奖学金申请书格式

时间：2024-10-21 19:18:12 申请书

奖学金申请书格式（通用10篇）

　　在现在社会，申请书与我们的生活息息相关，不同的使用场景有不同的申请书。那么一般申请书是怎么写的呢？以下是小编整理的奖学金申请书格式，仅供参考，欢迎大家阅读。

奖学金申请书格式（通用10篇）

　　奖学金申请书格式篇1

尊敬的学院领导老师：

　　您好！本人是机电工程系供电4班的闻一林。20xx年9月很荣幸的成为本人校的一名新生，满怀着对学校无比感激地心情，在激动与兴奋的心情中不知不觉地开始了本人在柳州的大专生活，在过去一年里本人始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的`同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，在工作中锻炼自己。本人认为在各方面均符合国家励志奖学金的评选条件，故提出该份申请书。

　　从入学开始本人在班里一直是班团干，第一学期不知道是什么原因，被辅导员安排去做副团支书，协助团支书工作的同时也为班级的管理出一份小小的力量；第二学期被当选为副班长，为本人们班的出勤率做出了最大的努力。

　　另外，在社团方面，本人现在担负蓝炫英语协会的副会长职位，社团工作和班级工作有所不同，社团里都是一群有共同兴趣爱好的朋友，基础上没有什么抵触冲突。

　　本人于20xx年10月向党组织递交了入党申请书，从那时起本人就时时事事严格要求自己。在思想上本人积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观；积极参加党课的学习，时时以党员的标准来规范自己的言行。

　　在学习上，本人刻苦努力学好各门课程知识，乐于帮助在学习上遇到困难的同学，在学习上遇到了困难，本人先是自己独立思考，如果自己解决不了本人便会向同学﹑师兄请教﹑讨论﹑学习。在过去这一年里，本人都学习用功刻苦，一份耕耘一份收获。

　　生活中，朴素节俭﹑性格豁达，严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，在生活中建立了很好的人际关系。

　　本人特别感谢辅导员的大力培养，各任课教师在学习方面的深入指导以及同学们在工作中给本人的支持和帮助。

　　以上即为本人的基础情况，敬请各位领导来师加以评判审核！

　　申请人：

　　日期：

　　奖学金申请书格式篇2

尊敬的领导：

　　我叫邵文娟，是环境工程学院xx级园林3班的学生。

　　在过去的两年里，保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己，不仅刻苦学习，取得了优异的课程成绩，而且我还积极参加各级各类比赛以及实践活动，并取得了较好的成绩，努力做到全面发展。在大一一学年中，经过我的努力，我的各方面都达到了国家励志奖学金的评选资格，并荣获国家励志奖学金。这对于我的大学生活而言，是一个良好的开端，并给了我莫大的鼓励。

　　我来自江苏省苏北的一个贫困的`小农村，父亲常年患有严重的哮喘病，丧失了劳动能力。母亲因积劳成疾，患有肾衰，丧失劳动力；祖父母年老多病，生活已不能自理。家中唯一的经济来源就是几亩农田。生活极其贫苦。但生活上的困难并没用消磨我的意志，反而使我更加努力学习，努力做到更好。

　　在大二一学年里，我依旧保持积极进取的心态，并坚持不懈的努力。本人认为在各方面均符合国家励志奖学金的评选条件，所以提出这份申请书。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导，老师的评审参考。

　　在思想上本人思想上积极上进，热爱社会主义祖国，支持党和国家的各项方针政策，拥护中国共产党的领导，积极向党组织靠拢，不断提高自身政治素养，遵守宪法和法律，遵守学校规章制度；诚实守信，道德品质优良。积极参加支部、学院组织的各项活动。积极参加党课培训，已经成为一名入党积极分子，我会再接再厉，不断提升，不断严格要自己，努力争取早日成为一名光荣的共产党员。

　　在学习上认真刻苦，态度端正，刻苦努力，奋发图强，力争上游。不迟到、不早退、不旷课，有着科学的生涯规划，有着明确的学习目标，认真学习专业知识。乐于帮助其他同学，取长补短，打达到共同进步的目的。在认真学习好专业文化知识的基础上，本人还积极自修其他课程，不断拓宽自己的知识领域，丰富自己的文化内涵。经过大二一学年的努力，我的基本素质考核为优秀，并被评为“三好学生”。

　　在实践活动上，积极参加各级各类比赛以及实践活动，并取得了较好的成绩，所以我的发展素质成绩优异。

　　在生活上，本人家庭经济困难，生活俭朴，已被学院认定为家庭困难学生。着也是我提交申请的最主要的原因之一。我很感谢学校给予我的帮助，在过去的两年里，学校发的奖学金是我生活费的最主要来源。生活上的困难从来都不会成为我前进道路上的障碍，它反而会让我的意志更加坚定，让我更有勇气和信心走下去。我一直都相信一句俗话：人穷志不穷短。本人在校期间，遵纪守法，没有任何违规行为。我会用青春的激情和毅力创造出更加绚丽的明天。

　　鉴于我的家庭情况，以及自己一年来的在校表现，我认为自己符合此次国家励志奖学金评选条件，特在此提出申请，望能获得批准。

　　以上即为我个人的基本情况，敬请各位领导老师加以评判审核！今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年9月27日

　　奖学金申请书格式篇3

尊敬的领导、老师：

　　您好！我叫燕寞寞，我是巢湖学院xx级公共事业管理专业的一名普通的大二学生。20xx年很荣幸的成为巢湖学院的一名新生，怀着自信与希望我开始了大学生活。在过去的一年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和院系活动中取得了较好的成绩，在老师和同学们的关怀和帮助下，向着自己的理想一步步迈进。喜闻学校开展励志奖学金的评选工作，经过和自身条件的比较，在做好充分的思想准备的情况下向学校提出申请。现将过去的一年里自己取得的成绩作如下汇报，请学校领导审查。

　　一、家庭情况

　　我是一个出生在农村的孩子，父母没有正式的工作，都在家务农，常年辛苦劳作导致他们的身体极差，患上腰颈椎病，需要常年服用药物来缓解疼痛，面对这些家庭困难，我没有气妥，我要用我的成绩和实际行动来回报自己含辛茹苦的父母，报答学校领导对我的关怀和支持。

　　二、思想情况

　　刚进入大学的时候，我就郑重的向党组织递交了入党申请书，在20xx年4月份，参加了学校的.党课培训，并顺利结业。成为了一名光荣的入党积极分子，同时在校参加入党学习以来，我以一名党员的标准来严格要求自己，在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观；永远保持与时俱进，正确贯彻党的方针政策，时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。

　　在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边想申请入党的同学，帮助他们不断提高自己的思想觉悟水平，鼓励他们积极进取争取早日加入中国共产党。积极组织﹑参加有关党团活动，保持着积极向上的态度，为争取早日成为伟大的中国共产党员而不断努力着。

　　三、工作情况

　　在工作期间：我始终以“服务老师，联系同学”为宗旨，真正做到为同学们服务，积极帮助同学们的学习，为同学们的学习保好驾、护好航。在团总支、学生会利益的面前，我坚持以系部、同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。20xx年9月参加中国志愿者。期间：参加向贫困地区的捐书活动。

　　四、学习情况

　　在工作中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己离自己的要求还很远，很多方面还需要进一步完善。学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平；课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，大一时，我的平均分84分，居于班级的前列，20xx年冬季通过了全国计算机等级考试，并获得一级证书，现在我正在筹备英语四六级考试与计算机二级、会计从业资格证等证书考试。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。

　　过去的已经成为过去，在此就不一一列举了，但它却始终激励着自己不断进步，勇往直前。

　　五、生活情况

　　在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都是否获得了进步，综合素质是否得到了提高，我认为这是一个学生的本分，失去了这些，大学也只不过是浪费生命，对不起任何人。另外由于家庭经济情况不好，所以自从上大学我就开始利用节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多具有社会性的东西，通过工作时与别人的互动、交流，提高了我的沟通能力与理解能力，也为我的管理专业积累经验。

　　六、结语

　　进入巢湖学院学习，是我人生中一个非常重要的阶段。在过去的一年里，我在各个方面都有很大收获，综合素质得到了很大提高。现将申请国家励志奖学金，今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年9月27日

　　奖学金申请书格式篇4

各位领导：

　　您们好！

　　我叫xx，是xx中学20xx级应届毕业生；我今年中考成绩xx分，已达到贵校录取分数线。我一直仰慕贵校优美的办学环境，雄厚的师资力量；我希望能进入贵校学习，完成我的高中学业，进而实现自己的人生理想。在此我怀着十分激动的心情，郑重地申请在贵校就读高中。请求各位领导批准。我的目标是考上理想的大学；我相信有三中各位老师的辛勤教诲，有三中各位领导的竭诚管理；我有信心实现自己的愿望。

　　在初中三年的学习生活中，我严格遵守校校纪校规，坚持认真完成学习任务，积极和同学老师搞好关系，养成了良好的`学习生活习惯；学习中，我勤学好问；在生活中，我积极向上；在快乐中学习，在学习中找到快乐，是我的学习生活原则。在将来的学习中我会坚持奋发图强，多问多思；生活中我会坚持独立自强，多学多想。在将来的学习生活中，我一定会继承初中时期养成的良好习惯，改正以往形成的不良习惯；认真努力完成学习任务，坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。最后，再次恳请各位领导批准。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：

　　奖学金申请书格式篇5

尊敬的领导：

　　您好！

　　本人xx，现在就读于x大学x学院。专业为x，20xx年入校。进入大学之后，我在学校学习和社会实践的过程中，不断挑战自己，在各个方面取得了较大的进步和成绩。

　　进入大学之后，各个学科的学习都要求要有自主学习的能力。大一的第一个学期，对于这点不是很适应。在课堂上表现的也不是很积极，笔记也很少做，有的时候会在课堂上玩手机，课下也很少认真复习和总结。在大一下学期的时候我开始逐渐的调整自己，为了克服自己不专心的习惯，我主动做到第一排以严格要求自己认真听课和做笔记。由于从小数学学习比较吃力，课下我和同学去自习室复习白天老师讲过的知识，认真完成老师布置的习题。这样经过了半学期的努力，我的高数取得了x分的好成绩，其他几门学科的名次也比较靠前。

　　除了在学习积极主动之外，我还在同学们的支持下担任了一年的班长。在担任班长的这段时间，我和其他的几个班委组织了一些诸如外出野炊、班级聚会、读书会等班级活动。这些活动得到了同学的积极帮助和支持，既丰富了我们班同学的课余生活，而且加深了班级同学之间的感情和集体认同感。在这个过程中我得到了很多的锻炼，个人的综合素质有了进一步的提升。

　　社会实践方面我参加了学校社团x。在学长学姐的带领下，我们每周去x的x小学义教。在这个以农民工子弟为主的学校，我们积极协助学校和老师开展各种学习活动，孩子们也取得了很大的进步。在这个过程中，我不仅和孩子们建立了良好的友谊，而且对于当前流动人口面临的子女教育问题有了更加深刻的认识。

　　20xx年暑假我决定留在x打工。在这一个多月的打工过程中，我先后做了发单员，销售员和家教三个兼职。在求职的过程中，我也因为经验不足或者资历不够屡屡碰壁或者遭拒。这一个月的打工之路让我对社会实际情况和自身定位有了更丰富和直接的认识。我深深地懂得只有学好专业知识的'同时积极地参与社会实践才能对自身作为一个大学生有更加准确的自我定位。

　　课余时间我也积极参加各类活动。在大一和大二上学期我先后参加了校园歌手的海选赛、学校运动会x米赛跑赛跑、学院的课件制作大赛等校园活动，并且取得了运动会第x名和课件大赛x等奖的好成绩。在上学期的三好学生评比中，还获得了校级三好学生的称号和学校的x奖学金。

　　希望能够申请到国家励志奖学金这份荣誉来督促自己更加努力的学习提高。如果没有能够申请上，我也会再接再励，争取更大的进步和自我提升。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　申请日期：

　　奖学金申请书格式篇6

尊敬的领导：

　　您好！

　　白驹过隙，眨眼间，进入x大学攻读硕士研究生已有一年有余，在过去的一年里，我时刻以一个优秀研究生的标准要求自己，努力使自己做到全面发展，成为一个全面发展的硕士研究生。根据过去的一年的基本情况，本人认为已符合x大学优秀研究生奖学金的评定条件。现将自己一年来的政治思想、学习、科研实践和生活情况汇报如下，供各位领导评审参考：

　　在政治思想方面，我认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想；关心时事政治，关心学校的改革与发展，拥护党的路线、方针和政策；尊敬导师、团结同学、乐于助人、勇于奉献，具有优良的道德品质和思想修养；遵守国家法律、法令和学校各项规章制度。经过自己的努力和党组织的考验，于20xx年xx月顺利的由中共预备党员转变为中共正式党员。在课程学习方面，根据研究方向的要求，认真学习了专业的核心课程和大部分选修课程，所选课程考试全部通过，总体上取得了优良的学业成绩，热能工程专业排名第x(共xx人)。在科研实践中，在郑x老师指导下，广泛阅读相关博士、硕士论文和大量的期刊文献，在开阔视野的同时，对本人可能进行的研究方向的应用背景以及整个学科的结构有了宏观认识，并开始着手拟写毕业论文开题报告。

　　在学习和科研之余，我也很注重个人综合素质的提升。自20xx年xx月入学至今，一直在x大学研究生会xx部工作，工作中尽职尽责，这不仅为我提供了一个与各级研究生同学交往的平台，也增强了为同学服务的认识。同时，多次参与教室组织的各项活动，平时也经常和同学一起打乒乓球、羽毛球等，这不仅锻炼自身的`身心，而且加深了同学之间的友情。

　　在进入x大学学习的这一年里，我在各个方面都取得了长足的进步，学习成绩和综合素质都有了很大的提高。在此，要特别感谢领导的大力培养和老师们在专业方面的深入指导，以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在今后的日子里，我要以更加严格的标准要求自己，以取得更优异的成绩。

　　以上是我的申请理由，敬请各位领导评判审核。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　奖学金申请书格式篇7

尊敬的院系领导老师：

　　您好！

　　我是xx学院20xx级的同学，现提出申请国家奖学金，理由如下：

　　一、成绩优秀，学术研究潜力大

　　1、本人以xx分的高考成绩考入xx大学，是xx系里的最高分。

　　2、在20xx—20xx学年度里，必修课成绩平均分xx分，系里排名第x，获得学院专业奖学金二等奖。

　　二、工作出色，参与组织多项学生活动

　　1、本人参与多个学生组织的工作，成绩突出，被校团委评为“20xx—20xx学年度校级优秀学生干部”。

　　2、本人在担任xx学院学生会学术部部长期间，深感我校学术氛围不够活跃，于是创立了“明远论坛”，先后举办了主题为“xx”、“xx”、“xx”的论坛活动。该论坛有别于以往的专家演讲论坛，而是采取专家与学生互动的模式，师生观众有更多的发言机会。目前，该模式的论坛活动已深受全校师生的欢迎，并形成“明远论坛”的品牌效应，校学生会也希望与我们合作，以后将其做大做强。校团委还在上学期表扬我们道：xx学院为我校的学风建设立下大功。此外，还带领学术部全体成员组织多项学术活动，包括各种讲座、英语竞赛、英语沙龙、辩论赛、征文比赛等。

　　3、在《xx》社担任记者，多次承担重大的采访和调查任务，发稿多篇；近期承担筹备建设我校站的任务。

　　4、在去年的“一二·九”合唱比赛中，承担学院合唱队的组建、作曲编合唱、教学、指挥、整体统筹等任务。

　　5、代表学校参加在xx举办的.中甲足球联赛的开幕式表演，并在其中发挥了部分协调组织作用。

　　6、代表学校参与珠海高校联盟的洽谈与筹备活动，宣传了我校的特色，为我校争取利益和地位。

　　7、在我校首届励耘杯辩论赛中，代表学院参加比赛，获得季军。在学院辩论队中充当统筹安排的角色。

　　8、在学院迎新晚会的组织中扮演重要角色，主要负责拉赞助、人员联系与安排等，并且在晚会中表演节目。

　　9、作为学院网站的负责人，开发制作学院网站整站程序，设计能整合网络技术、教学资源和学生工作的发展战略，并且筹建学院网络中心。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年x月x日

　　奖学金申请书格式篇8

尊敬的系领导：

　　你们好！

　　我是x学院微电子学专业20xx级学生，在这一年里我始终要求自己持续着积极锦向上的心态，时时以一个合格甚至优秀的大学生的标准来要求自己，努力使自己做到全面发展，成为一个全面发展的大学生。本人认为在各方面均贴合学院三等奖学金的评选条件，故申请我校级三等奖学金。现将本人基本状况介绍如下，作为各位领导的评审参考：

　　一、思想状况：

　　本人于20xx年3月，我用心提交了入党申请书，这学期我准备竞争入党积极分子。但是在平时的学习的过程中，我时时以一名正式党员的标准来严格要求自己，努力使自己在学习中做到最好。在思想上我用心要求进步，树立了良好的人生观和道德观；持续与时俱进，正确贯彻党的方针政策，时刻电视、网络、报纸等关注着党和国家的.发展形势，以及国内外的局势变化。我认真学习和贯彻“科学发展观”和“八荣八耻”，时时以一名合格的大学生标准来要求自己。

　　二、学习状况：

　　我在过去的一年中取得的成绩对一些人来说应经很好的了，但是这距离我心中的目标还很远。因为一些原因我不能和他们比物资生活和精神生活，然而能够和他们比学习成绩，让自己成为一个知识方面富裕的人。第一学期除过英语听说外平均成绩都85以上，班级排行第二，顺利通过英语三级和计算机一级。第二学期有一些浮躁，在感觉每门功课还能够时，期末考试成绩泼了我一瓢冷水，各门功课的成绩下降了，平均成绩降到了75分以上。在上学年综合测评中我以总分1230分，排行第五；平均学分成绩82。88059701，排行第四。所以我开查找自己的问题，争取在这学年得到更大的进步。

　　三、生活状况：

　　因为家庭生活境况的原因家里的给的生活费只能勉强够自己花多半个月，上一学年我申请到了勤工助学岗位能够补贴一下我的生活费。这学期因为出新申请的缘故，为了能弥补自己的生活费用我这学期开始在外面做兼职以解解决家里的负担。我严以律己，宽以待人严格的以身作则。平时我用心和同学交流沟通，和同学融洽和睦地相处，用心帮忙同学，班里组织的各项活动用心参加，加深和同学的交流和理解。

　　在这一年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，学习成绩和综合素质等各个方面都得到了很大的提高，现将申请校级二等奖学金。在此，我要特别感谢领导的大力培养和老师们在专业方面的深入指导，以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮忙。在今后的日子里，我要以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现。

　　以上即为本人的基本状况，敬请各位领导加以评判审核。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年5月7日

　　奖学金申请书格式篇9

尊敬的学校领导：

　　您们好！

　　我叫xx，是xx市xx区第六中学xxx班的学生，我来自祖国的南地区--xx省东部的xx市xx区xx镇xx村xx组。那是在祖国的南部的一个贫困小山村，虽然经济条件落后，但却是个群山环绕民风淳朴的美丽村庄。然而，我们这里依然是靠着人背驮来耕作农田和干点苦力挣钱，人们勤劳，质朴却很热爱家乡和祖国，拥有着远大的理想和梦想。这里祖祖辈辈的人一直坚信知识可以改变命运，并教导孩子们一定要好好读书，因为读书是我们走出贫困山村的办法。我就是来自这样一个美丽而拥有梦想的村庄。

　　我家有爸爸、妈妈、姐姐和我，另外还有年愈90岁的奶奶。爷爷在爸爸5岁时已英年早逝，剩下奶奶一人艰辛把爸爸和二位叔叔拉扯大。奶奶虽然明白知识可以改变命运这个道理，读书是可以走出去的路，可是在那个连反都吃不饱的年代，生计才是最重要的，因此父辈的人们都不认识几个字，都没上过几年学，至于妈妈那边就更不用说了。由于爸爸妈妈的知识结构限制，这也无疑的导致了爸爸妈妈只能务农耕地，就连外出打工的能力都没有，因此家里的经济来源只能是靠几亩薄地，不过几亩薄地对于勤劳的农村人来说也勉强可以生活下去。在我们很小的时候由于基本不用花钱也就没什么可担忧的。

　　可是随着我和姐姐的逐渐长大，奶奶的年岁增大，父母的压力就越来越大，同时，姐姐已经结婚，母亲又在帮姐姐带养小孩，只能靠父亲一人在苦力支撑着这个家，我在学校的成绩也还比较优秀，所以父母就要我好好读书，无论他们怎么苦，也要我实现我们这一家几辈人的梦想，好好考个大学，走出去。每当父母这样说的时候，他们都是带着担忧和喜悦的。不只一次的，看着父母那样的心酸劳苦，我都准备放弃，可是每次全家人都在含着泪水骂我不争气，说只要我好好的实现他们的愿望，那他们就无怨无悔，再累再苦也值，要是我就这样因为家里情况就放弃，那就是对他们的不肖，他们也对不起祖上。因此我不得不忍着痛继续我的学业生涯。

　　终于，在父母的一次次含泪教导下，在我的努力拼搏下，于20xx年我如愿以偿的拿到了我梦想中的大学通知书--xxx大学的通知书。此时，一家人是悲喜交加，喜是我终于完成了几代人的梦想，算是说能走出我那贫穷落后的而美丽的小山村；悲是在我这么多年的求学生涯中，家里早已负载不少，50岁多岁父母头发早已花白，看着高昂的学费顿时是一个晴天霹雳。这段日子，父母除了每天要干的'农活外，还要挨家挨户的去想办法为我的学费奔走，几经周折，父母向亲戚朋友借来的学费还是不够，但我们却债台已筑，最后还是在亲戚帮助下知道了国家现在的大好政策，贫困生可申请奖学金，为了顺利完成学业，为了为祖上争光，为了为社会国家做出我的贡献......于是我百感交集又万般无奈的提出申请，我需要和希望得到学校经济上的帮助。

　　大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我定会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，待我学业有成，走上社会，我会为社会国家做出我的贡献，竭尽全力将这这种精神传承下去，发扬下去！真诚的向相关部门及领导申请帮助——申请国家奖学金，希望相关部门及领导审查并予以批准！

　　此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日