（推薦）醫(yī)院管理方案
為了確定工作或事情順利開(kāi)展，通常會(huì)被要求事先制定方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。方案的格式和要求是什么樣的呢？以下是小編整理的醫(yī)院管理方案，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院管理方案1
一、指導(dǎo)思想
為加強(qiáng)我院臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和臨床型專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，保障臨床護(hù)理安全，特制定本方案。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
培訓(xùn)由護(hù)理部組織實(shí)施。
三、培訓(xùn)要求
1、要高度重視。充分認(rèn)清此次培訓(xùn)是針對(duì)全院護(hù)士的現(xiàn)狀，著眼提升個(gè)人基本素質(zhì)和護(hù)理安全的重要手段，更要作為為新年度開(kāi)好局的重要事務(wù)認(rèn)真對(duì)待。
2、要嚴(yán)密組織。授課人員要依據(jù)方案，認(rèn)真?zhèn)湔n，同時(shí)要及時(shí)檢查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)成果。
3、要強(qiáng)化紀(jì)律。理論授課或操作帶教期間要加強(qiáng)紀(jì)律觀念，注意個(gè)人儀表，遵守課堂紀(jì)律，杜絕遲到、早退及曠課現(xiàn)象;嚴(yán)格落實(shí)考勤與目標(biāo)考核制度。
4、要搞好統(tǒng)籌。各科室處理好工訓(xùn)矛盾，防止顧此失彼，確保培訓(xùn)效果。護(hù)士長(zhǎng)要合理安排各項(xiàng)工作，科學(xué)統(tǒng)籌力量，保證參訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。
四、培訓(xùn)對(duì)象
根據(jù)護(hù)士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護(hù)士分為一年期護(hù)士(N1-0、N1-1)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士(N1-2)、中級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N3)、臨床護(hù)理專家(N4)五級(jí)以及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分層次培訓(xùn)。
五、培訓(xùn)實(shí)施
(一)一年期護(hù)士(N1-0、N1-1)：
1、理論知識(shí)培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆杖碚撝R(shí)中基礎(chǔ)學(xué)科理論知識(shí);
�、谑煜ふ莆蔗t(yī)院工作各種基本法律法規(guī)、制度、職責(zé)、流程;
�、哿私鈱？谱o(hù)理理論知識(shí)。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
①以《x省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層》為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理法律與法規(guī)、健康教育、護(hù)患溝通等知識(shí);
�、谛缕缸o(hù)理人員在進(jìn)入臨床之前進(jìn)行為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)，在通過(guò)理論及操作考核后方可進(jìn)入臨床工作(詳見(jiàn)表1);
�、圩o(hù)理相關(guān)制度與職責(zé)。
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o(hù)理部組織安排一年期護(hù)理人員按照《護(hù)士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊(cè)》進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。(詳見(jiàn)表2);
�、诳剖腋鶕�(jù)《護(hù)士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊(cè)》完成培訓(xùn)計(jì)劃;
�、劭剖抑贫▽？婆嘤�(xùn)計(jì)劃。
(4)考試考核
�、倥嘤�(xùn)考核由護(hù)理部組織安排;
�、诳荚嚦煽�(jī)不合格者必須補(bǔ)考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求的12項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧);
�、诹私馑诳剖覍？谱o(hù)理操作技能。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。
(3)培訓(xùn)方法
護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排。
(4)考試考核
�、僮o(hù)理部操作委員會(huì)組織安排考核;
�、诳荚嚦煽�(jī)不合格者(≤80分)必須補(bǔ)考。
3、臨床護(hù)理培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、倬邆鋵⒆o(hù)理基礎(chǔ)理論熟練運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的能力;
②有一定的�？谱o(hù)理能力
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
臨床護(hù)理知識(shí)
(3)培訓(xùn)方法
一年期護(hù)理人員參加護(hù)士全院輪科(詳見(jiàn)附件1)。
(4)考試考核
�、儆奢嗈D(zhuǎn)科室組織培訓(xùn)及考核;
�、诳荚嚦煽�(jī)不合格者必須補(bǔ)考。
(二)初級(jí)責(zé)任護(hù)士(N1-2)：
1、理論知識(shí)培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆杖碚撝R(shí)中專業(yè)學(xué)科理論知識(shí);
②熟悉各�？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求;
③了解各�？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
�、僖浴逗鲜♂t(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護(hù)理分層》為藍(lán)本，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)科、外科等�？谱o(hù)理知識(shí);
�、谧o(hù)理工作制度和職責(zé)，�？谱o(hù)理知識(shí)等。
(3)培訓(xùn)方法
①護(hù)理部組織全院性初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表3)，并指導(dǎo)科室和護(hù)理單元做好本�？迫昱嘤�(xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施;
②科室結(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃;
�、墼诼氉o(hù)理人員自學(xué)。
(4)考試考核
�、偃盒宰o(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施;�？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施;
�、诳荚嚦煽�(jī)不合格者必須補(bǔ)考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、更換引流裝置、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液);
�、谑煜に诳剖覍？谱o(hù)理操作技能;
③了解各�？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)的操作方法;
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。
(3)培訓(xùn)方法
�、僦攸c(diǎn)基礎(chǔ)操作技能：護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;
②急危重?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳５呐嘤?xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;
�、鄢跫�(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程：科室一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)帶教培訓(xùn);
④�？谱o(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。
(4)考試考核
�、僦攸c(diǎn)基礎(chǔ)操作技能和急危重癥搶救技能有護(hù)理部組織考核;
�、趯？谱o(hù)理技能由科室組織考核;
�、壑屑�(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽考提問(wèn);
�、芸荚嚦煽�(jī)≤80分不合格者必須補(bǔ)考。
(三)中級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2)：
1、理論知識(shí)培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆杖碚撝R(shí)中專業(yè)學(xué)科理論知識(shí);
�、谑炀氄莆崭鲗？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求;
�、凼炀氄莆崭鲗？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
護(hù)理工作制度和職責(zé)，護(hù)理三基和現(xiàn)代護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)，�？谱o(hù)理知識(shí)等(包括應(yīng)急小分隊(duì)培訓(xùn)、護(hù)理志愿者培訓(xùn)、總帶教培訓(xùn))。
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o(hù)理部組織全院性中級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表4)，并指導(dǎo)科室和護(hù)理單元做好本�？迫昱嘤�(xùn)安排，由護(hù)理部、科室和護(hù)理單元共同組織實(shí)施;
②科室結(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃;
�、墼诼氉o(hù)理人員自學(xué)。
在職護(hù)理人員自學(xué)。
(4)考試考核
�、偃盒宰o(hù)理三基理論考試由護(hù)理部安排與實(shí)施;
�、趯？瓶荚囋谧o(hù)理部指導(dǎo)下科室與護(hù)理單元實(shí)施;
�、劭荚嚦煽�(jī)不合格者必須補(bǔ)考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求16項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能;
�、谑炀氄莆账诳剖覍？谱o(hù)理操作技能;
③熟練掌握各�？浦委焹x器(如心電圖機(jī)、除顫儀、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)的'操作方法;
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。
(3)培訓(xùn)方法
①急危重?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳M的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;
�、趯？谱o(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。
(4)考試考核
�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護(hù)理部組織考核;
②�？谱o(hù)理技能考試由科室組織考核;
③中級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護(hù)理部查房時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽考提問(wèn);
�、芸荚嚦煽�(jī)(≤80分)不合格者必須補(bǔ)考。
(四)高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N3)：
1、理論知識(shí)培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
�、偈炀氄莆諏？聘�、精、尖的專業(yè)理論、護(hù)理要求;
�、谑炀氄莆崭鲗？莆Ｖ�、疑難病人的病情觀察要點(diǎn)和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
按照衛(wèi)生部《�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容與�？埔螅Y(jié)合各�？婆R床護(hù)理新進(jìn)展，對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行理論和臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)(包括急重癥�？谱o(hù)士培訓(xùn)、靜脈輸液�？谱o(hù)士培訓(xùn)、傷口造口�？谱o(hù)士培訓(xùn));
(3)培訓(xùn)方法
①護(hù)理部組織全院性高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)表5);
�、诓扇 罢�(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“送出去”的形式，邀請(qǐng)知名專家和學(xué)者淶源專題授課，提升專業(yè)水平，同時(shí)送出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員去相關(guān)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標(biāo)
熟練掌握專科高、精、尖的專業(yè)技術(shù)操作。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護(hù)理操作將按照操作委員會(huì)方案進(jìn)行培訓(xùn)。(詳見(jiàn)20xx年全院護(hù)理操作培訓(xùn)安排表)。
(3)培訓(xùn)方法
�、偌蔽Ｖ�?fù)尵燃寄埽翰扇∏榫澳M的培訓(xùn)方法，由護(hù)理部操作委員會(huì)組織安排;
②�？聘�、精、尖護(hù)理技能：科室現(xiàn)場(chǎng)組織安排護(hù)理人員逐項(xiàng)培訓(xùn)。
(4)考試考核
�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護(hù)理部組織考核;
②�？聘�、精、尖護(hù)理技能由科室組織考核。
3、臨床護(hù)理培訓(xùn)
擔(dān)任護(hù)理總住院。
(五)�？谱o(hù)理專家(N4)：
�？谱o(hù)理專家的培訓(xùn)：有計(jì)劃的進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)、輪科、進(jìn)修。選送優(yōu)秀護(hù)士前往國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。協(xié)同科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)專科骨干護(hù)士的在職培訓(xùn)，要有計(jì)劃方案和考核考評(píng)機(jī)制。
(六)護(hù)士長(zhǎng)：
加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)尤其是2年內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，提高管理能力;制定相關(guān)培訓(xùn)方案。
附表：五病區(qū)層級(jí)排列
N/N1N2N3
醫(yī)院管理方案2
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
�、侨�(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
�、蕰�(huì)診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的`學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改
進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)院管理方案3
一、總體要求和基本原則
公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理為工具，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)的總稱，是對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)在要求；是加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有效提升醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營(yíng)管理效益的重要手段。
�。ǘ┛傮w要求。以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅(jiān)持公益性，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。大力推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營(yíng)管理的各個(gè)領(lǐng)域、層級(jí)和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平；堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過(guò)完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)等管理手段，將運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造，有效提升運(yùn)營(yíng)管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點(diǎn)關(guān)注各類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為（即該項(xiàng)活動(dòng)可以獲取收入或耗費(fèi)人財(cái)物等資源）的事項(xiàng)，建立健全內(nèi)部控制管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。全國(guó)所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理工作，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)作表率。
�。ㄈ┗驹瓌t。
1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和服務(wù)效能最大化。
2.整體性原則。立足全局制訂年度運(yùn)營(yíng)管理計(jì)劃，動(dòng)員全員參與運(yùn)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類資源。
3.融合性原則。將運(yùn)營(yíng)管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動(dòng)充分融合，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)衍生價(jià)值創(chuàng)造。
4.成本效率原則。權(quán)衡運(yùn)營(yíng)成本與運(yùn)營(yíng)效率，爭(zhēng)取以合理的成本費(fèi)用獲取適宜的運(yùn)營(yíng)效率。
5.適應(yīng)性原則。立足客觀實(shí)際，構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)管理模式、架構(gòu)和機(jī)制。
二、構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理組織體系
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)組織建設(shè)。
醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，總會(huì)計(jì)師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)具體工作分工負(fù)責(zé)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理組織框架體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計(jì)劃，審議醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理分析評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理的部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運(yùn)營(yíng)管理工作制度、計(jì)劃、分析評(píng)價(jià)報(bào)告等；提出完善運(yùn)營(yíng)管理流程、優(yōu)化資源配置、績(jī)效考核指標(biāo)等意見(jiàn)建議；組織推動(dòng)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)管理措施任務(wù)有效落實(shí)；組織開(kāi)展運(yùn)營(yíng)效果分析評(píng)價(jià)，撰寫(xiě)運(yùn)營(yíng)效果分析報(bào)告等。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實(shí)運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)人員力量，配備具有財(cái)務(wù)、審計(jì)、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識(shí)背景的人員擔(dān)任運(yùn)營(yíng)管理員，切實(shí)承擔(dān)好運(yùn)營(yíng)管理的具體工作。積極推行運(yùn)營(yíng)助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。
�。ㄎ澹├眄樳\(yùn)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評(píng)價(jià)、溝通反饋的運(yùn)營(yíng)管理高效機(jī)制。
1.強(qiáng)化決策機(jī)制。凡運(yùn)營(yíng)管理工作中涉及“三重一大”事項(xiàng)的，需經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)研究討論同意。需要進(jìn)行合法性審核的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)出具合法性審核意見(jiàn)。
2.健全分工機(jī)制。明確運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)、運(yùn)營(yíng)管理牽頭部門(mén)、業(yè)務(wù)部門(mén)和行政后勤管理部門(mén)等在運(yùn)營(yíng)管理方面的工作職責(zé)和具體分工。
3.細(xì)化落實(shí)機(jī)制。逐級(jí)分解細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)和任務(wù)，層層落實(shí)主體責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。
4.實(shí)化評(píng)價(jià)機(jī)制。定期開(kāi)展運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)掌握和評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)管理工作進(jìn)展及實(shí)施效果。
5.構(gòu)建反饋機(jī)制。將運(yùn)營(yíng)效果和評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級(jí)協(xié)同發(fā)展。
（六）完善制度體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和精細(xì)化管理需求，聚焦人、財(cái)、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績(jī)效考核為導(dǎo)向，建立健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系，明確組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營(yíng)流程等內(nèi)容，完善人力資源管理、空間和設(shè)施設(shè)備管理、績(jī)效管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控管理、信息化管理等各項(xiàng)制度，有效保障運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作，提升運(yùn)營(yíng)管理效率和質(zhì)量。
三、明確運(yùn)營(yíng)管理重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄆ撸┟鞔_管理范疇。
1.優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長(zhǎng)期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財(cái)、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)資源調(diào)配與優(yōu)化，促進(jìn)各類資源動(dòng)態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對(duì)醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。
2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。強(qiáng)化全面預(yù)算、成本核算、基建財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)合同、價(jià)格、醫(yī)保結(jié)算等管理，為運(yùn)營(yíng)管理提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；將事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、績(jī)效考核業(yè)務(wù)指標(biāo)和質(zhì)量控制流程要求等融入財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。
3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理。加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的'分析和追蹤評(píng)價(jià)。
4.加強(qiáng)后勤管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化；加強(qiáng)水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機(jī)制，強(qiáng)化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。
5.加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)。探索建立運(yùn)營(yíng)助理團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化關(guān)注科室運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運(yùn)營(yíng)效益；強(qiáng)化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。
6.強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合。強(qiáng)化預(yù)算、成本、績(jī)效、內(nèi)控管理意識(shí)，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范臨床術(shù)語(yǔ)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)規(guī)范化管理；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)行為的流程管控和內(nèi)部監(jiān)管。
7.強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理、風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)研判、評(píng)估和防控機(jī)制；加強(qiáng)單位層面、財(cái)務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過(guò)程管控；建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟(jì)利益的行為；加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。
8.加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)確定的績(jī)效考核指標(biāo)，建立內(nèi)部綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)工作，全面考核運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施效果；通過(guò)強(qiáng)化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。
9.推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)。按照國(guó)家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強(qiáng)各個(gè)信息系統(tǒng)的有效對(duì)接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控等利用；加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理信息安全，完善信息保護(hù)技術(shù)措施和制度。
�。ò耍﹥�(yōu)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物、技術(shù)通過(guò)流程管理有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以精細(xì)化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。
1.梳理運(yùn)營(yíng)流程。按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)流程圖；依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財(cái)物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時(shí)，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營(yíng)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險(xiǎn)。
2.評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)流程。從質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間、成本等維度，定期檢查評(píng)價(jià)各運(yùn)營(yíng)流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問(wèn)題，分析原因，提出建議。
3.優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程設(shè)計(jì)，確保運(yùn)營(yíng)流程能夠及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。
4.推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營(yíng)流程，要及時(shí)固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。
�。ň牛⿵�(qiáng)化信息支撐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息集成平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
1.建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財(cái)務(wù)、物資、基礎(chǔ)運(yùn)行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等6大事項(xiàng)，重點(diǎn)建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、全成本管理、審計(jì)管理等財(cái)務(wù)系統(tǒng)，績(jī)效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購(gòu)管理系統(tǒng)（供應(yīng)商、采購(gòu)計(jì)劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、無(wú)形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項(xiàng)目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)平臺(tái)、數(shù)據(jù)接口和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心等。
2.促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺(tái)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實(shí)現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過(guò)信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運(yùn)營(yíng)管理的充分融合。
3.利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運(yùn)營(yíng)管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)清洗轉(zhuǎn)換形成運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，為運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析展示和運(yùn)營(yíng)決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。
�。ㄊ┨岣邲Q策質(zhì)量。
1.建立決策分析體系。運(yùn)用各類管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個(gè)層面建立決策分析體系。
2.推進(jìn)決策分析一體化平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動(dòng)化處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理持續(xù)改進(jìn)提供全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的數(shù)據(jù)支撐。
3.加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將決策分析結(jié)果重點(diǎn)應(yīng)用于業(yè)務(wù)管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風(fēng)險(xiǎn)管控等方面，進(jìn)一步提高運(yùn)營(yíng)效率和管理能力，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。
四、加大組織保障力度
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要對(duì)所屬管公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作高度重視，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過(guò)全面推進(jìn)與試點(diǎn)推動(dòng)相結(jié)合，指導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)運(yùn)營(yíng)管理各項(xiàng)要求。各公立醫(yī)院要將運(yùn)營(yíng)管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，制訂具體實(shí)施方案和責(zé)任分工，保障工作順利開(kāi)展。其他部門(mén)舉辦的公立醫(yī)院參照此意見(jiàn)執(zhí)行。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作推進(jìn)過(guò)程中，加強(qiáng)指導(dǎo)，跟蹤問(wèn)效，幫助醫(yī)院解決實(shí)際困難，確保運(yùn)營(yíng)管理工作有效實(shí)施。公立醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，主動(dòng)反饋實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)要注重實(shí)效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)運(yùn)營(yíng)管理有益經(jīng)驗(yàn)和困難問(wèn)題，及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門(mén)報(bào)告。
醫(yī)院管理方案4
1. 完善預(yù)算編制：結(jié)合公司戰(zhàn)略目標(biāo)，每年進(jìn)行預(yù)算修訂，確保預(yù)算的前瞻性和實(shí)用性。
2. 實(shí)施電子化管理：采用財(cái)務(wù)軟件，自動(dòng)化處理報(bào)銷、審批等流程，減少人為錯(cuò)誤。
3. 培訓(xùn)與溝通：定期對(duì)員工進(jìn)行費(fèi)用管理制度的培訓(xùn)，確保理解和遵守。
4. 建立審計(jì)機(jī)制：設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，定期審查費(fèi)用支出，保證制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性。
5. 反饋與調(diào)整：收集執(zhí)行反饋，對(duì)不合理之處及時(shí)調(diào)整，保持制度的適應(yīng)性和有效性。
通過(guò)上述方案的.實(shí)施，辦公費(fèi)用管理制度將更好地服務(wù)于企業(yè)的整體運(yùn)營(yíng)，為公司的穩(wěn)健發(fā)展提供有力保障。
醫(yī)院管理方案5
一、 加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理、監(jiān)督和檢查。
嚴(yán)格按照國(guó)家《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立和完善規(guī)范的用血制度，認(rèn)真履行輸血管理委員會(huì)的職能，不斷提高醫(yī)院的臨床用血管理水平，并做好臨床用血的考核、評(píng)價(jià)、檢查工作。每季度抽30份輸血病歷進(jìn)行評(píng)比排名，全院公示，對(duì)前三名進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后三名進(jìn)行處罰。每年至少召開(kāi)兩次輸血管理委員會(huì)會(huì)議。
二、 引進(jìn)新的輸血治療技術(shù)，提高醫(yī)院的科學(xué)合理用血水平。引進(jìn)新的輸血技術(shù)開(kāi)展新的輸血治療項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的臨床用血知識(shí)培訓(xùn)教育，通過(guò)教育培訓(xùn)，合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開(kāi)源節(jié)流工作。全年開(kāi)展全院輸血知識(shí)培訓(xùn)至少1次。支持臨床和血庫(kù)開(kāi)展臨床用血的科學(xué)研究，支持相關(guān)的新技術(shù)、新設(shè)備和新方法應(yīng)用于臨床。
三、 要加強(qiáng)血庫(kù)的建設(shè)。
加快血庫(kù)血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。保證輸血科24小時(shí)為臨床提供血液保障的能力。
四、 加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液安全。
加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液和血漿儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的.方法維持血液及成份制品的各項(xiàng)水平。培訓(xùn)領(lǐng)取血液的護(hù)士、醫(yī)生、駕駛員，保證血液安全。在工作中推廣血液冷鏈設(shè)備的使用。
五、 嚴(yán)格落實(shí)血庫(kù)工作人員備案制度。
建立健全血庫(kù)工作人員持證上崗制度，尤其是對(duì)新參加工作的同志要
加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)備案，嚴(yán)格管理。
六、 成分用血
加大管理力度，保持醫(yī)院臨床輸血95%以上的成分輸血率（三級(jí)醫(yī)院＞85%）。
七、開(kāi)展自體輸血
進(jìn)一步和臨床溝通、配合、宣傳，積極開(kāi)展自體輸血。
八、認(rèn)真執(zhí)行輸血前的相關(guān)申請(qǐng)、檢測(cè)、審核、不良反應(yīng)報(bào)告等規(guī)定 1.輸血前感染性九項(xiàng)檢驗(yàn)100%。2.輸血治療同意書(shū)簽署100%。3.輸血前評(píng)估 100% 4.輸血適應(yīng)癥合格率100% 5.完善輸血記錄力爭(zhēng)大于95% 6.血液有效使用率100% 7.不良反應(yīng)報(bào)告100% 8.不良反應(yīng)反饋率100%
九、 利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)臨床輸血宣傳工作。
充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等，宣傳臨床用血的政策、信息；大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無(wú)損健康的觀念更加深入人心。
襄城縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì) 20xx年1月15日
醫(yī)院管理方案6
1. 完善費(fèi)用管理制度：修訂現(xiàn)有制度，使其更符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境和政策要求。
2. 強(qiáng)化培訓(xùn)與宣導(dǎo)：定期對(duì)員工進(jìn)行費(fèi)用管理培訓(xùn)，確保全員理解并執(zhí)行制度。
3. 建立預(yù)算執(zhí)行機(jī)制：設(shè)立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任人，實(shí)時(shí)跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整預(yù)算策略。
4. 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)：設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保費(fèi)用管理的公正性。
5. 推行績(jī)效考核：將費(fèi)用控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，激發(fā)員工節(jié)約意識(shí)。
6. 升級(jí)信息系統(tǒng)：引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，提高費(fèi)用管理的`精確性和效率。
醫(yī)院費(fèi)用管理制度是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要組成部分，需要持續(xù)優(yōu)化和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和市場(chǎng)需求。通過(guò)科學(xué)的費(fèi)用管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙重提升。
醫(yī)院管理方案7
1. 建立科學(xué)的預(yù)算體系：基于歷史數(shù)據(jù)和市場(chǎng)預(yù)測(cè)，制定合理的費(fèi)用預(yù)算，設(shè)定預(yù)算調(diào)整機(jī)制。
2. 強(qiáng)化成本控制：實(shí)行成本歸集和分?jǐn)�，�?duì)超預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)警和分析，及時(shí)調(diào)整策略。
3. 完善報(bào)銷流程：制定詳細(xì)的報(bào)銷指南，設(shè)置多級(jí)審批，確保費(fèi)用支出的合規(guī)性。
4. 加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)告分析：定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，揭示費(fèi)用使用情況，為決策提供數(shù)據(jù)支持。
5. 實(shí)施內(nèi)部審計(jì)：設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，定期對(duì)費(fèi)用管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行審查，確保制度的有效實(shí)施。
通過(guò)以上方案，房地產(chǎn)企業(yè)能夠構(gòu)建起一套完善的費(fèi)用管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的.有效管理，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)院管理方案8
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門(mén)合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的`宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院管理方案9
根據(jù)小班幼兒年齡特點(diǎn)，以保育為主，針對(duì)我班幼兒制定本學(xué)期計(jì)劃如下：
一、一日活動(dòng)方面
班級(jí)三位教師齊心協(xié)力搞好班級(jí)衛(wèi)生，每一天抖要做好清潔、消毒、通風(fēng)工作，預(yù)防傳染病的發(fā)生，合理地安排好幼兒的一日生活；日常生活中，教育幼兒不動(dòng)插座、電板，以防觸電；不將手指放在門(mén)、窗處，以防夾傷；注意不玩水、火、肥皂以及消毒物品；教育幼兒入廁時(shí)不推不擠，以防撞傷、碰傷。
小班幼兒在環(huán)境中容易新奇。平時(shí)利用晨間談話、教學(xué)活動(dòng)、游戲活動(dòng)，對(duì)幼兒進(jìn)行淺顯的安全常識(shí)教育，提高幼兒的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。在常規(guī)培養(yǎng)中教育幼兒遵守活動(dòng)規(guī)則，不攜帶危險(xiǎn)物品參與活動(dòng)（如：剪刀、玩具等尖銳物件），游戲中不做危險(xiǎn)動(dòng)作（如：頭朝下滑滑梯、由下向上爬滑梯、不攀爬等），不擅自離開(kāi)集體，同伴間友好相處，互相謙讓，不擠不撞，不（打、推、咬、抓）人。
二、做好三檢工作
晨檢：一看二摸三查四問(wèn)，主次班安排合理，交接班交代清楚，銜接好。
小班幼兒的'習(xí)慣是把很多東西塞到鼻孔、耳朵、嘴巴、肚臍等有洞的地方，在一日生活中時(shí)常仔細(xì)留意，引導(dǎo)幼兒注意個(gè)人衛(wèi)生，不把臟東西放入嘴里，以防止病由口入，不吃不潔凈、變味發(fā)霉的食物；進(jìn)餐時(shí)注意帶刺帶骨食物安全，以及乘熱菜熱湯時(shí)的安全事項(xiàng)。
午檢：眼不離幼兒，腿勤加強(qiáng)巡視，手勤，常摸一摸幼兒。檢查幼兒不玩衣物（如：扣子、珠子、發(fā)夾、拉鏈等），不蒙頭睡覺(jué)，不拿玩具、物件睡覺(jué)。
晚檢：分工明確，接待家長(zhǎng)，組織幼兒，收拾好衛(wèi)生，斷水?dāng)嚯�，管理好班�?jí)物資。
三、家園聯(lián)系方面
利用論壇、網(wǎng)校、電話、家園欄、家長(zhǎng)會(huì)、來(lái)園離園接觸等多種途徑，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)的宣傳，請(qǐng)家長(zhǎng)積極配合幼兒園做好安全衛(wèi)生、保教工作，特別是加強(qiáng)交通安全的重視，在接送幼兒時(shí)遵守交通法規(guī)。提醒家長(zhǎng)注意家居生活安全與家居活動(dòng)環(huán)境安全（如：燒傷、燙傷、觸電、中毒、摔傷等預(yù)防教育工作），引導(dǎo)孩子記住父母姓名、電話號(hào)碼等。
來(lái)園、離園人流較大，小班幼兒容易被環(huán)境的興趣點(diǎn)吸引，所以來(lái)園時(shí)要求家長(zhǎng)送到保教老師手中，并與教師相互問(wèn)好，不在園內(nèi)其他地方逗留；離園時(shí)要求幼兒與教師道別，并說(shuō)明來(lái)接者的身份，不跟陌生人離開(kāi)或擅自離園。眼觀四路，要是家長(zhǎng)自己在離開(kāi)班級(jí)之后帶孩子在園內(nèi)大型玩具區(qū)玩，一定要提醒家長(zhǎng)看好孩子。
四、幼兒服藥情況和自救能力的培養(yǎng)
幼兒體質(zhì)的不同類型，必須提示家長(zhǎng)與老師及時(shí)溝通，請(qǐng)家長(zhǎng)配合將需服用的幼兒藥品上寫(xiě)明班級(jí)、姓名、劑量、時(shí)間等，交于幼兒園保健老師，由保健老師做好藥品管理工作，以免幼兒誤食，防止班級(jí)老師由于其他工作影響幼兒服藥的時(shí)間。平常積極配合醫(yī)務(wù)室做好幼兒體檢等各項(xiàng)保健工作，使幼兒能夠健康茁壯成長(zhǎng)。
設(shè)計(jì)一些活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒識(shí)別特殊號(hào)碼及這些號(hào)碼的用途（如110、119、120），同時(shí)教育幼兒不可隨意播打這些號(hào)碼。訓(xùn)練引導(dǎo)幼兒識(shí)別方向，告誡幼兒不要輕信陌生人，若一人在家，不可隨意開(kāi)門(mén)。遇到危險(xiǎn)時(shí)，教育幼兒學(xué)會(huì)躲避（如：發(fā)生火災(zāi)時(shí)的自救方法）。培養(yǎng)幼兒多做力所能及的事，加強(qiáng)幼兒自理能力的培養(yǎng)。
時(shí)時(shí)刻刻的提醒自己，提醒孩子，我們相信一定可以讓我們的孩子健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)。
醫(yī)院管理方案10
一、前言
隨著新醫(yī)改的不斷深入，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，將面臨巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文就此進(jìn)行探討。
二、新醫(yī)改方案下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
(1)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部分配辦法
醫(yī)院要始終堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為切入點(diǎn)，把維護(hù)患者經(jīng)濟(jì)利益放在首位，以增加業(yè)務(wù)收入，不加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為基礎(chǔ)，兼顧醫(yī)院、職工、患者三者利益，體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，效率優(yōu)先，多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制，對(duì)于超編人員，應(yīng)積極分流；二定科室效益工資指標(biāo)；三定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，是指科室應(yīng)完成業(yè)務(wù)收入的一種經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。四定消耗指標(biāo)，是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點(diǎn)，就可得到按出勤天數(shù)計(jì)算的固定工資，二考核即:經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核與百分制目標(biāo)考核。
(2)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品和醫(yī)療器材
各醫(yī)院應(yīng)由衛(wèi)生、醫(yī)療、藥學(xué)和醫(yī)療器械設(shè)備專家參與，將醫(yī)院用藥和一定金額以上的醫(yī)療器械設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和收費(fèi)結(jié)構(gòu)。降低藥品收入占總收入的比重，對(duì)大型儀器檢驗(yàn)設(shè)備分檔定級(jí)，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之趨于合理。有關(guān)部門(mén)每年都要對(duì)其收費(fèi)和財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行審計(jì)。此外，為了保證完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)，還必須做好財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。如果基礎(chǔ)工作跟不上，財(cái)務(wù)管理工作就沒(méi)有依據(jù)；如果依據(jù)不真實(shí)、不準(zhǔn)確的資料，就會(huì)造成混亂，科學(xué)管理便無(wú)從談起。因此，做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的又一項(xiàng)基本原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，包括工時(shí)、設(shè)備利用的原始記錄，材料的'消耗、收發(fā)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移以及各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，還包括計(jì)量檢驗(yàn)、定額管理和財(cái)產(chǎn)清查等。
(3)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。
(4)轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)樹(shù)立財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理核心的理念
應(yīng)該明確，醫(yī)院管理的核心是財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉(zhuǎn)牽涉到醫(yī)院內(nèi)部的方方面面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到管好、用好、控制好資金不單是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，而是關(guān)系到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的大事。所以要層層落實(shí)，共同為醫(yī)院資金的管理做出貢獻(xiàn)。
(5)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)
不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)于將財(cái)務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運(yùn)行軌道具有十分重要的意義。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，促使其掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。醫(yī)療單位的在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。
三、結(jié)語(yǔ)
“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”是新醫(yī)改提出的建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的目標(biāo)和任務(wù)之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，因此，我們需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。
醫(yī)院管理方案11
第1章總則
第1條為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(20xx版)》、《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績(jī)效考核管理委員會(huì)討論修訂本方案。
第2條本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。
第3條本方案由質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施，各有關(guān)職能部門(mén)按月將檢查獎(jiǎng)懲意見(jiàn)送質(zhì)控核算管理部匯總后進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
第2章考核辦法
第4條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)的人員，給予相應(yīng)補(bǔ)貼。
第5條建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制：
1、每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。
2、每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)至少安排醫(yī)療查房一次，及時(shí)研究解決相關(guān)問(wèn)題。
3、科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，落實(shí)整改。
4、質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，每月對(duì)科室進(jìn)行隨機(jī)抽查;每季組織一次專項(xiàng)檢查。
5、各有關(guān)職能部門(mén)組織對(duì)科室進(jìn)行對(duì)口檢查。
6、質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。
第6條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個(gè)人。科主任個(gè)人年終考核與科室全年累積獎(jiǎng)懲分?jǐn)?shù)掛鉤。
第7條建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制：
1、現(xiàn)場(chǎng)反饋和處理。
2、院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)通報(bào)。
3、季度點(diǎn)評(píng)。
4、醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績(jī)效獎(jiǎng)金、科室評(píng)先、個(gè)人評(píng)先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。
第3章獎(jiǎng)勵(lì)
第8條經(jīng)績(jī)效考核管理委員會(huì)討論認(rèn)定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎(jiǎng)10分，防范一次他人嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生的獎(jiǎng)5分，兌現(xiàn)個(gè)人。
第4章罰則
第9條質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門(mén)安排人員、專家進(jìn)行質(zhì)量檢查的，無(wú)正當(dāng)理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評(píng)優(yōu)。
第10條科室醫(yī)療質(zhì)量管理：
1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無(wú)故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)一次扣5分。
2、值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分;值班醫(yī)師對(duì)危重病人未床頭交接班，或無(wú)交接班記錄扣1分;記錄不完整每次扣0.5分。
3、值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對(duì)病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，一次扣1分。
4、急診病人無(wú)特殊情況在門(mén)急診留觀時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，一例扣2分;推諉病人一例扣3分;急診外科醫(yī)師對(duì)復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。
5、外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分;在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過(guò)程中，無(wú)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并同意的，每人扣1分。
6、麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。
7、違規(guī)出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關(guān)規(guī)定另行處理。
8、處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。
9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業(yè)書(shū)籍、或從事其他與醫(yī)療工作不符的活動(dòng)，一次扣1分。
10、酒后上崗扣2分。
11、違反醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度，未造成不良后果扣2分;造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。
12、私自外借、復(fù)印、報(bào)道病案，未造成不良后果扣2分;造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。
13、排班未按規(guī)范要求填寫(xiě)的扣3分。
14、未認(rèn)真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。
15、交接班記錄項(xiàng)目填寫(xiě)不全的，每例扣1分;夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。
16、無(wú)疑難病例討論本扣3分;參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師，每缺一級(jí)醫(yī)師參加每例扣1分;根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分;討論記錄不規(guī)范(未記錄發(fā)言人具體意見(jiàn)、討論無(wú)總結(jié)意見(jiàn)、字跡潦草不易辨認(rèn)、無(wú)記錄醫(yī)師簽名)，每例扣1分。
17、各級(jí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療核心制度1項(xiàng)不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。
18、科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，1次扣1分;被請(qǐng)科室不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)，被科室舉報(bào)并查實(shí)，一次扣1分。
19、門(mén)急診醫(yī)師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分;病房未執(zhí)行專病專治，或有明顯手術(shù)指征而在非手術(shù)科室采取非首選治療方法，或不需要手術(shù)而手術(shù)科室擅自擴(kuò)大手術(shù)指征的，一例扣3分。
20、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，未經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部審批，一次扣3分。未按照手術(shù)分級(jí)管理制度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行管理的扣3分;
21、被投訴科室有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)務(wù)部提供事情經(jīng)過(guò)、科室討論意見(jiàn)、科室處理決定、病歷等相關(guān)書(shū)面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分;
22、科室發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故后未及時(shí)報(bào)告的一次扣5分。
第11條醫(yī)技科室質(zhì)量：
1、常用藥品、器具等無(wú)故供應(yīng)中斷，無(wú)不良后果者，按品種，每項(xiàng)扣1分;發(fā)生不良后果的扣2分。
2、醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報(bào)告單等病歷資料，每份扣1分。
3、各種設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，未做到一件扣0.5分。
4、放射科、超聲影象科等輔助科室無(wú)危重患者搶救預(yù)案的，扣2分;無(wú)搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的'，扣1分;無(wú)搶救藥品或搶救藥品已過(guò)期的，扣1分。
5、各種化驗(yàn)或檢查報(bào)告單無(wú)故不按時(shí)報(bào)送，一次扣1分。錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰2分。
6、查檢驗(yàn)科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分;查檢驗(yàn)科參加室間質(zhì)控情況，不達(dá)標(biāo)的每項(xiàng)扣2分;查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。
7、臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。
8、查門(mén)診病人常規(guī)心電圖、超聲、影像自檢查結(jié)束到出具結(jié)果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實(shí)對(duì)患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)(包括醫(yī)技科室其它檢查)結(jié)果口頭(電話)通知的制度和程序文件，扣4分。
9、病理報(bào)告應(yīng)及時(shí)，在收到標(biāo)本后，常規(guī)小標(biāo)本3個(gè)工作日，大標(biāo)本5個(gè)工作日，冰凍切片30分鐘內(nèi)出報(bào)告，發(fā)現(xiàn)1例報(bào)告超時(shí)扣1分;診斷原則性錯(cuò)誤，每例扣2分;非原則性錯(cuò)誤，影響治療，每例扣1分;診斷概念含糊、分型或描述性術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，每例扣0.5分;報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不符合要求，1份扣0.5分;無(wú)會(huì)診審核制度扣1分;發(fā)現(xiàn)B級(jí)片每例扣0.5分，C級(jí)片每例扣1分。
第12條運(yùn)行病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：
1、入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分;首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。
2、入院48小時(shí)內(nèi)無(wú)主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分;主治醫(yī)師首次查房記錄在住院醫(yī)師病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分;主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分;主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。
3、住院記錄、醫(yī)囑錯(cuò)字、別字、漏字、中英混寫(xiě)、不規(guī)范修改(涂改、刮改、粘貼等)、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。
4、未注冊(cè)人員獨(dú)立值班、開(kāi)醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊(cè)醫(yī)師審簽的，每處扣3分;醫(yī)師簽名不規(guī)范(辨認(rèn)不清、未簽全名)，每處扣0.5分。
5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。
6、缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，扣1分。
7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。
8、上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。
9、上級(jí)醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計(jì)不全面，不能反映上級(jí)醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。
10、醫(yī)療文書(shū)中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及其它檢查報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣1分。
11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無(wú)充分理由1處扣1分。
12、醫(yī)療文書(shū)及知情同意書(shū)中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實(shí)一處扣1分。
13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯(cuò)誤扣1分。醫(yī)囑取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫(xiě)，每處扣0.5分。
14、中等難度以上手術(shù)無(wú)術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分;術(shù)前討論記錄不規(guī)范(無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無(wú)針對(duì)性;無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足;無(wú)手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案;無(wú)醫(yī)師簽名)，每次扣1分。
15、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查或特殊治療等知情同意書(shū)、搶救記錄、會(huì)診單、會(huì)診記錄、術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房等未及時(shí)完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁(yè)(項(xiàng))處理，扣3分;填寫(xiě)不規(guī)范(空項(xiàng)、錯(cuò)填、涂改等)每處扣0.5分。
16、病房無(wú)死亡病例討論記錄本的，扣3分;死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分;討論記錄不規(guī)范(未記錄發(fā)言人具體意見(jiàn)、對(duì)死亡原因分析不足，無(wú)上級(jí)醫(yī)師參加討論、無(wú)總結(jié)意見(jiàn)、字跡潦草不易辨認(rèn)、無(wú)記錄醫(yī)師簽名)，每次扣1分。
17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一張扣2分。模仿上級(jí)醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。
18、醫(yī)師開(kāi)具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報(bào)告單未及時(shí)粘貼，每張扣0.5分。
19、未在出院后24小時(shí)內(nèi)完成出院記錄書(shū)寫(xiě)，一例扣1分。
20、其它不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣0.5-3分。
21、每份運(yùn)行病歷最高扣分6分。
第13條門(mén)急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：
1、無(wú)正當(dāng)理由不書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，扣4分。
2、門(mén)急診患者一般資料漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)每處扣0.2分。
3、藥物過(guò)敏史未填寫(xiě)扣1分。
4、門(mén)急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。
5、門(mén)急診病歷無(wú)就診日期(急診病例應(yīng)具體到分鐘)、每頁(yè)病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。
6、門(mén)急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認(rèn)不清，扣0.5分。
7、請(qǐng)會(huì)診無(wú)記錄，扣0.5分。
8、危重留觀病人無(wú)交接班記錄，值班醫(yī)師對(duì)危重病人不熟悉或病情變化未及時(shí)記載，重要輔檢結(jié)果不及時(shí)在病歷中反映，一處扣0.5分。
9、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。
10、每份門(mén)急診病歷最高扣4分。
第14條歸檔病歷質(zhì)量扣罰：住院病歷未按規(guī)定時(shí)間歸檔的，每份扣科室2.5分;乙級(jí)病歷每份扣10分，丙級(jí)病歷每份扣15分;丟失一份病歷扣25分，還需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第15條護(hù)理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門(mén)制定扣罰標(biāo)準(zhǔn)。
第5章附則
第16條凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪�需另行處理。
第17條既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準(zhǔn);本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準(zhǔn)。
第18條本方案由院績(jī)效考核管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
醫(yī)院管理方案12
1. 設(shè)立投訴管理團(tuán)隊(duì)：由客戶服務(wù)、產(chǎn)品、技術(shù)等部門(mén)的代表組成，負(fù)責(zé)處理各類投訴。
2. 制定明確的處理時(shí)限：針對(duì)不同類型的投訴設(shè)定合理的解決時(shí)間，保證響應(yīng)速度。
3. 建立投訴反饋機(jī)制：向投訴用戶發(fā)送處理結(jié)果通知，確保用戶了解處理情況。
4. 實(shí)施投訴培訓(xùn)：對(duì)員工進(jìn)行投訴處理技巧培訓(xùn)，提高處理效率。
5. 定期評(píng)估與調(diào)整：定期回顧投訴管理制度，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。
6. 強(qiáng)化內(nèi)部溝通：確保各部門(mén)間的信息同步，協(xié)同處理投訴問(wèn)題。
7. 用戶滿意度調(diào)查：定期進(jìn)行用戶滿意度調(diào)查，以了解投訴處理的.效果。
通過(guò)以上方案的實(shí)施，我們將構(gòu)建一個(gè)高效、透明的用戶投訴管理體系，不斷優(yōu)化我們的服務(wù)，提升客戶體驗(yàn)，為公司的長(zhǎng)期發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院管理方案13
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，提升醫(yī)院感染管理能力及水平，預(yù)防控制醫(yī)院感染，制定該實(shí)施方案。
一、成員組成
組長(zhǎng)：高春麗
成員：許麗靜、彭紅格、王春愛(ài)、郭靖、郭春燕、樊翠芬、萬(wàn)瑋、趙圣蕾、付鳳琳、楊蘭春、任源源、崔梅紅、李秀來(lái)、郭森、宋靈芝、王慧芳、李若男、黃海娜、李楠、李潔、竇煜琪、張文靜、王莉莉、林軍花、楊艷芳、王海寧
二、指導(dǎo)思想
以《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》為指導(dǎo)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求為標(biāo)準(zhǔn)，按照我院《醫(yī)院感染管理百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》，使我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。
三、實(shí)施范圍
各臨床、醫(yī)技科室以及重點(diǎn)部門(mén)。
四、工作目標(biāo)
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，完成《山東省醫(yī)院感染管理控制指標(biāo)》及本院醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等要求。
五、工作內(nèi)容
1、醫(yī)院感染管理會(huì)議 2、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理 5、醫(yī)療廢物管理 6、手衛(wèi)生 7、醫(yī)院感染質(zhì)量控制 8、指令性任務(wù)
六、工作安排
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理會(huì)議 1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議：每半年一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開(kāi)； 2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議：每半年一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開(kāi)； 3、醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會(huì)議：每月一次，如遇緊急情況隨時(shí)召開(kāi)。
�。ǘ┽t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 1、醫(yī)院感染管理專職人員參加一次省級(jí)以上舉辦的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，時(shí)間以上級(jí)通知為準(zhǔn)； 2、按照醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考核，具體時(shí)間以通知為準(zhǔn)，并及時(shí)完成總結(jié)分析； 3、根據(jù)醫(yī)院招聘及實(shí)習(xí)安排，對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)、考核，考核合格后方可上崗，具體時(shí)間以通知為準(zhǔn)，并及時(shí)完成總結(jié)分析； 4、對(duì)全體保潔人員進(jìn)行“保潔員清潔、消毒及手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)”，七月份完成； 5、對(duì)醫(yī)療廢物回收人員進(jìn)行“醫(yī)療廢物運(yùn)送知識(shí)培訓(xùn)”，現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)進(jìn)行； 6、各科室根據(jù)本科室具體情況制定培訓(xùn)計(jì)劃自行培訓(xùn)，每月下科室對(duì)培訓(xùn)完成情況進(jìn)行檢查，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，抽查1-2人筆記，由質(zhì)控小組完成。
�。ㄈ┽t(yī)院感染監(jiān)測(cè) 1、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻率要求，對(duì)手術(shù)室（空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手）、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科、監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、血透室的物體表面進(jìn)行采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，每月一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 2、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻率要求，對(duì)全院科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑進(jìn)行采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 3、多重耐藥菌的`監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的管理，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即電話通知感染辦及科室，感染辦立即進(jìn)行監(jiān)測(cè)，督促科室做好多重耐藥菌感染患者的感染控制工作，杜絕交叉感染，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)； 4、手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有手術(shù)病人即監(jiān)測(cè)：上半年（疝氣）、下半年（靜脈曲張），由管床醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)表，感染辦定期進(jìn)行匯總分析；5、按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，臨時(shí)抽調(diào)臨床醫(yī)生下科室調(diào)查，9月份完成； 6、認(rèn)真查閱現(xiàn)行病歷及終末病歷，監(jiān)測(cè)住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的漏報(bào)情況，每季度一次，由質(zhì)控小組完成，感染辦負(fù)責(zé)匯總分析，反饋至科室。7、抗菌藥物使用及耐藥情況監(jiān)測(cè)：每季度檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室匯總后向臨床科室發(fā)布，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選用抗菌藥物。8、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：供應(yīng)室按規(guī)定對(duì)使用的壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，每日滅菌前做B-D試驗(yàn)，感染辦不定期督查。
�。ㄋ模┮淮涡允褂脽o(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理
定期（每季度一次）到設(shè)備科對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械三證（消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)表）進(jìn)行審核。避免假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
�。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理
監(jiān)督檢查各部門(mén)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、登記等情況，檢查結(jié)果納入百分制考核。
檢查方法：每月檢查一次，由質(zhì)控小組完成。
（六）手衛(wèi)生根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育及宣傳，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，加強(qiáng)各科室手衛(wèi)生依從性及正確率的調(diào)查及反饋，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入百分制考核。
檢查方法：每季度進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)操作及提問(wèn)，由質(zhì)控小組完成。
�。ㄆ撸┽t(yī)院感染質(zhì)量控制
根據(jù)20xx年制定的臨床科室和重點(diǎn)部門(mén)（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房）的“醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，每月深入科室監(jiān)督、檢查，分析、反饋、總結(jié)，督促整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。檢查結(jié)果納入百分制考核。
檢查方法： 1、各質(zhì)控小組每月檢查一次 2、感染辦日常檢查每周至少一次 3、每月匯總一次
（八）指令性任務(wù)
完成上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院下達(dá)的指令性任務(wù)。
醫(yī)院管理方案14
為了建立健全的活動(dòng)費(fèi)用管理制度，我們可以采取以下措施：
1. 制定詳盡的費(fèi)用預(yù)算模板，涵蓋活動(dòng)的所有可能開(kāi)支，包括場(chǎng)地租賃、物料制作、人力成本等。
2. 設(shè)立多級(jí)審批制度，如部門(mén)負(fù)責(zé)人初審、財(cái)務(wù)部門(mén)復(fù)審、高層終審，確保每筆費(fèi)用的合理性。
3. 引入數(shù)字化工具，如費(fèi)用管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤費(fèi)用使用情況，便于監(jiān)控和預(yù)警。
4. 加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提升全體員工對(duì)費(fèi)用管理制度的理解和執(zhí)行力。
5. 定期審計(jì)活動(dòng)費(fèi)用，結(jié)合財(cái)務(wù)報(bào)表，分析費(fèi)用使用效率，提出改進(jìn)措施。
6. 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用管理制度的`員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，我們有信心構(gòu)建一套有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕顒?dòng)費(fèi)用管理制度，從而提升企業(yè)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。
醫(yī)院管理方案15
為全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)改進(jìn)。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務(wù)需求。
二、總體目標(biāo)
以健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實(shí)各項(xiàng)防控措施為重點(diǎn)，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康。
三、工作任務(wù)及內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪M織結(jié)構(gòu)，完善各級(jí)組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。
1、成立了由院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，具體工作由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。
2、實(shí)施院科兩級(jí)管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責(zé)明確，由主任任組長(zhǎng)，依照各項(xiàng)“院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)本科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析與評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，并依據(jù)上級(jí)部門(mén)與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實(shí)施計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。有詳細(xì)的上述組織的工作制度與職責(zé)。
�。ǘ┯邢鄳�(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)考核制度等。
2、針對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴(yán)格落實(shí)。
3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認(rèn)真執(zhí)行。
�。ㄈ╅_(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育。
1、針對(duì)各級(jí)各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的實(shí)施全員培訓(xùn)。
2、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理，將培訓(xùn)及考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)。
�。ㄋ模┌凑铡夺t(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
（五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)管理。
我院的重點(diǎn)部門(mén)包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導(dǎo)管室等。
以上重點(diǎn)部門(mén)嚴(yán)格按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)置，按照相應(yīng)的《管理規(guī)范》加強(qiáng)管理。制定各重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。
�。┘訌�(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。
制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒工作。
消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測(cè)程序與規(guī)范、效果判定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100％。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的`規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設(shè)置多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制，并有具體落實(shí)方案，各負(fù)其責(zé)，各盡其職。對(duì)多重耐藥菌管理定期組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，對(duì)預(yù)防與控制工作中存在問(wèn)題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進(jìn)措施。
能夠運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準(zhǔn)確的獲得細(xì)菌菌株感染信息，了解臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢(shì)。
制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制度，實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)院感染管理科對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督與管理。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
我院成立了專門(mén)的醫(yī)療廢物管理組織，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范要求。
污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行記錄，資料保存三年。
（七）醫(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)
我院于20xx年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)、訪問(wèn)等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動(dòng)從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢、共享和上報(bào)功能，但干預(yù)反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
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