調解協(xié)議書(shū)范本
如何擬定調解協(xié)議書(shū)?下面是小編給大家分享的調解協(xié)議書(shū)范本,供大家閱讀與參考。
調解協(xié)議書(shū)范本1
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè):××廠(chǎng)操作工。
被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè):××廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況:××××年××月××日晚7時(shí)左右,×××在××廠(chǎng)工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計×萬(wàn)余元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:
1)由×××承擔所有的醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:1)本協(xié)議簽定之時(shí),由×××一次性支付給申請人×××現金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會(huì )印)
調解協(xié)議書(shū)范本2
甲方:
乙方:
甲、乙雙方因履行200 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書(shū))而發(fā)生爭議,F雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商一致,同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進(jìn)行調解。
雙方一致(可選擇):
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時(shí)確認如下事項(可選擇):
1、經(jīng)調解達成和解協(xié)議后,雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì )制作成仲裁裁決書(shū),賦予其可強制執行的法律效力。
2、經(jīng)調解未能達成和解協(xié)議的,雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會(huì )仲裁解決,以及時(shí)有效地解決爭議。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
代表(簽字): 代表(簽字):
二00 年 月 日
調解協(xié)議書(shū)范本3
肇事賠償方: ,身份證號: 。所駕車(chē)號: 受害方:
20XX年7月31日21時(shí)10分許,肇事方駕駛“云A666G7”號轎車(chē)停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上,在無(wú)人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞,造成敖晶的“云D777KA”轎車(chē)損壞。
事故發(fā)生后,經(jīng)盤(pán)縣交通警察大隊進(jìn)行現場(chǎng)勘察,于20XX年7月31日以“第520222820XX00279號”《道路交通事故認定書(shū)》作出認定:“桂俊勇承擔此次事故的全部責任”,“敖晶無(wú)責任”。
現經(jīng)柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解,雙方就相關(guān)賠償問(wèn)題,自愿達成本協(xié)議:
一、車(chē)輛修理及費用負擔:
由肇事方桂俊勇在本協(xié)議簽訂后兩日內負責將敖晶受損害的車(chē)輛送到有資質(zhì)的轎車(chē)修理廠(chǎng)家進(jìn)行修復。修復車(chē)輛所產(chǎn)生的全部費用由桂俊勇負擔。
二、車(chē)輛修復期限:
肇事方桂俊勇應當在20XX年8月16日前將前述車(chē)輛修復后完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車(chē)修理廠(chǎng)家為《柏果萬(wàn)通修理廠(chǎng)》。車(chē)輛修復后,由肇事方及時(shí)通知受損害方在《萬(wàn)通修理廠(chǎng)》進(jìn)行現場(chǎng)驗收,并交付受損方敖晶。
三、車(chē)輛受損貶值補償金
肇事方除前述負責修復車(chē)輛外,另一次性補償給車(chē)輛受損害方敖晶人民幣叁萬(wàn)伍仟陸佰元(¥35600.00),作為因新車(chē)受損貶值的補償。此款在本協(xié)議簽訂時(shí)當場(chǎng)給付,給付后由受損方敖晶出具收款收條。
四、違約責任:
雙方必須誠信守約,按照約定履行義務(wù),否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。
五、其他約定:
本協(xié)議簽訂后,雙方各自自覺(jué)履行約定,不得互相糾纏。否則承擔所產(chǎn)生的不利后果責任。
五、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,調解主持單位存檔一份,并自簽字署名之日起生效。
協(xié)議雙方(簽章): 肇事方擔保人:
簽訂日期:
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