药品加强监控与防范，随用随买，单位不再另立库房存放，有效地提升了单位的安全环境。
(二)各种应急措施基本配套齐全
各单位紧密结合安全工作实际，坚持“以人为本，安全第一，生命至上”的安全理念，采取行之有效的措施，在事故苗头上强化预防。省高管局制定了《吉林省高速公路突发事件处理快速反应规范》，从指挥调度、路政养护等各个方面，分别规定了各自的快速反应原则、措施、程序及应急预案一号至四号；省运管局今年重新制定了《吉林省道路运输应急事件处理预案》，并将省、市(州)、县运管部门主要领导的电话联系号码一并下发，进一步提高了处置紧急事态的快速反应能力；驻交通大厦内高层的部分单位为职工购买了防毒面具，并在部分房间安装了应急救生缓降器，以备应急使用。
(三)突出重点，加大监督力度，把安全工作落到实处
省规费局重新制定下发了《吉林省交通规费征收管理局系统安全管理规定》，将安全管理与职工利益挂钩，并做到奖惩分明；把费款安全、车辆安全和日常安全工作责任落实到每个人头，落实率达100%；吉林分局的领导拓宽安全工作思路，把安全工作渗透到队伍建设、干部职工的`政治生命安全，切实把安全工作落到实处；省公路管理局加大安全防火工作监督检查力度，局机关建设工作小组每周不定期对安全防火工作进行检查，发现问题，及时解决；科研所把检测中心的用电安全作为检查重点，对老化线路及空开进行了改造更换，同时加强易爆以及有毒的化学试剂的管理。
二、存在的问题
(一)危险源的防范措施尚需进一步加强。按照省安监局《关于在全省范围内开展重大危险源普查工作的通知》(吉安监管救援字[20xx]169号)文件要求，对厅直单位重大危险源情况一并进行摸底。交通大厦燃油锅炉及贮油罐、机关服务中心锅炉两处、高管局机关及服务区、收费站锅炉、贮油罐及配电室，航道局贮油罐、自然村加油站、锅炉房等，各单位虽高度重视，重点防范，但仍不同程度存在漏洞。计算机房内应配置D型干粉灭火瓶，而绝大部分单位配置的是ABC型的干粉灭火瓶；个别单位配电室内住人，不符合安全要求；部分单位的食堂排烟罩油污清理不及时，易引发火灾。有的单位柴油贮罐外盖是铁制的，不符合防静电保护要求；有的液化气罐距离灶台太近，有的单位食堂配电箱是木质的，不符合防火要求，有的食堂食品卫生很差。
(二)消防安全宣传教育与消防演练有待进一步深化。个别单位忙于事务性工作，忽视安全生产法律法规宣传教育。个别单位的工作人员对一些基本的消防知识不知道，常用报警电话不知道，灭火瓶不会使用，灭火瓶和消防指示标牌位置摆放不正确，还有的单位没有安全工作会议记录、安全检查记录；有的单位自查不严、不细，日常检查对安全隐患麻痹大意；有的单位灭火瓶失效过期不更换，消防演练没有搞过。
(三)几个具体问题
1、厅机关服务中心建设街宿舍和设计院小平房宿舍，均通过了质量监督部门的危房鉴定，尽管服务中心和设计院做了大量的工作，但由于多方面的原因，两处危房的消防安全工作仍不可忽视。建设街宿舍与自管锅炉房一体相连，不符合消防要求，一楼住房均已改造成门市出租房，滥拉电源线的现象比较普遍，机油、洗油及汽车零部件滥摆乱放，个别租房户自备的灭火瓶失效过期。
2、省自然村现已进入试运行阶段，由于还没有通过消防机关的验收，存在的隐患比较多：
(1)可以限期整改的问题有：配电室内有氧气瓶、乙炔瓶，还有电焊设备等，严重影响安全生产；多数楼道内墙壁消火栓无标识；消防监控室值班人员无上岗考核合格证，缺乏专业操作知识；游泳馆、网球馆缺少安全出口标识，游泳池无固定水深区域标识；再就是上次出事故时用过的消防通道楼梯仍旧没有整改；加油站设计位置不合理，无安全距离，应尽快拆除。
(2)由于位置、面积、设施已成现状，没有条件整改的问题，一是锅炉房与供电室应单独设置并有7—14米间距的的问题；二是锅炉房二楼不能有压力容器如空调机组问题等。
三、几点建议
(一)进一步强化组织与领导，落实制度与措施。各级领导要充分认识安全工作的极端重要性，强化“一把手”挂帅的安全领导机制，分管领导从严管理，建立纵向到底、横向到边的责任体系。全面落实各项规章制度，安全措施从严务实，“严”就是要有严肃的态度、严明的纪律，严谨的措施，“实”就是要到目标求实，作风务实，操作落实。比如干粉灭火器的保质期一般为一年，建议第二年重新换粉打压前，可组织一次“真实”的消防实战演练，帮助每名职工正确使用灭火器，提高安全防范意识。并严格执行“四不放过”的原则，使安全工作持续、稳定、健康地发展。
(二)进一步加大制度与措施的落实力度。绝大多数事故都是由于违章操作和麻痹大意引起的，因此必须依法治理安全环境，做到可有法可依、有章可循，同时必须明确划分责任，落实各项措施。一是从源头上严格控制，严把市场准入及持证上岗关；二是运行中严格检查，发现问题及时制止；三是出现问题严肃处理，依法追究责任。同时广泛宣传营造声势，增强职工的自己保护意识，坚决遏制重特大安全责任事故的发生。
(三)突出重点，切实做好重大危险源的整治工作。首先要搞好危险源的普查登记与预测评估工作，对各自单位的危险源要做到心中有数，初步预测危险源可能造成的严重后果及可能对人身造成的伤害成度；二是做好危险源的预控工作，指定专人负责，制定防范措施，严格操作规程，定期进行安全检查；三是制定的应急救援预案的可操作性尽可能细致，分工明确到人，必要的可制定多套方案供选择，增强应对突发事件的能力。
(四)完善交通大厦消防安全应急预案并组织演练
交通大厦本身具有的楼层高、驻守单位和人员多、管理难度大、消防要求高和一旦发生火灾逃生困难等特点，决定了驻大厦厅直单位应该是全厅消防安全工作的重中之重。一是交通大厦应急预案应进一步细化，建立统一调度指挥系统，建议以整个大厦为整体组织突发事件的快速反应演练；二是应本着科学、规范、实用的原则，组织对厅直各单位的突发事件应急预案进行一次规范，以便统一协调指挥，也便于统一考核考评。三是应进一步加强安全教育培训，提高大厦内职工的自救意识和自救能力。
诊所消防自查报告 7
为进一步加强校园安全工作，普及消防知识，营造安全、稳定、和谐的校园环境，增强学校师生消防安全意识，了解消防安全知识，提高应急逃生能力，我校于20xx年11月9日按照“消防安全应急预案”，进行了全校性的消防应急疏散演练，演练取得圆满成功，达到了预期的目的。为了今后安全管理工作的长期性和有效性。
一、目的：
为了让广大师生深入地了解消防逃生常识，切实树立起消防意识，真正掌握好消防安全知识，并具备自救互救的能力，增强师生火险发生时的自己保护能力，提高防火安全意识，提高抗击突发事件的应变能力，能有组织、迅速地引导学生安全、快速地疏散，学会正确使用灭火器以及掌握逃生的方法。
二、演练规划：
本次活动分为安全知识讲座（以班级为单位进行）和防火疏散演练（学校集中安排）。各班听到紧急疏散指令后，立即排成两列纵队按指定门口逃生到各班的指定地点集合，清点人数。演练过程中做到快、静、齐。
三、演练过程：
20xx年11月9日下午3点29分刺耳的警报声一遍遍被拉响，正在上课的老师迅速引导教室内的学生快速有序地逃离，各位班主任老师和其他科任老师立即到达指定岗位，协助引导学生快速疏散，老师们带领学生弯着腰、猫着步，用手帕、毛巾等捂住口鼻，沿着学校指定的疏散通道快速前进，有序地撤离到了安全地带，随即各任课教师清点人数，并层层向上汇报，全校将近200名师生全部安全疏散完毕，整个逃生过程迅速而有序。逃生演练结束后，宋校长又对师生演示、讲解了灭火器的使用方法，并与师生一起进行了灭火器的操作练习。
四、取得的成效：
1、全体师生的消防安全意识有所增强，对消防安全常识有了进一步的.了解。
2、对抗击突发事件的应变能力有所提高，全校绝大多数班级能有组织、迅速地引导学生安全疏散，对今后应付突发事件很有益处。
3、演练过程中，学生的遵守纪律观念、“一切行动听指挥”观念经受了考验，班集体荣誉感得到了升华。
4、在演练中各班表现均良好，大部分同学们在疏散中都能够做到安静、快速、有序，并按消防演练的要求捂住口鼻弯腰前进。
5、一、二年级同学年纪小，行动能力较弱，但在这次演练中却表现最好，老师、同学都能紧张而有序地按要求撤离，在规定时间里到达集合场地。
6、学校安全工作领导小组的组织能力、指挥能力、应变能力也受到了锻炼。
五、存在不足
1、个别班级的班主任组织指挥能力欠缺，表现在行动缓慢、班级纪律松散、秩序较乱、部分学生在演练过程中表现不够严肃。
2、部分师生对消防逃生的要求还不够明确，动作做得不到位（如直腰前进等），在以后的类似演练中要提前做好指导，争取做得更好，让每个人都能在真正的灾难中用自己掌握的本领去帮助更多的人免受伤害。
总之，通过本次消防演练活动让广大师生深入地了解了消防逃生常识，掌握了消防安全的相关知识，懂得了正确使用灭火器的方法，提高了抗击火灾突发应急事件的能力，增强了师生的防火意识，提高了广大师生在火灾中的逃生自救、互救能力和抵御、应对紧急突发事件的能力，同时为创建“平安和谐校园”夯实基础。
诊所消防自查报告 8
为切实加强消防安全工作，深化消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动，有效预防和减少火灾发生，确保火灾形势稳定，保护居民生命财产安全，xxx街根据区防火安全领导小组要求和地区实际，对本年度消防安全工作进行部署，制定了夏季、冬季消防安全工作计划，“清剿火患”战役行动方案，确保安全知识宣传到位，火灾隐患清查到位，安全隐患整改到位。
一、深入开展消防安全大宣传
一是在社区各门栋张贴消防安全宣传画，利用拉横幅、社区宣传栏、单位电子显示屏滚动播放等形式宣传宣传消防知识、逃生要领、消防器材使用、用电常识等等，并向居民发放《武昌区社区消防安全知识宣传手册》。二是组织门栋长、党员骨干走访重点户，如老旧房屋、独居老人、精神病人等，重点对其进行一对一的消防安全宣传。三是要求各社区在本年度内至少组织义务消防队和居民群众开展2次消防演练和2次消防安全知识培训。
二、全面排查辖区消防安全隐患
成立五个工作专班，包括社区排查专班，由综治办主要负责，专项排查社区内消防隐患；企业排查专班，由经发部主要负责，对于辖区企业包括重点项目工地进行消防安全排查；重点对象排查专班，由社会事务科主要负责，对重点人员的居住地进行安全消防检查；城管排查专班，由城管执法队主要负责，对违建阻碍消防通道、消防设施设置、楼道乱堆乱放等情况进行清理排查；督察专班，由党政办主要负责，对各部门安全排查情况进行监督检查。全部安全隐患排查要求一周内检查完毕，对于检查情况做好登记，填写消防检查记录表，做好逐户上门，边宣传边整改。对于暂时无法改善消除的，要做好记录，及时反馈。
三、加大投入、强化整改、消除安全隐患
一是开展专项整治。街道投入10万元用于对社区老化电线进行更换以及配备消防设施。二是推进社区整改。对每个社区平均下拨2000元专项经费，用于楼道清理，消防设施的配备。三是督促企业整改。重点围绕无证照生产企业、“三合一”企业、存重大火灾隐患的.家俱行业、超强度超任务赶时间的生产企业进行安全检查，强令不达标的企业停业整顿、限期整改。四是消防器材全面检查。确保电动车装备到位，能正常使用。对于已装备的安全消防器材，查看其是否在使用期限以内。五是加强燃气安全检查。对于瓶装气供应点进行拉网式的排查，对于无证经营的瓶装气销售点和语气车辆坚决取缔。六是关注重点对象。对于重点人员登记造册，落实消防安全保障措施。
四、建立应急预案，明确责任
街综治办综合指导，各社区针对辖区内的实际情况，建立本社区消防安全应急预案，做到责任明确，流程清晰，确保突发事件发生时，能够应对科学、组织有序，令行通畅。做好突发事件发生时，社区的人员安排，确保社区夜间值班人员，电话通畅。 实行追责制度，完善长效机制。
五、明确责任划分，实行责任追究制度
对于消防安全工作不力的人员，一律问责到底。同时，通过此次狠抓消防安全工作的契机，建立消防安全工作的长效机制，形成长期的制度进行执行，为消防隐患的排查提供制度保障，为春节以及今后的消防工作的开展打好基础。
诊所消防自查报告 9
学校消防安全工作直接关系到青少年健康成长，是学校工作的重要部分，我校充分认识到这项工作的重要性。学校领导切实加强了消防安全工作的领导和部署，把消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定消防安全教育制度、宣传制度，设立消防安全监督岗。由校领导亲自抓，全体教师直接参与，职责到人，落实到位，进行常期的自己检查和自己整改。
一、建立各项消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。
加强安全疏散设施、消防设施的.建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我校的新教学楼已经经过了消防安全检查，在每一层楼都配有灭火器，并层层通水。有多条安全通道，能够保证紧急情景下师生安全疏散。前段时间学校还对全校的电线、电话线、网络线进行了彻底的排查与改造，消除了一些线路旧损所造成的安全隐患。学校领导和全体教师时刻不忘对全校学生进行消防安全的思想和宣传教育，在国旗下讲话、晨间谈话中经常强调消防安全的重要性，在班会活动中开展自救演习、消防安全知识竞赛等主题活动，在学校内张贴消防安全宣传图片，使学生掌握了一些安全知识，学会了一些安全自救、安全逃生的处理本领，提高了学生的消防安全意识。
二、学校在自查整改中发现，我校存在着必须的消防安全隐患。
中心小学教师宿舍楼消防设施不够完善，现已通水，但未装灭火器，并且安全通道仅有一条，且不够宽畅。胜利小学火灾隐患较严重，教师宿舍属木质结构危房，电线老化，易发生火灾。此刻，学校领导对此十分重视，已将这些危房列入拆除整改项目，将尽快进行拆除整改。
1.经过这次对消防隐患的及时整改，坚定了隐患可改、隐患必改的信心。事非经过不知难，仅有咬牙坚持之后才能获得成功。在本次消防检查发现隐患之前，公司领导就已经将消防隐患的排查整改工作列入了计划，但由于涉及面广，对某些消防理论知识的学习领会还总觉得不够扎实，导致计划没有及时付诸实施。消防隐患被发现后，公司全体员工迅速统一思想，树立信心，痛下决心，保障投入，确保彻底将隐患整改到位。经过这次隐患整改工作，不仅仅排除火险，更为我们公司加强消防意识，认真落实各项消防措施营造了良好的氛围。
2.消防隐患暴露出我们在消防知识普及和日常检查方面的工作还有待加强，公司决定定期对所有消防栓和灭火器材认真检查，缺损的及时配置和更换，每周五由安全员检查、每月由“消防安全专项整治领导小组”检查，互签职责状，并建有检查台帐，层层落实，做到道口通畅，警示牌醒目，消防安全人人有责。公司决定进一步补充和完善消防预案、三级消防预警及年度消防演练计划，提高全体员工的消防安全意识和灭火技能，确保消防安全意识贯彻到人，提高公司综合消防防范能力。
3.隐患整改给长效管理打下了良好基础。经过具体消防隐患的整改，公司全体员工抓好消防安全的职责感和成就感也随之高涨，有信心、有决心将我公司的安全管理工作推上新台阶，开创新局面。今后，我们将进一步健全完善各项消防安全制度，全面落实消防安全职责制，整改各类“习惯性”消防违章，确保长效管理，确保“硬件过硬，软件不软”，两者互为推动、互为促进，构成良性循环。
诊所消防自查报告 10
为了进一步加强消防安全意识和消防法制观念，全面提高建筑工地抗御火灾的能力，预防火灾事故的发生，根据《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011)和江门、蓬江两级住建局及安监站下发的有关消防安全文件的要求，从2018年元月12日起再开展了新一轮消防安全自查工作，按照“不放过任何一个漏洞，不丢掉任何一个盲点，不留下任何一个隐患”的要求，对施工现场、办公生活区域中存在的消防安全隐患逐一排查，现将自查情况汇报如下：
一、自查自纠工作动员
为了全面做好这次自查自纠工作，项目部组织全体管理人员、班组负责人，认真学习有关消防安全工作的文件，彻底领会文件精神，全面提高认识，达到统一思想的'目的。
二、消防管理制度落实情况
自查中发现项目部安全管理制度不够完善。我项目部将按照上级文件及通知指示，建立健全消防安全管理制度，要求将施工消防安全工作落实到每个施工作业人员，彻底杜绝和防止突发性火灾事故的发生。
三、消防知识宣传状况
自查中发现有些施工作业人员对消防安全知识掌握得不够齐全，项目部准备组织施工现场作业人员学习消防安全知识，并向他们进行火灾事故中自救逃生教育。现场悬挂消防安全宣传标识，争取在突发性火灾事故中将伤亡情况降至最低程度。
四、施工现场消防设施配备状况
自查中发现现场消防设施配备不全，部分消防器材失效，项目部将根据要求完善消防设施（灭火器和消防水源），防止在突发性火灾事件中贻误救火的最佳时机。
五、现场防火布置情况
1、仓库内分类储存，库内电路运行正常，无乱接乱拉现象。
2、氧气与乙烷按要求分存放。
3、现场木材堆放场地灭火器配备数量基本充足。
4、施工现场动火作业已办理审批手续并有专人监护。
5、楼层内消防器材基本配备充足，消防立杆直径达到100mm。
6、施工现场防火警示牌、警示标识数量不足。
六、办公、生活区（食堂）
1、办公室电器设备、电线电缆符合标准要求，匹配正常。
2、生活区工人宿舍基本无使用大功率电器，照明线路基本规范，无私拉乱接现象。活动板房灭火器配备数量不足。
3、食堂无防火墙。
总之，通过这次消防安全大检查，发现了我们消防安全工作中的一些弊端和疏漏，项目部将及时进行整改，不断完善，警钟长鸣，消防安全工作是一项长期的工作，我们一定常抓不懈，夯实安全管理基础工作，使广大职工的消防安全意识不断得到提高，使每一项消防安全工作都落实到实处，为工程建设施工提供强大的安全保障！
诊所消防自查报告 11
消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照《县卫生局关于加强当前消防工作的通知》，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，卫生院于9月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。
一、自查情况
（一）卫生院门诊楼各楼层和妇产科办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。
（二）院门诊楼各楼层现备有干粉灭火器四个，其中一个不能正常使用。
（三）办公区和家属区电线线路年前进行改造，卫生院没有大功率电器使用，现电线线路状态较好。
（四）综合办公楼消防管道通畅、有充足的`水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。
（五）护驾分院各类消防设备运行状态良好，能够满足消防安全工作的要求。
（六） 卫生院消防工作防范制度尚不健全。
二、当前消防态势评估
通过这次检查发现，卫生院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自己防护能力欠缺。
三、整改措施
（一）把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责；住院部由住院部医生负责；妇产科和职工食堂由院事务长负责；综合楼由各住户负责；护驾分院各楼层由各科室人员负责。
（二）卫生院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。
（三）配备10个干粉灭火器，在重点布位安放。门诊楼共安放8个，一楼药房2 个、二楼病房2 个、三层药库2 个，妇产科2 个、职工食堂2 个。现有能够使用灭火器3个，准备购买7个。
（四）不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。
（五）结合即将到来的“11.9”消防安全宣传日，在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自己保护能力。
诊所消防自查报告 12
贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理， 有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全，保障医院门诊工作的顺利进行，门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。
一、隐患排查的目的
医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任，直接关系到人民群众的幸福安康，做好门诊安全诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查，建立隐患治理和危险源监控，加强事故预警、预防和应急工作，做到排查不留死角，整改不留后患。提高安全管理水平，是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是安全生产活动的主题。
二、隐患排查范围、内容与改进措施。
门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括：
1、用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。
2、手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。
3、新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定掌握的'不够确切。改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。
4、各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。这是安全诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
5、人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。
6、肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。
7、教育培训与持证上岗情况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。
8、对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。
9、所有需介入治疗的科室必须备齐急救物品和药品，并经常询问，以保证质量和急救应用。改进措施是经常抽查急救药品的效期和数量，发现近期失效药品立即更换，做到定人员、定数量定地点存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保养维护。
10、门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的情况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有做到百分之百书写，存在重大隐患。改进措施是不定期检查处方，发现则立即通知医生改错；对于人流室病例严格规定必须由医生认真及时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。
11、急救技能操作需要更加熟练。以应对门诊急救和各种突发事件。改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。
12、医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。
13、门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。杜绝人情证明，面子证明等。
14、门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并积极与保健科沟通，以求早日解决此问题。
15、敬业精神、对知识的渴望、以及执行力需要不懈的修为和加强。门诊各科室应积极按照统一领导、各自分工、密切配合的原则，形成一个更具战斗力凝聚力的集体。科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和理解，完成各项领导指示，到达保障医院医疗安全的最终目标。
诊所消防自查报告 13
根据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，本诊所按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：
一、领导重视，管理组织健全
本诊所成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。
二、药品的管理
1、本诊所已经于20xx 年7月通过xxx医疗机构网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《xxx合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。
2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。
3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合本诊所实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
4、购进的麻醉及精神xx品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。
5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的'药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。
6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
三、医疗器械的管理
1、本诊所从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。
2、建立建全了医疗器械购进验收记录。
3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
四、药房的管理
1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。
2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。
4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。
5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。
6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；精神xx处方保存2年；麻醉处方保留3年。
7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。
8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。
药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：
1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
2、 建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。
3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。
4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。
5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审
6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。
诊所消防自查报告 14
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设 防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：
一、已开展的工作
区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。
二、存在问题
(一)病历质量及管理
1、在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。
2、对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的`阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。
3、病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的'检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。
4、拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象；转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象；
5、仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。
(二)核心制度的落实
1、交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。
2、疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。
3、三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。
4、“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。
(三)医院感染管理
医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。
(四)医疗质量监督管理
未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。
三、下一步工作建议
(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。
(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。
(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。
各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水平，更好地为群众健康服务。
诊所消防自查报告 15
根据县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
(一)基础医疗质量管理
1、进一步健全了三级医疗质量控制体系，医疗核心制度汇编成册下发每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学习考核，特别是首诊医师负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度等核心制度，考试成绩85分以上。医院质量控制部门每月全面对核心制度的落实进行督导检查，对发现的问题进行督促整改，并将检查整改情况进行全院通报，切实提高了医院的医疗质量。
2、认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，医疗质量管理委员会对所有手术医师进行考试考核评审后授予相应的处方权和手术资格，临床工作中严格执行手术范围。
3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，特别是针对手术病人，建立围手术期患者安全管理的相关规范和制度，严格落实手术安全核查，进一步完善手术关键流程的患者识别，手术室严格执行护士、麻醉师、手术医师三方核查签字。一年来，业务质量得到很大的提高。
(二)医疗护理文书质量管理
组织全体医师认真学习执行《山东省病历书写基本规范》20xx年版，制定病历书写示例及处罚条例，医院质控科每月进行一至二次的病历质量检查，对检查存在的问题进行督促整改，同时进行全院通报，确保规范化书写病历。在架病历按标准要求书写完成，病房病历按标准及时进行三级评审。1-11月完成归档病案1626份，甲级病历1593份，甲级病历率为98%，无丙级病历，合格率100%。严格病历的复印、调阅制度。落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理，提高处方书写质量，每月质控组随机抽查5天处方，平均合格率为98%，对不合格的予以督促整改。诊断证明书、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求书写，符合质量标准要求。
(三)医技科室质量管理
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重同临床一线科室的沟通和交流，辅助科室密切配合临床科室。检验科加强实验室生物安全和质量控制，建立了生物安全管理制度，认真落实室内质控，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。检验科参加的省内室间质评工作，取得优良成绩，其中有五个项目被评定为全省一单通。
2、成立了临床输血管理委员会，严格执行医疗机构临床用血管理工作制度，做到输血适应症明确、输血前检查齐全、输血申请单填写规范、输血记录完整。
3、健全完善了彩超室工作制度、操作规范，严格执行山东省产前超声检查技术规范。
4、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。落实处方点评制度，建立并有效实施抗菌药物分级管理制度。严格药品管理，采购、储存、发药流程合理，严格四查十对，年内无差错事故发生。
5、放射科管理到位，规章制度健全，警示标志醒目规范，放射防护和设备性能检测齐全，放射科医师佩戴个人剂量计，按时进行职业健康查体和剂量检测，职业健康监护、个人剂量检测、培训档案健全完善。
(四)护理质量管理
1、认真贯彻落实《护士条例》，实施护理管理工作。加强基础护理工作，改善护理服务，提高护理质量。加强护理管理人员管理知识培训，更新管理观念，深入理解新医学模式下新的护理质量评审标准。护理部制定了严格细致的质量控制考核体系，坚持每月召开一次护士长例会，组织护理质量委员会成员进行护理质量检查。
2、针对护理人员流动性强，护理队伍年轻的特点，加大业务知识培训，强化护理质量意识和安全意识，规范化护理质量标准真正落到实处，贯彻于护理全程工作。在“五·一二”国际护士节庆祝活动中，全院开展了护理岗位练兵活动，通过技能操作考核和理论考试，决出了优秀护士和技能操作标兵。在市民营医院协会组织的护理大比武活动中，我院获得了全市总分第三名的成绩。通过一系列的比赛，提高了护理队伍的业务素质，锻炼了护理人员的心理素质。
3、严格执行三查七对，树立以人为本服务观念，把病人的心理需求融入护理管理之中。病房实行责任护理，责任护士为患者提供包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全面、全程的护理服务。
4、扎实开展优质护理服务活动，加大对优质护理服务的支持保障力度，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得的明显成效。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的'学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。4月底，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平。
4、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
5、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
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