首診負責制度與醫師查房制度

　　首診負責制度

　　1.患者首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，須及時(shí)對患者進(jìn)行必要的檢查，做出初步診斷與處理，并認真書(shū)寫(xiě)病歷。

　　2.診斷為非本科疾患，及時(shí)轉至其他科室診療。若屬危重搶救患者，首診醫師必須及時(shí)搶救患者，同時(shí)向上級醫師匯報。堅決杜絕科室間、醫師間推諉患者。

　　3.被邀會(huì )診的科室醫師須按時(shí)會(huì )診，執行醫院會(huì )診制度。會(huì )診意見(jiàn)必須向邀請科室醫師書(shū)面交待。

　　4.首診醫師請其他科室會(huì )診必須先經(jīng)本科上級醫師查看患者并同意。被邀科室須由主治醫師以上人員參加會(huì )診。

　　5.兩個(gè)科室的醫師會(huì )診意見(jiàn)不一致時(shí)，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見(jiàn)，由首診醫師負責處理并上報醫療管理部門(mén)或總值班協(xié)調解決，不得推諉。

　　6.復合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關(guān)科室須執行危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應的處理并及時(shí)做病歷記錄。

　　7.首診醫師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時(shí)由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時(shí)機。

　　8.首診醫師搶救急、危、重癥患者，在病情穩定之前不得轉院，因醫院病床、設備和技術(shù)條件所限，需由主治醫師以上人員親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的患者，須由責任醫師(必要時(shí)由醫療管理部門(mén)或總值班)先與接收醫院聯(lián)系，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

　　9.首診醫師應當對患者的去向或轉歸進(jìn)行登記備查。

　　10.凡在接診、診治、搶救患者或轉院過(guò)程中未執行上述規定、推諉患者者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。

　　醫師查房制度

　　1.科主任、主任醫師或主治醫師查房，應當有住院醫師、護士長(cháng)和有關(guān)人員參加�？浦魅�、主任醫師每周查房1-2次，主治醫師每日查房l次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫師對所管患者每日至少查房2次。

　　2.對危重患者，住院醫師應當隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫師、主任醫師、科主任檢查患者。

　　3.查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫師要報告簡(jiǎn)要病歷、當前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

　　4.查房的內容：

　　4.1科主任、主任醫師查房，要解決疑難病例;審查對新入院、危重患者的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、護理質(zhì)量;聽(tīng)取醫師、護士對診療護理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

　　4.2主治醫生查房，要求對所管患者分組進(jìn)行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫師和護士的反映;傾聽(tīng)患者的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見(jiàn);檢查醫囑執行情況及治療效果;決定出、轉院?jiǎn)?wèn)題。

　　4.3住院醫師查房，要求先重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);檢查當天醫囑執行情況;給予必要的臨時(shí)醫囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫囑;.檢查患者飲食情況;主動(dòng)征求患者對醫療、護理、生活等方面的意見(jiàn)。

　　5.院領(lǐng)導以及機關(guān)各科負責人，應當有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對患者治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。

　　6.若病房設有實(shí)習醫師，應當設置教學(xué)查房工作制度，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

　　7.由護理部及科護士長(cháng)組織的護理查房要有計劃、有重點(diǎn)、有專(zhuān)業(yè)性，通過(guò)護理查房對患者提出的護理問(wèn)題，制定護理措施，并針對問(wèn)題及措施進(jìn)行討論，以提高護理質(zhì)量。護理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，注重經(jīng)驗教訓的總結，突出與護理密切相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)護理查房能夠促進(jìn)臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護理問(wèn)題。

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