工傷勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文
申(被)請人
姓 名：張某 性別：女 國 籍：中國 民族：漢族
身份證號碼：1111111111111111111
出生日期：1981年4月3日
工作單位：上海某某餐飲管理有限公司
住 址：上海市某路某號某室
電 話(huà)12345678 郵 編20000X
被(申)請人
單位名稱(chēng)：某某電器(上海)有限公司
單位性質(zhì)：外商投資企業(yè)
代表人姓名：趙某某 性別：男 職務(wù)：法定代表人
單位注冊登記地：上海市某區某路某號
電 話(huà)23456789 郵 編20000X
請求事項：1、要求被申請人辦理退工手續;
2、要求被申請人支付XX年春節三天的加班工資900元;
3、要求被申請人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金4000元;
事實(shí)和理由：
申請人張某于XX年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自XX年8月15日至XX年8月14日止的勞動(dòng)合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資2000元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時(shí)根據被申請人的安排加班加點(diǎn)，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。XX年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書(shū)。該通知書(shū)上寫(xiě)明，申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于XX年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至XX年4月14日。申請人在被申請人處工作至XX年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經(jīng)濟補償金。
申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續�，F申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于XX年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動(dòng)法》相關(guān)規定，用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬�，F被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人XX年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動(dòng)合同條例》，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應當根據勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿(mǎn)一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟補償�，F申請人在被申請人處工作滿(mǎn)1年8個(gè)月，故要求被申請人按2000元/月支付申請人二個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金。
綜上，申請人向貴會(huì )提出申請，要求依法保護勞動(dòng)者的合法權益。
申請人確認以下為文書(shū)送達地址：
申請人名稱(chēng)： 張某 被申請人名稱(chēng)：某某電器(上海)有限公司
文書(shū)送達地址：上海市某路某號某室 文書(shū)送達地址：上海市某區某路某號某室
郵政編碼： 郵政編碼：
某某 勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人： 張某 (簽名或蓋章)
XX 年 XX 月 XX 日
附： 1、副本___X____份;
2、證物___X____件;
3、書(shū)證___X____件。
注：1、申請書(shū)內容必須用鋼筆或水筆填寫(xiě)或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。
2、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣紙張大小紙張增加續頁(yè)。
附件：
證據材料清單
1、勞動(dòng)合同3頁(yè)
2、考勤卡2頁(yè)
3、加班申請單5頁(yè)
4、工資單2頁(yè)
5、加班工資計算表1頁(yè)
(以下空白)
提交人(當事人或代理人)簽名： 張 某
仲裁機構簽收確認：
注：提交證據材料，需同時(shí)提交證據材料清單(一式二份)。
工傷勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文
申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生，
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人;XX，XX律師事務(wù)所律師
電話(huà)：
被訴人：四川建設勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：XX 職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川XX建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：XX 職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
電話(huà)：
申請事項 ：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于XX年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人XX年2月致XX年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
XX年2月XX應聘到四川XX建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。XX年3月XX被四川XX建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設工程有限公司的項目工地上工作，XX年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，XX年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[XX]2457號)評定為工傷傷殘9級。XX年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人XX后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
【工傷勞動(dòng)仲裁申請書(shū)】相關(guān)文章：
工傷勞動(dòng)仲裁申請書(shū)01-02
工傷勞動(dòng)仲裁申請書(shū)06-27