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醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃（精選15篇）
時(shí)間的腳步是無(wú)聲的，它在不經(jīng)意間流逝，相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧！讓我們對今后的工作做個(gè)計劃吧。但是相信很多人都是毫無(wú)頭緒的狀態(tài)吧，下面是小編為大家收集的醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃，希望能夠幫助到大家。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 1
在醫院領(lǐng)導和院區各級領(lǐng)導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項整治”、“控制醫療費用不合理增長(cháng)”及“脊柱微創(chuàng )手術(shù)開(kāi)展”等工作全面深入展開(kāi)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著(zhù)完善醫院管理制度、加強醫療質(zhì)量管理，防范醫療安全、提高自身專(zhuān)業(yè)水平，抓好醫學(xué)繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實(shí)
�。�1）根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績(jì)效考核標準，認真履行。在科室實(shí)行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫院制度、職責及流程的準確落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，保障醫療安全。
�。�2）和醫院簽署綜合目標管理責任書(shū)，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書(shū)的具體內容，實(shí)行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過(guò)程管理和環(huán)節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學(xué)習，加強自身管理能力，提高醫療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
�。�1）每季度在科教科組織的論壇會(huì )議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長(cháng)補短，提高自身管理水平。
�。�2）本著(zhù)“以病人為中心，提升醫療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋?zhuān)喟参�，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服�?wù)質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，促進(jìn)醫療質(zhì)量。
�。�3）科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價(jià)制度，使科室三級查房、會(huì )診、疑難病例討論等各項工作得到落實(shí)，使各項醫療質(zhì)量得以充分保證。
�。�4）教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實(shí)情況。結合工作中存在的問(wèn)題持續改進(jìn)并療建立醫療缺陷防范措施，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，教育醫務(wù)人員將醫療安全放在首位。
�。�5）加強醫療文書(shū)的管理，使醫療文書(shū)標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會(huì )及時(shí)反饋，在電子病歷的開(kāi)展下，做好時(shí)效性、準確性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學(xué)習，提升專(zhuān)業(yè)水平，做好繼續教育
�。�1）隨著(zhù)老齡社會(huì )的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質(zhì)疏松骨病的`治療，豐富臨床經(jīng)驗，拓寬自身理論知識及專(zhuān)業(yè)水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
�。�2）在去年舉辦的脊柱研討會(huì )中，繼續和第四軍醫大學(xué)錢(qián)濟先教授保持合作，開(kāi)展脊柱微創(chuàng )手術(shù)，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。
�。�3）根據科室現有人員的結構層次實(shí)行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和技能的培養，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥；主治醫師要緊密結合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習、醫院培訓自覺(jué)嚴格的補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法；副主任及主任醫師要嚴把質(zhì)量關(guān)，引導低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設法提高專(zhuān)業(yè)團對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
�。�4）認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。
�。�5）重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫(xiě)。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個(gè)人贏(yíng)得榮譽(yù)。
四、嚴格教學(xué)管理
�。�1）教學(xué)人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名；副教授1名，碩士生導師1名；自治區“313”及政府特貼2名。
�。�2）結合科室小組構成及職稱(chēng)情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認真負責的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
�。�3）加強對教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監控，充分調動(dòng)帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養；將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
�。�4）科室定期對進(jìn)修、實(shí)習同學(xué)安排專(zhuān)科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)。
五、以身作則，抓好醫療安全管理
�。�1）對全科醫護人員進(jìn)行醫療安全教育及相關(guān)法律法規的學(xué)習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術(shù)準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
�。�2）加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發(fā)生的醫療事故及糾紛中總結經(jīng)驗，不斷進(jìn)取。
�。�3）從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報科主任。
�。�4）科室定期召開(kāi)醫療安全會(huì )議，通報科室存在的安全隱患，總結經(jīng)驗，杜絕醫療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，我們本著(zhù)“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒(méi)有達到醫院預期的經(jīng)濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質(zhì)量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿(mǎn)完成各項綜合目標管理任務(wù)。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 2
20xx年醫院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫院評審、繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫療質(zhì)量的管理和持續改進(jìn)�，F將20xx年的工作計劃如下：
一、進(jìn)一步加強制度建設，對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規范化、制度化管理。
根據近年來(lái)醫院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計劃對我院《醫療質(zhì)量管理方案》、醫院管理相關(guān)規章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作制度》。同時(shí)健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫療風(fēng)險。
檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實(shí)醫療質(zhì)量責任追究制。醫療質(zhì)量檢查考核的'結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
二、強化醫療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng )“三乙”醫院
1、組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議認真學(xué)習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫務(wù)人員。
2、按照醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案，每月針對醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結。
3、狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現病歷和歸檔病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，獎罰措施落實(shí)到科室。
4、完善各項醫療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑；完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5、完善醫療爭議處理流程，重點(diǎn)加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監管。
6、與各科室簽訂創(chuàng )建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創(chuàng )建工作圓滿(mǎn)成功。
三、強化對人才的培養，提升醫技水平
1、按照與長(cháng)海醫院協(xié)作內容，落實(shí)具體工作。邀請長(cháng)海醫院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2、加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3、再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進(jìn)醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營(yíng)造學(xué)習氛圍，不斷提高科研水平
1、抓好醫生的學(xué)習制度，強化科內學(xué)習和全院性學(xué)習，全面提高全院醫生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專(zhuān)家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時(shí)結題；鼓勵醫學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報省級繼教項目2-3項。
3、突出重點(diǎn)，加強學(xué)科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫院實(shí)際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫院如長(cháng)海醫院等上級醫院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結交流管理經(jīng)驗，制定整改措施
每季度由院長(cháng)主持召開(kāi)一次委員會(huì )全體會(huì )議，評價(jià)醫療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結工作。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 3
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃
8、臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃
9、三基考核合格率=100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥20xx年醫院醫療質(zhì)量管理計劃
13、急救儀器，藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%，藥敏>80%，抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)250臺
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的.感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 4
一、加強組建醫療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院組建成立以常務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì )和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執行。
三、根據試用期內實(shí)際操作發(fā)現的問(wèn)題，優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的'基礎。
科室、服務(wù)標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
四、實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。
加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫務(wù)科、科教科對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴”教育和培訓。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 5
為保證我科醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，提高病人滿(mǎn)意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的`質(zhì)量保證體系，使急診部的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高急診部的醫療質(zhì)量及工作效率。在20xx年度基礎上制定以下計劃：
一、建立急診質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組
1、急診質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組成員
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
組員：
2、職責
�。�1）主要負責制定本年度科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方法及計劃，包括科室的醫療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。
�。�2）結合本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。
�。�5）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
二、按照《四川省中和醫院評審標準（試行）》制定急診醫療質(zhì)量控制標準，管理小組成員定期開(kāi)展急診質(zhì)量檢查。
�。�1）加強對120院前急救質(zhì)量的考核，認真考核出診時(shí)間出診記錄。
�。�2）定期檢查急診病歷、急診留觀(guān)病歷和院前急救病歷質(zhì)量。
�。�3）進(jìn)一步細化其他有關(guān)急診質(zhì)量控制標準。
�。�4）急診質(zhì)量考核情況與績(jì)效掛鉤，科務(wù)會(huì )通報檢查情況，并按照科室考核扣款標準進(jìn)行考核。
三、醫療質(zhì)量管理小組應加強醫療質(zhì)量管理的.研究和總結
提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫療質(zhì)量管理水平。
�。�1）加強業(yè)務(wù)學(xué)習，及急診急救相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識
�。�2）加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方合格率等。
�。�3）加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會(huì )診制度和查房制度。
�。�4）嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫療事故的發(fā)生。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 6
為進(jìn)一步適應醫療市場(chǎng)形勢，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新治理方式，不斷提升急危重病人救治水平，提高社會(huì )滿(mǎn)意度，并為ICU醫生創(chuàng )造輕松和諧的工作、學(xué)習環(huán)境，制定新的一年工作計劃如下：
一、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理：
�。�1）診療方案的討論與制定，有效加強常見(jiàn)病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學(xué)習；
�。�2）院內感染監控
�。�3）抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養的合理應用；
�。�4）為病人提供非醫療技術(shù)方面的服務(wù)制度,如病人的診療知情同意權得到保障、為清醒的病人提供心理方面的護理服務(wù)、非清醒患者的隱私得到尊重、主動(dòng)告知患者及其家屬診療計劃，實(shí)施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意、告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任、及時(shí)向患者家屬告知患者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供接近患者的機會(huì )等。
二、改進(jìn)學(xué)習方法，定期選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識和醫療常規處置的學(xué)習，有效提高醫療的內涵質(zhì)量。
科內每季度分組集中床邊操練各種ICU常規操作技術(shù)一次，做到人人熟悉各種搶救及監測儀器的使用與維護，并能熟練進(jìn)行各種搶救。
三、強化醫療安全意識，加強全員安全教育。
堅持現行的制度，定期利用晨會(huì )組織學(xué)習、提問(wèn)職責制度，并予以安全警示。制定職責制度、應急預案學(xué)習和考核計劃，每季度進(jìn)行考核一次，強化ICU的“慎獨”精神，科主任以身作則加強思想品德及職業(yè)道德教育。
四、學(xué)習和引進(jìn)實(shí)用的新技術(shù)、新項目。
20xx年，我科計劃開(kāi)展的新項目有快速血氣分析、有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測、俯臥位機械通氣、完全胃腸外營(yíng)養、間歇聲門(mén)下吸引的'普及等，我們將會(huì )認真學(xué)習操作要領(lǐng)，加強對各小組成員的再培訓和操練，做好傳幫帶，在保證醫療人員充足的情況下選派1-2名醫生前往上級醫院進(jìn)行進(jìn)修深造。
五、其他方面。
1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。
2、認真做好ICU醫院感染目標性監測工作，降低醫院感染發(fā)生率。
3、提高多向性溝通與協(xié)調能力，處理好與相關(guān)科室人員的關(guān)系。
我們相信只要努力、務(wù)實(shí)執行以上計劃，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績(jì)。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 7
為了規范我院醫療廢物處置，防止傳染性疾病通過(guò)醫療廢物進(jìn)行擴散和傳播，根據《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》以及國家、省、市、縣的有關(guān)要求，制定本計劃如下：
一、調整醫療廢物管理委員會(huì )成員，明確各職能科室及醫護人員在醫療廢物管理中的職責，各司其職。修訂完善醫療廢物管理制度、工作流程及意外事故處置應急預案。
二、培訓計劃：醫院感染管理科組織全員培訓和各科室培訓相結合。
1、要求全院職工掌握醫療廢物的分類(lèi)、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛生安全防護等知識。
3、要求全院職工掌握發(fā)生醫療廢物流失買(mǎi)賣(mài)和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
三、分類(lèi)收集辦法和具體工作計劃
1、在盛裝醫療廢物前，由護士長(cháng)對醫療廢物包裝物或容器進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其他缺陷。
2、醫療單元須做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物。
3、醫療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。全院統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
4、加強醫療廢物的院內交接管理。各醫療單元的'醫療廢物袋必須使用專(zhuān)用的黃色垃圾袋，指派專(zhuān)人每日與垃圾運送人員進(jìn)行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。
5、垃圾運送人每天從醫療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，將分類(lèi)包裝的醫療廢物按照規定的時(shí)間和路線(xiàn)送至暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
6、醫院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進(jìn)出口加鎖由專(zhuān)人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時(shí)搬運、定時(shí)清洗、定期消毒、保持清潔。
7、每日收集的醫療廢物交由專(zhuān)門(mén)的處置機構集中處理，并做好交接登記。
8、發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時(shí)，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時(shí)限上報主管部門(mén)。
9、嚴禁任何個(gè)人或單位私自轉賣(mài)醫療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實(shí)將予嚴厲的處罰。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 8
20xx年1月1日我門(mén)診正式開(kāi)始使用城鎮職工醫療保險卡，在我門(mén)診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全體醫務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診的醫保工作漸漸步入正軌，特制定以下20xx年工作計劃：
一、重視醫保工作，加大宣傳力度。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的.服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我站全體醫務(wù)人員，統一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。負責醫保工作的全面管理。
為使醫務(wù)人員對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，加深大家對醫保工作的認識。宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處，了解醫保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規章制度嚴格。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我站公布了醫保就診流程圖，醫保各種標識，使參保病人一目了然。監督電話(huà)公示接受群眾監督。制定了醫保管理獎懲制度，每季度召開(kāi)醫保管理會(huì )議，總結近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。開(kāi)展服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將醫保工作抓緊抓實(shí)。我站結合工作實(shí)際，制訂醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我站的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 9
一、領(lǐng)導重視，全面安排部署
為加強醫院安全管理工作，確保醫院健康穩定發(fā)展，充分利用晨會(huì )、職工大會(huì )等時(shí)機，強調醫療安全工作的重要性，并對節日前后的安全工作進(jìn)行周密的安排部署，認真落實(shí)院領(lǐng)導帶班、行政總值班和維穩值班制度，確保醫院節日期間醫療、消防等各方面安全，確保社會(huì )穩定。
二、加強學(xué)習教育，提高安全生產(chǎn)工作認識
1、在平時(shí)工作中積極組織全體員工進(jìn)行安全生產(chǎn)知識的學(xué)習，提高職工的法律法規意識和安全防范意識。
2、深入開(kāi)展安全教育培訓工作，在醫護人員中進(jìn)行實(shí)際操作大練兵、護理人員進(jìn)行兔子耳緣靜脈注射及每月一次業(yè)務(wù)考試，以提高醫護人員的業(yè)務(wù)水平，確保醫療護理安全。
3、組織各科室召開(kāi)專(zhuān)題安全會(huì )議強化安全意識。同時(shí)，組織人員學(xué)習有關(guān)安全知識，交流安全經(jīng)驗，使職工安全意識逐步由“要我安全”的被動(dòng)接受轉變?yōu)椤拔乙踩钡闹鲃?dòng)追求。
三、加大醫療安全生產(chǎn)檢查工作力度，為安全穩定奠定堅實(shí)的.基礎
1、各科室在科內進(jìn)行安全檢查，對不符合安全要求的設施設備立即停止使用，在維修合格達到安全規定標準后方可使用。
2、科室負責人保證每日對本科室主要部位進(jìn)行安全自查，并將檢查結果詳細記錄在案，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。
3、醫務(wù)科、護理部等職能部門(mén)在平時(shí)定期或不定期對全院各科室的重點(diǎn)部位進(jìn)行安全檢查，包括醫護人員在崗情況，毒麻藥品加鎖定點(diǎn)保管、班班交接，規范使用情況，搶救藥品設備的保管及使用登記交接等方面進(jìn)行檢查督導。
4、院領(lǐng)導帶隊在節日期間對全院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行全面檢查、抽查安全工作落實(shí)情況，對各值班人員的值班情況進(jìn)行檢查，對違反醫院值班制度的人員，嚴格按照醫院規定從嚴處理。找出問(wèn)題，提出意見(jiàn)，做到了常抓不懈、警鐘長(cháng)鳴。
5、為保證安全制度的貫徹落實(shí)，要求各科室進(jìn)一步提高所有人員的安全防范意識和安全責任，嚴格管理，確保不出問(wèn)題。
6、要求各科室必須嚴格按照各自分工落實(shí)責任，嚴格執行、落實(shí)醫院各項安全規章制度和安全檢查。加強合作，相互協(xié)調，未按醫院相關(guān)規定執行、落實(shí)，對在工作中存在松懈麻痹、僥幸心理、擅離職守、臨陣脫逃的人員，要依法給予嚴肅查處。
四、存在的主要問(wèn)題及解決措施
1、因條件限制，院內尚未安裝監控設備，要求各部門(mén)值班人員加強責任心，特別是維穩值班人員需密切注意院內進(jìn)出人員，做好開(kāi)包檢查及登記工作，遇突發(fā)狀況及時(shí)做好逐級上報及處理工作。
2、堅持醫療安全生產(chǎn)工作匯報制，針對維穩安保值班人員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，強調維穩安保重大問(wèn)題和重大事項必須做到及時(shí)逐級上報，及時(shí)正確處理。
3、為把醫療安全生產(chǎn)工作落實(shí)到位，層層簽訂醫療安全生產(chǎn)責任書(shū)，對工作進(jìn)行細化、量化，確定具體工作專(zhuān)人抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)，形成了橫向到邊，縱向到底，一級對一級負責的工作責任體系。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 10
20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平，進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的持續改進(jìn)和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )，研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(mén)（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。
2、每月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jì)效工資掛鉤，對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進(jìn)行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議，反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對檢查過(guò)程中存在的醫療質(zhì)量問(wèn)題，根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的`聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 11
為全面加強本社區醫療市場(chǎng)衛生監督巡查，規范執業(yè)行為，嚴厲打擊非法行醫行為，凈化醫療市場(chǎng)秩序，根據《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等法律法規規定，現制定20xx年本社區醫療市場(chǎng)衛生監督巡查工作計劃。
一、摸清本底，建立和完善“兩項”檔案
按照省衛生廳要求和醫療衛生機構分級管理原則，進(jìn)一步摸清轄區醫療衛生機構本底，建立衛生監督機構衛生監督管理檔案和醫療機構依法執業(yè)檔案，并隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)變化情況。
二、明確監管職責，落實(shí)分級監督管理制度
根據《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療衛生機構監管工作的意見(jiàn)（試行）》要求，按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)管理”的原則，市、區（市）兩級衛生行政部門(mén)監督機構對各級各類(lèi)醫療機構實(shí)行醫政執法分級管理，進(jìn)一步明確監管職責。
三、建立專(zhuān)家指導制，提高醫政執法技術(shù)含量
根據醫政執法工作需要，聘任大中型醫療機構行政管理人員、有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干，建立特約衛生監督員專(zhuān)家庫。邀請特約監督員參與執法檢查、提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、案件研討等工作，發(fā)揮醫學(xué)專(zhuān)家精通業(yè)務(wù)的專(zhuān)長(cháng)，對醫政執法工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，提供技術(shù)支撐，促進(jìn)執法人員辦案能力水平的提高。同時(shí)，特約衛生監督員作為各醫療機構的`信息聯(lián)絡(luò )員，及時(shí)將醫政執法信息和工作部署傳達到各自醫療機構，起到信息溝通和橋梁作用。全醫護人員支持工作。
四、實(shí)施綜合執法，加強大中型醫療機構的監管力度
根據省衛生廳工作要點(diǎn)，20xx年對二級以上醫療機構監督檢查覆蓋率不低于60%，推動(dòng)大型公立醫療機構監管取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。為提高和避免出現違法執業(yè)、出租、承包科室、使用非衛生技術(shù)人員、醫療事故、非法醫療廣告等行為，要加大管理力度，做好綜合執法工作。
五、建立巡查制度，完善網(wǎng)格化管理體系
建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監管體系，把轄區內鄉鎮、街道、城市社區、城鄉結合部等區域執法工作具體分解到相關(guān)科室和每位衛生監督員，確保網(wǎng)格到底、責任到人。將衛生監督執法和打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)的工作重心進(jìn)一步下移。對本社區結合實(shí)際任務(wù)工作。
六、開(kāi)展采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構專(zhuān)項執法檢查
本站配合衛生監督部門(mén)將對全市采供血機構、臨床用血單位和母嬰保健機構以及開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的機構進(jìn)行全面執法檢查，規范采供血和臨床用血以及母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)工作，嚴厲打擊非醫學(xué)需要胎兒性別鑒定及選擇性別終止妊娠等違法行為的發(fā)生等。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 12
一、目的：
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監督考核體系成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�。�1）病歷書(shū)寫(xiě)制度及規范
�。�2）危急重癥搶救制度及首診責任制
�。�3）醫師負責制及查房制度
�。�4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�。�5）醫囑制度
�。�6）會(huì )診制度
�。�7）值班及制度
�。�8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�。�9）醫療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報告制度
�。�10）傳染病登記及報告制度
�。�11）業(yè)務(wù)學(xué)習制度
�。�12）查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的'范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
�。�1）、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
�。�2）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
�。�3）、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 13
為加強醫療質(zhì)量控制體系建設，促進(jìn)醫療質(zhì)量規范化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質(zhì)量控制長(cháng)效機制，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫療質(zhì)量控制中心（下稱(chēng)"質(zhì)控中心"），制定本計劃。
一、工作目標
按照衛生部、國家中醫藥管理局"以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題"的醫院管理年活動(dòng)要求，加強醫療質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責與職能設置
�。ㄒ唬┦⌒l生廳全面負責省醫療質(zhì)量控制工作，統籌協(xié)調全省醫療質(zhì)量控制活動(dòng)；廣東省醫院協(xié)會(huì )受省衛生廳委托，承擔日常管理工作。
省衛生廳負責質(zhì)控中心的規劃、協(xié)調和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專(zhuān)業(yè)性醫療質(zhì)量控制標準，建立評價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統籌協(xié)調質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫院；各市按照全省醫療質(zhì)量要求，參照省級醫療質(zhì)量控制中心建設實(shí)施辦法，結合當地實(shí)際，組織實(shí)施本轄區的醫療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫院協(xié)會(huì )受省衛生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
�。ǘ└鶕t療質(zhì)量管理的需要，按不同專(zhuān)業(yè)分科或專(zhuān)業(yè)技術(shù)設置專(zhuān)科質(zhì)控中心，省衛生廳根據我省醫療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計劃建設的專(zhuān)科或專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心名稱(chēng)。
�。ㄈ┵|(zhì)控中心掛靠單位條件：
1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛生廳委托，負責本專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量控制工作，并設立由全省若干名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，對質(zhì)控工作實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導；
2、質(zhì)控中心所掛靠的醫療機構，其相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平應處于全國或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；
3、掛靠的醫療機構應為質(zhì)控中心提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設備及必要的專(zhuān)職或兼職人員等支持；
�。ㄋ模⿲�(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心在省衛生廳的`組織領(lǐng)導下，履行下列職責：
1、根據全省本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理的現狀和質(zhì)控要求擬訂本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控規劃，并根據規劃對各級醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性業(yè)務(wù)指導；
2、根據衛生部和省衛生廳頒發(fā)的醫療管理規范和醫療質(zhì)量標準，制訂本專(zhuān)業(yè)的醫療質(zhì)量控制標準、技術(shù)規范；
3、負責制定全省本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量評價(jià)體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價(jià)；負責相關(guān)專(zhuān)業(yè)特殊醫療技術(shù)準入評估工作；
4、對全省本專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量現狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛生廳報告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議；
5、組織對相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專(zhuān)業(yè)隊伍素質(zhì)；
6、建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息資料數據庫，加強有關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息收集、整理與分析；
7、充分發(fā)揮本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的技術(shù)指導作用；
8、承擔省衛生廳委托的其他醫療質(zhì)量管理任務(wù)。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控中心設主任1人，副主任2—3人，秘書(shū)1—2人；質(zhì)控中心設專(zhuān)家組，成員7—10人，專(zhuān)職、兼職均可，質(zhì)控中心專(zhuān)家組成員包括醫院管理和臨床醫學(xué)專(zhuān)家，原則上由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的國家、省級學(xué)會(huì )（分會(huì )/組）的委員組成。
�。┵|(zhì)控中心實(shí)行主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。
三、質(zhì)控中心申請與確認
根據全省醫療質(zhì)量控制中心建設規劃與年度公布專(zhuān)項建設計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門(mén)申請。申請單位必須提交以下材料：
�。ㄒ唬稄V東省醫療質(zhì)量控制中心建設申請表》；
�。ǘ┛尚行詧蟾�，內容包括單位基本情況、專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢、工作設想；
�。ㄈ┫嚓P(guān)技術(shù)資料，科技項目、成果、專(zhuān)利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書(shū)等復印件；
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 14
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥90%
2、平均住院日≤3天
3、入院三日確診率≥70%
4、入出院診斷符合率≥85%
5、住院危重病人搶救成功率≥80%
6、臨床與病理診斷符合率≥90%
7、三基考核合格率＝100%（80/100分）
8、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
9、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷
10、醫療設備，儀器完好率≥90%
11、急救儀器，藥物完好率＝100%
12、抗菌素使用范圍
科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的`則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結：
每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
醫院醫療質(zhì)量管理工作計劃 16
為切實(shí)加強醫療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，根據我院《醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)方案（修訂）》制定20xx年醫療質(zhì)量安全工作計劃。
一、醫療質(zhì)量安全監控。
1、提高每月對醫療質(zhì)量考核指標進(jìn)行分析、評估與總結，對影響醫療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節予以分析，并制定相應改進(jìn)措施，確保醫療質(zhì)量控制指標在目標范圍內。
2、醫務(wù)科會(huì )同相關(guān)領(lǐng)導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議研究解決問(wèn)題。
3、每季召開(kāi)一次專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議，從環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結醫療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。
二、醫療文書(shū)質(zhì)量。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對月度醫療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對醫技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導科室內部對醫療文書(shū)環(huán)節質(zhì)量的卡控。
三、落實(shí)醫療工作制度。
1、年內將開(kāi)展質(zhì)量安全意識教育，重點(diǎn)考核15項醫療核心制度落實(shí)情況，對重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節予以重點(diǎn)檢查。
2、醫務(wù)科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的.處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì )研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
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