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最新工傷賠償仲裁申請書(shū)范本
如何寫(xiě)工傷賠償仲裁申請書(shū)?下面是小編給大家整理收集的最新工傷賠償仲裁申請書(shū)范本,供大家閱讀參考。
最新工傷賠償仲裁申請書(shū)范本1
申請人:趙xx,男,48歲,住開(kāi)封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委托代理人:王xx,河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人:開(kāi)封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人:吳xx,公司經(jīng)理。
公司地址:開(kāi)封市三里堡90號。
申請請求:1 請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續治療費6000元,以上共計:42283.5元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來(lái)后確定。
事實(shí)與理由:被申請人于xxx7年承包了正陽(yáng)小區1號樓施工工程,申請人自xxx7年10月8日開(kāi)始為被申請人施工,xxx8年3月19日晚9時(shí)許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開(kāi)封市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無(wú)奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。
此致
開(kāi)封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人:趙xx
xxx8年9月24日
最新工傷賠償仲裁申請書(shū)范本2
申請人:楊某,男,漢族,xxx年2月2日出生,駕駛員,身份證號:32070319810202XXXX,住連云區宿城鄉寶山村寶山組X號,
被申請人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區振興路X號 。
法定代表人:徐XX。
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì )保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
事實(shí)與理由:
申請人于xxx9年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒(méi)按法律規定為申請人辦理社會(huì )保險事宜,xxx0年4月10日中午時(shí)分,申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G86331號重型自卸貨車(chē)撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開(kāi)發(fā)區大隊作出了道路交通事故證xx。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專(zhuān)人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[xxx0]第499號工傷認定決定書(shū),認定申請人受傷部位及傷情為工傷,xxx2年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出連勞鑒通【xxx2】578號勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū),認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒(méi)有為申請人辦理社會(huì )保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒(méi)有得到被申請人一點(diǎn)應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關(guān)規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求
此致
連云港市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人:楊某
xxx2年 9月 12日
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