單位離職證明書(shū)的標準模式

　　填表日期:_______年___月__________日.

　　本表粗框內各欄務(wù)必填寫(xiě)，不得遺漏.

　　姓名:_________________

　　出生日期:_________年____月____日

　　性別□男□女

　　身分證號碼：___________________________

　　住址:_____________________________

　　電話(huà):__________________________________

　　離職當月工資:__________________________

　　離職日期：______年___月___日

　　實(shí)際工作地縣(市)離職原因(本欄僅可勾選一項)一、非自愿離職：□關(guān)廠(chǎng)

　　□遷廠(chǎng)

　　□休業(yè)

　　□解散

　　□受破產(chǎn)宣告勞動(dòng)基準法第十一條：□一款

　　□二款

　　□三款

　　□四款

　　□五款勞動(dòng)基準法第十四條第一項：

　　□一款

　　□二款

　　□三款

　　□四款

　　□五款

　　□六款□勞動(dòng)基準法第十三條但書(shū)

　　□勞動(dòng)基準法第二十條□定期契約

　　工作期滿(mǎn):自_______年_____月____日至_______年___月_____日

　　二、□自愿離職

　　三、□其它

　　(勾選此項者，務(wù)必文字說(shuō)明)(身分證復印件正面黏貼欄)(身分證復印件背面黏貼欄)投保單位證明欄(★離職證明由投保單位出具者請填本欄)

　　(請加蓋印信或章戳)投保單位名稱(chēng)：__________________________________

　　保險證字號：____________________________________

　　投保單位電話(huà)：_____________________________________

　　投保單位地址：____________________________________

　　本表粗框內所記載資料內容，業(yè)經(jīng)投保單位復核無(wú)誤，如有不實(shí)愿負一切法律責任。

　　投保單位聯(lián)絡(luò )人：______________________________________________________

　　聯(lián)絡(luò )電話(huà)：___________________________________________

　　主管機關(guān)證明欄(★離職證明由地方主管機關(guān)出具者請填本欄，并請加注開(kāi)具原因)主

　　管機關(guān)名稱(chēng)：(請蓋印信或章戳)__________________________________________________

　　申請人自行釋明欄(★離職證明向投保單位及勞工行政機關(guān)申請無(wú)法取得者請填本欄)，如有不實(shí)愿負一切法律責任。

　　申請人：________________________________________

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