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工傷事故賠償協(xié)議書(shū)版

時(shí)間:2020-12-07 11:15:28 仲裁協(xié)議書(shū) 我要投稿

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(2017版)

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工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(2017版)

  工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(2017版)一

  甲方(單位):XXXXX有限公司,地址:__________________

  法定代表人:_______________________________

  乙方(工人):XX,性別____,____歲,住址:______________,身份證號:______________

  乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫(xiě):________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫(xiě):________)。

  3、本協(xié)議簽訂后________日內,甲方向乙方支付人民幣________元(大寫(xiě):________),余款人民幣________元(大寫(xiě):________)于________付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:________乙方簽字:____________

  時(shí)間:_______________時(shí)間:____________

  見(jiàn)證人:______________

  工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(2017版)二

  甲方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛xx號車(chē)(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話(huà)。

  乙方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛xx號車(chē)(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話(huà)。

  于xxxx年xx月xx日,甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車(chē)發(fā)生碰撞,造成兩車(chē)損壞的道路交通事故。

  (寫(xiě)明交通事故的經(jīng)過(guò),即,何時(shí),誰(shuí)駕什么車(chē),在何地,因為什么,與誰(shuí)駕駛的什么號車(chē),發(fā)生交通事故,造成什么后果。)

  現經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxx.xx元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxxx.xx元)。

  二、損失賠償項目包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實(shí)際情況選擇項目)

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxxx.xx元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

  (注:本條是指賠償協(xié)議的履行方式,可根據實(shí)際情況來(lái)寫(xiě)明。)

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí),乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

  八、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  xxxx年xx月xx 日

  工傷事故賠償協(xié)議書(shū)(2017版)三

  甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXX,身份證號:

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫(xiě): )。

  3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),余款人民幣 元(大寫(xiě): )于 付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  時(shí)間: 時(shí)間:

  見(jiàn)證人:

  附:乙方身份證復印件

  以下幾種情況不能“私了”?

  《道路交通事故處理程序規定》第八條 道路交通事故有下列情形之一的,當事人應當保護現場(chǎng)并立即報警:

  (一)造成人員死亡、受傷的;

  (二)發(fā)生財產(chǎn)損失事故,當事人對事實(shí)或者成因有爭議的,以及雖然對事實(shí)或者成因無(wú)爭議,但協(xié)商損害賠償未達成協(xié)議的;

  (三)機動(dòng)車(chē)無(wú)號牌、無(wú)檢驗合格標志、無(wú)保險標志的;

  (四)載運爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品以及毒害性、放射性、腐蝕性、傳染病病源體等危險物品車(chē)輛的;

  (五)碰撞建筑物、公共設施或者其他設施的;

  (六)駕駛人無(wú)有效機動(dòng)車(chē)駕駛證的;

  (七)駕駛人有飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;

  (八)當事人不能自行移動(dòng)車(chē)輛的。

  發(fā)生財產(chǎn)損失事故,并具有前款第二項至第五項情形之一,車(chē)輛可以移動(dòng)的,當事人可以在報警后,在確保安全的原則下對現場(chǎng)拍照或者標劃停車(chē)位置,將車(chē)輛移至不妨礙交通的地點(diǎn)等候處理。