勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
申請人：*，女，漢族，生于*年*月*日，
家庭住址：*市*街*號，
身份證號：*，聯(lián)系電話(huà)：*
被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：*
地址：*市經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區*路2288號
聯(lián)系電話(huà)：*郵編：*
仲裁請求事項：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權;
二、請求依法裁定撤銷(xiāo)申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動(dòng)合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元;
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;
事實(shí)及理由：
申請人于2003年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPI QC工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，2005年10月21日續簽合同，合同編號：A 356100
*年*月*日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請人單位課長(cháng)李*找申請人談話(huà)，說(shuō)申請人體檢結果為小三陽(yáng)，公司要求自動(dòng)離職。被申請人與申請人反復交涉未果。*年*月*日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開(kāi)。*年*月*日，被申請人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據證實(shí)。
綜上所述，申請人認為，2007年5月18日，勞動(dòng)部和衛生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見(jiàn)》規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標作為體檢標準。"。2008年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規定》也作出了類(lèi)似的規定。
根據我國憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規定，公民有平等就業(yè)權利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權。我國《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權利，勞動(dòng)者就業(yè)不應受到歧視�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第十六條規定："任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。
被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業(yè)權，還嚴重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。
申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規定，以及勞動(dòng)和社會(huì )保障部及衛生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。
此致
*市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：*(簽名，手印)
*年*月*日
附：證據
談話(huà)錄音(光盤(pán)2張及文字記錄)
如何寫(xiě)勞動(dòng)仲裁申請書(shū)：
申請人申請仲裁應當提交書(shū)面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書(shū)應當載明下列事項：
1、勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者 主要負責人的姓名、職務(wù);
2、仲裁請求和所根據的事實(shí)、理由;
3、證據和證據來(lái)源、證人姓名和住所。
一、書(shū)面申請
根據本法規定，當事人申請仲裁應當采用書(shū)面形式。以書(shū)面形式申請仲裁，有利于明確表達申請人的仲裁請求及其所根據的事實(shí)和理由，也便于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉達原告的仲裁請求及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利于仲裁活動(dòng)的進(jìn)行。因此，當事人申請仲裁應當以書(shū)面方式進(jìn)行，應當向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提交仲裁申請書(shū)。根據本條規定，申請人提交書(shū)面仲裁申請，應按照被申請人人數遞交相應份數的仲裁申請書(shū)副本，即與仲裁申請書(shū)內容相同的文本，是相對于遞交勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )的那份仲裁申請書(shū)而言的。勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。
二、仲裁申請書(shū)的內容
仲裁申請書(shū)是勞動(dòng)爭議的一方當事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提出要求對爭議事項進(jìn)行仲裁審理的書(shū)面申請，是重要的仲裁文書(shū)，在勞動(dòng)爭議仲裁中具有重要作用，是申請人提起仲裁的根據，申請人為爭取勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )受理本案并在仲裁中爭取有利法律后果，應當認真書(shū)寫(xiě)仲裁申請。法律對仲裁申請書(shū)的內容進(jìn)行一定的規范是必要的，這既有利于原告寫(xiě)清楚事實(shí)根據與申請理由，也有利于送達被申請人，使其知曉仲裁事由，方便仲裁活動(dòng)的正式展開(kāi)。根據本條規定，仲裁申請書(shū)應當載明下列事項：
1.勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)。申請書(shū)應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師或他人代為仲裁的，還應說(shuō)明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫(xiě)明其所屬律師事務(wù)所的名稱(chēng)，而不需寫(xiě)明律師的基本情況。寫(xiě)明當事人的基本情況，有助于仲裁委員會(huì )審核、認定雙方當事人的主體資格，便于仲裁委員會(huì )與當事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò )。
2.仲裁請求和所根據的事實(shí)、理由。仲裁申請書(shū)中的仲裁請求是申請人想通過(guò)仲裁程序達到的目的，是仲裁活動(dòng)中的重要內容，也是仲裁申請書(shū)中必須記明的法定事項。因此應當寫(xiě)明申請人通過(guò)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )向被申請人提出的具體實(shí)體權利請求，即要求勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )裁決被申請人履行什么義務(wù)，以及通過(guò)仲裁所要達到的目的。仲裁請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請求的同時(shí)，應當記明提出仲裁請求的客觀(guān)基礎，以充分的事實(shí)、理由來(lái)支持仲裁請求，這樣才能使受案的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )明確其提起仲裁的事實(shí)依據和具體原因，并在此基礎上對案件進(jìn)行依法審理和裁決。仲裁請求所根據的事實(shí)和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當事人爭執的焦點(diǎn)，請求的`依據和理由及適用的法律等等。這部分內容作為仲裁申請書(shū)的核心內容，所述事實(shí)理由應當實(shí)事求是，于法有據，簡(jiǎn)明概括。
3.證據和證據來(lái)源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應有事實(shí)根據，而申請人對自己主張的事實(shí)有責任提供證據加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出的仲裁請求是否合理，所根據的事實(shí)是否存在，應當有證據加以證明，如書(shū)證、物證等。申請人在提出證據的同a時(shí)，應當提供證據的來(lái)源，以便勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )核實(shí)。如提供的是證人的，要寫(xiě)明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會(huì )及時(shí)核實(shí)和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時(shí)、公正的裁決。
一份完整的仲裁申請書(shū)除上述內容以外，還要寫(xiě)明選定的申請仲裁的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )的全稱(chēng)，申請仲裁的時(shí)間，并在右下方寫(xiě)明申請人的姓名;申請人是法人或其他組織的，要寫(xiě)全稱(chēng)，并另行寫(xiě)明法定代表人或主要負責人的姓名、職務(wù)，加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應注明仲裁申請書(shū)副本的份數，以及提交證據的名稱(chēng)、份數，并將其按編號順序附于仲裁申請書(shū)后。
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