醫院感染管理制度精華15篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的醫院感染管理制度，希望對大家有所幫助。
醫院感染管理制度1
供應室醫院感染預防控制措施
加強消毒供應室管理，達到預防和控制醫院院內感染。方法：重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養，加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，完善各項監測措施，在供應室的各個(gè)環(huán)節嚴格執行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓監測。結果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應室工作達到科學(xué)化、規范化、標準化。
醫院感染是影響醫療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫護質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標。隨著(zhù)醫院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來(lái)越多，帶著(zhù)大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著(zhù)密切關(guān)系。因此，供應室是醫院感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫院感染的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫療效果。為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現將供應室就如何協(xié)助搞好院內感染工作總結分析如下：
一．方法：
1.醫院領(lǐng)導重視和培養一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證
醫院領(lǐng)導重視對醫院感染控制起著(zhù)重要作用，醫院管理委員會(huì )成立，由分管院長(cháng)任組長(cháng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫院感染管理委員會(huì )，設專(zhuān)人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由化驗室定期對無(wú)菌物品進(jìn)行監測，每季度對供應室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應處理，使供應室管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿(mǎn)足臨床醫療護理的需求。 2嚴格執行消毒隔離制度
2.1加強供應室各區域管理和再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理
供應室獨立，環(huán)境清潔，內部劃為污染區、清潔區、無(wú)菌區，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則，污染路線(xiàn)與無(wú)菌路線(xiàn)不交叉，不逆行，同時(shí)在供應室各區域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規程，使各區域責任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應室人員必須樹(shù)立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執行工作流程中的技術(shù)操作規程和質(zhì)量標準，做到供應的物品能滿(mǎn)足臨床需要和絕對無(wú)菌，確保醫療安全。
2.2嚴格物品回收回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當面查對物品器械的名稱(chēng)、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類(lèi)別、有無(wú)管腔、軸節等進(jìn)行分類(lèi)，嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類(lèi)物品在包裝前認真檢查，包內放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應按《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。
2.6加強滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類(lèi)、數量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無(wú)菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類(lèi)固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進(jìn)入無(wú)菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應室空氣消毒：醫院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，因醫療用品通常需要消毒、滅菌，嚴把消毒關(guān)是預防醫院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節，醫療用品的性質(zhì)、規格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再?lài)栏癜凑账牟较礈旆ㄏ礈�，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無(wú)菌區作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫院感染的關(guān)鍵區域，無(wú)菌區采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負責，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類(lèi)按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻報道，用聚乙烯封袋的無(wú)菌包在滅菌8個(gè)月，包內物品仍然無(wú)菌，由于無(wú)菌包干燥，細菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無(wú)菌包長(cháng)期保持干燥，延長(cháng)了保存期。
4.加強供應室消毒滅菌的'質(zhì)量監測是控制醫院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術(shù)規范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發(fā)生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監測。
4.1對壓力蒸汽滅菌監測每鍋次進(jìn)行工藝監測，并詳細紀錄；化學(xué)監測每包進(jìn)行，預真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗；生物監測每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養每月常規進(jìn)行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
二．結果
1通過(guò)加強消毒滅菌效果監測即我室每月對空氣物體表面細菌培養1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無(wú)菌物品每月隨機抽樣培養1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監測效果準確，以達到控制醫院感染的目的。
2提高供應室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自我保護意識。供應室工作人員日常接觸污染后醫療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴格遵守醫院消毒技術(shù)規范規定的各項操作規程，并列入年度重點(diǎn)考核內容，從而增強了規范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度，嚴格的管理措施及專(zhuān)職人員的目標監控和科室的自查自評，促進(jìn)了醫院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監控轉軌，達到自我約束，降低醫院感染率的目的，真正體現了在預防和控制醫院感染的全過(guò)程中護理管理所起的決定性作用。
醫院感染管理制度2
1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴格遵守手術(shù)室規章制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程；服從手術(shù)室護士長(cháng)的管理。除參加手術(shù)的醫生、護士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內。
2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應更換專(zhuān)用外出衣、鞋。手術(shù)結束，應脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開(kāi)手術(shù)室。
3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區、半限制區、非限制區，并有醒目的提示。
4、合理安排手術(shù)的區域與臺次：無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險高的`手術(shù)，連臺手術(shù)手術(shù)間層流自?xún)?0分鐘；感染手術(shù)安排在單獨的負壓手術(shù)間。
5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。
6、參加手術(shù)人員，必須嚴格遵守無(wú)菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者，需請巡回護士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。
7、手術(shù)室對每月手術(shù)類(lèi)別作詳細登記，并統計上報。對特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報，并及時(shí)采取防范措施。
8、手術(shù)室每季度做一次生物監測(包括空氣、物表、無(wú)菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監測效果。發(fā)現異常及時(shí)查找原因和處理。
醫院感染管理制度3
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的.排水系統，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守無(wú)菌操作規程。各種無(wú)菌溶液，應注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò )合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
8、嚴格執行手衛生制度，洗手刷應一用一滅菌。
9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10、嚴格限制手術(shù)室內人員數量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內走動(dòng)。
11、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，有專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測。
醫院感染管理制度4
一、一般制度
�。ㄒ唬┦中g(shù)室入室制度：
1．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進(jìn)入工作區。
2．入室人員進(jìn)入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
3．工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5．進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē)輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區。
6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7．值班人員應堅守崗位，隨時(shí)準備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
�。ǘ┦中g(shù)室參觀(guān)制度：
1．凡本院醫師、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師或外來(lái)參觀(guān)者，必須憑手術(shù)參觀(guān)牌或醫務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀(guān)�？浦魅渭笆中g(shù)指導醫師除外。
2．參觀(guān)者需遵守手術(shù)室的各項規章制度。
3．參觀(guān)者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外
出鞋，穿外出衣。
4．參觀(guān)者只得參觀(guān)指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5．參觀(guān)時(shí)應遵守無(wú)菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區域33．3 cm以上。
6．保持室內清潔、安靜，不準吸煙。
7．參觀(guān)后離開(kāi)手術(shù)間前應將參觀(guān)用物歸原。
8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀(guān)。
9．晚夜班謝絕參觀(guān)。參觀(guān)人員必須嚴格控制，每臺進(jìn)修生2人，實(shí)習生1人。主管護師、護士長(cháng)、巡回護士有權管理。
10．除本院及進(jìn)修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內專(zhuān)家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。
�。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度
1．嚴格劃分限制區（無(wú)菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。
2．認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫生、洗手護
士手指培養一次，要有據可查。
3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。
4．手術(shù)醫生和器械護士戴上無(wú)菌手套后應嚴格執行無(wú)菌操作規程。
5．巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨便打開(kāi)。
6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7．做好各類(lèi)物品的終末消毒。
8．手術(shù)間紫外線(xiàn)要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線(xiàn)反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時(shí)間也可使用調動(dòng)的循環(huán)空氣消毒機，按設定的時(shí)間和功率進(jìn)行室間表面物體和空氣的消毒。
9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
二、手術(shù)室的醫院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區、區域間標志明確，設專(zhuān)用通道，區域間有實(shí)際屏障和標志，避免交叉感染。
2、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。
3、手術(shù)室環(huán)境的衛生學(xué)管理應達到以下基本要求：
�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設施，嚴格手衛生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。
�。�2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統，便于清潔和消毒。
�。�3）手術(shù)間的`墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
�。�4）不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長(cháng)期使用一種消毒
劑導致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人的平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。
4、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
5、嚴格執行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或外帶的儀器、設備，使用前必須進(jìn)行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應一人一用一消毒或滅菌，干燥或無(wú)菌保存。
6、患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。設施手術(shù)時(shí)嚴格執行隔離措施，設施標準預防，加強醫務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
7、手術(shù)后廢棄物管理應嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
三、感染手術(shù)管理制度
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據感染程度，細菌種類(lèi)不同而分四類(lèi)方法處理。
�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）
1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2．更換手術(shù)臺及推車(chē)上的床單、被套等另行消毒處理。
3．手術(shù)間按常規清掃并消毒。
�。ǘ└腥痉秶鷱V泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
1．護士在術(shù)前根據手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
�。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）
此類(lèi)手術(shù)盡量在就地病區作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內進(jìn)行，以利隔離。
1．術(shù)前準備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類(lèi)（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個(gè)。
3．術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4．凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規處理，推車(chē)用消毒液擦拭。
�。ㄋ模┮倚透窝妆砻婵乖�(yáng)性術(shù)后處理
1．手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性，即做好術(shù)前準備。
2．術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3．凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規處理。
4．手術(shù)間按常規消毒處理。
�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理
1．就地手術(shù)為原則，對無(wú)價(jià)值的用物多采用一次性醫療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門(mén)口掛上警示牌，做好隔離措施。
2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3．有價(jià)值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時(shí)，再用流動(dòng)水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標識的器械收集霜，收到供應室再徹底用有效氯浸泡1小時(shí)，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類(lèi)器械的時(shí)候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4．凡術(shù)中用過(guò)的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標識后，區別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。
5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無(wú)影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無(wú)特殊情況，該室間一般無(wú)安排接臺手術(shù)。
6．室間的空氣徹底消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，做好終末消毒工作，待到有效時(shí)間方再使用
醫院感染管理制度5
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，科室成立院內感染控制小組，全面領(lǐng)導科室院內感染管理工作。
二、建立健全科院內感染監控措施，以科室住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)病房工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的`調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向科室人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10，以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對全科室醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
醫院感染管理制度6
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(wèn)(區)、治療室及處置室等。各室分開(kāi)設置,潔污分開(kāi),各類(lèi)物品消毒符合消毒技術(shù)規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專(zhuān)用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專(zhuān)用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無(wú)塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無(wú)塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無(wú)菌、清潔、污染有序分開(kāi)。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專(zhuān)用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無(wú)菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的`醫療器械、器具應當符合國家有關(guān)規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長(cháng)期連續使用暖箱和藍光箱時(shí),應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務(wù)人員在實(shí)施各項診療護理操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,實(shí)施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開(kāi)設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類(lèi)應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類(lèi)高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛生學(xué)監測。監測結果不合格時(shí),應分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時(shí),應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院感染管理制度7
一、門(mén)診、急診的醫院感染管理
建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。
傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，腸道門(mén)診必須設立專(zhuān)用廁所。
建立健全日常清潔、消毒制度。門(mén)診大廳、候診廳、走廊等區域每天至少用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒一次，各診療室紫外線(xiàn)消毒每天1—2次。
各診室要有流動(dòng)水洗手設施，水龍頭安裝符合要求，診療區使用液體洗手液。診治病人前后要及時(shí)洗手，防止交叉感染。醫護人員必須做到一級防護。
門(mén)診檢驗室、手術(shù)室的醫院感染管理按照檢驗科及手術(shù)室的管理制度執行。
急診搶救器材應在消毒滅均的有效期內使用，一用一消毒或滅均。
醫療垃圾和生活垃圾要分開(kāi)回收，收集容器要有明顯的標識。感染性垃圾必須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能回收。
二、病房的醫院感染管理
遵守醫院感染管理的規章制度。
在醫院感染管理科的指導下開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
安置病人時(shí)，感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，至少每周紫外線(xiàn)空氣消毒一次；地面濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒。
病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。
病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次，一桌一抹布，用后均需消毒。病人轉院、出科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類(lèi)監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。
11、傳染性引流液、體液等標本須消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛涼干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫療垃圾與生活垃圾分開(kāi)裝運；感染性垃圾置黃色塑料袋內，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
14、傳染病房應按傳染病區要求設置。
三、治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。
無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設有流動(dòng)水洗手設施。水龍頭安裝符合要求。
醫護人員入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
碘伏、酒精應每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。
各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的塑料袋中，統一集中處理
堅持日清潔消毒制度，地面濕式清掃。
做好紫外線(xiàn)燈的使用管理工作，每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次，定期監測紫外線(xiàn)強度，小于70 uw/cm2時(shí)立即更換，并做好使用監測記錄。
四、產(chǎn)房、母嬰病房新生兒病房的醫院感染管理產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒病房的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應與母嬰病房和新生兒病房相臨近，相對獨立，便于管理。
布局合理，嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無(wú)菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產(chǎn)婦接收區、污物間、衛生間、車(chē)輛轉換處。
墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
應根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無(wú)害化處理；房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。
母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，用后雙消毒。
嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時(shí)，應嚴格執行分組護理的隔離技術(shù)。
患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。
�、耗笅氤鲈汉�，床單元、保溫箱等，應徹底清洗、消毒。
五、ICU的醫院感染管理
ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
1、布局合理，分治療室和監護區。治療室內設有流動(dòng)洗手設施。
病人的安置應感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人應單獨安置。診療護理活動(dòng)應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
2、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
3、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)規程，認真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。
4、注意病人各種留置管路的觀(guān)察、局部護理和消毒，加強醫院感染監測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調；加強細菌耐藥性的監測。
5、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
6、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
六、血液透析室的醫院感染管理
血液透析室醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
布局合理，設普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開(kāi)設置。
建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應一次性使用。
工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強個(gè)人防護，必要時(shí)注射乙肝疫苗。
進(jìn)入血液透析室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。
傳染病患者固定床位，專(zhuān)機透析，采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專(zhuān)機透析。
對透析過(guò)程中出現發(fā)熱反應的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養，查找感染源，采取控制措施。
醫院感染管理科每月對入出透析器的透析液進(jìn)行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)。
七、手術(shù)室的醫院感染管理
布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，區域間標志明確。
天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
手術(shù)室內設有無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用
一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
洗手刷應一用一滅菌。
醫務(wù)人員應嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清掃，每周固定衛生日。
嚴格限制手術(shù)室內人員數量。
隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
11、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
12、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
八、消毒供應室的醫院感染管理
嚴格執行衛健委（88）衛醫字6號《醫院消毒供應室驗收標準》。
布局合理，分污染區、清潔區、無(wú)菌區，三區劃分清楚，區域間有實(shí)際屏障；路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。
壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測。工藝監測應每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測應每包進(jìn)行。預真空壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行B—D試驗。生物監測應每月進(jìn)行。
滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。下送下收車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放。
對購入的原材料、消毒洗滌劑、設備、一次性使用醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的`質(zhì)量進(jìn)行監測；對自身工作環(huán)境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有監測措施。
九、口腔科的醫院感染管理
布局合理，設器械清洗室和消毒室。每間診室設置流動(dòng)洗手設施，水龍頭安裝符合要求，使用液體洗手液。
保持室內清潔，每天操作結束后應進(jìn)行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。
器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。
凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車(chē)針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的監測。
修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒劑進(jìn)行消毒。
麻藥應注明啟用日期，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現用現抽，盡量使用小包裝。
用后的敷料等醫用垃圾置黃色塑料袋內密閉運送、無(wú)害化處理。
十、內窺鏡室的醫院感染管理
布局合理，分設單獨的診療室和清洗消毒室，清洗消毒室保持通風(fēng)良好。
保持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。內窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預防醫院感染相關(guān)知識的培訓，包括內窺鏡的清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個(gè)人防護措施等。
進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒；各種內窺鏡的活檢鉗必須滅菌。
進(jìn)行內窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過(guò)篩檢查。
乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專(zhuān)用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。
用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進(jìn)行消毒。在用液體浸泡法消毒內窺鏡插管的同時(shí)，應對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進(jìn)行沖洗。經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內窺鏡，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。
內窺鏡的消毒使用高效消毒劑，如2%戊二醛浸泡30分鐘；內窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時(shí)具體方法見(jiàn)《xx省醫療機構內窺鏡消毒管理規范（試行）》。
乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過(guò)的內窺鏡應先消毒，再常規清洗消毒；腫瘤病人用過(guò)的內窺鏡應先常規清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
消毒后的內窺鏡，儲存前應先干燥處理，再懸掛于無(wú)菌柜內。
11、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立即更換。
十一、介入治療室的醫院感染管理
介入治療室的醫院感染管理在手術(shù)室醫院感染管理的基礎上應達到以下要求：
一次性使用醫療用品必須使用設備科采購的合格產(chǎn)品，一次性使用導管不得重復使用。
國家藥品監督部門(mén)審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明未界定一次性使用的導管，應按去污、清洗、消毒的程序進(jìn)行處理。
導管應編號，記錄使用情況。
用過(guò)的各類(lèi)導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導管的長(cháng)度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)阻塞。
用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓水槍干燥。
傳染病人用過(guò)的導管不得重復使用。
十二、檢驗科的醫院感染管理
每個(gè)實(shí)驗室應設置流動(dòng)水的洗手池，水龍頭符合要求，用液體洗手液。
工作人員操作時(shí)必須穿工作服，戴手套，必要時(shí)戴口罩。使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
無(wú)菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄的血液標本、細菌培養標本和培養物應高壓蒸汽滅菌后放入醫療垃圾袋內。
各種報告單應消毒后發(fā)放。
檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
十三、營(yíng)養室的醫院感染管理
布局合理，設專(zhuān)用交通通道和出入口，并設有消毒、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應設洗手裝置。
廚房應經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1—2次。廚房?jì)鹊膹U物及垃圾應放入帶蓋的垃圾桶內并及時(shí)運出廚房，垃圾桶應洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應距廚房20米以外。
廚房?jì)葢獰o(wú)蠅、無(wú)鼠、無(wú)蟑螂、無(wú)蟲(chóng)，如發(fā)現有應及時(shí)消滅。使用殺蟲(chóng)藥物時(shí)，應注意勿污染食物，禁用毒餌滅鼠。
廚房要光線(xiàn)充足、空氣流通，有冬季保暖、夏季降溫設施，有排煙排氣裝置。
廚房營(yíng)養配置、衛生及管理要求、食品及食具的衛生要求、工作人員的要求，嚴格按照《中華人民共和國食品衛生法》執行。
非廚房工作人員禁止進(jìn)入廚房，尤其禁止本院職工穿白大衣進(jìn)入廚房。
十四、洗衣房醫院感染管理
布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分為洗滌區，壓燙、折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。
指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運輸。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。
認真執行衣物清洗的規章制度，分類(lèi)清洗：工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物，一般性衣物和傳染性衣物應分機洗滌，分區進(jìn)行烘干、熨燙、折疊和貯存。
被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗，消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L；煮沸消毒為20—30分鐘；洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病患者污染的衣物應單獨放置于防水袋內，并有標志，密閉運送，先消毒后單獨清洗。洗衣機要定期消毒。
清潔被服專(zhuān)區存放。
工作環(huán)境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。
工作人員做好個(gè)人防護，接觸污物后及時(shí)洗手。
醫院感染管理制度8
1、醫院感染管理科必須對病人開(kāi)展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫院感染控3制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染管理科應采取前瞻性監測方法進(jìn)行全面綜合性監測。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )書(shū)面匯報和反饋。
3、每年對監測資料進(jìn)行評估，開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查樣本量不少于每年應監測人數的10％，漏報率低于20％。
4、對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監測，定期向全院反饋。
5、有條件的.醫院可開(kāi)展目標性監測。監測目標應根據本院的特點(diǎn)、醫院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6、醫院感染現患率調查實(shí)查率≧96％，醫院感染現患率≦8％。清潔手術(shù)切口感染率≦1。5％。
醫院感染管理制度9
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度，有健全的醫院感染質(zhì)量控制小組并履行職責。
二、加強對科室人員的感染管理知識培訓，醫務(wù)人員定期參加培訓，并建立培訓記錄。三、病區環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無(wú)異味，根據季節溫度不同，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。病區治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)燈消毒，有記錄。
四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開(kāi)，同類(lèi)感染患者相對集中，特殊感染患者單獨安置并采取相應隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應立即轉傳染病院隔離治療，在未轉出之前，采取相應的隔離措施。
五、嚴格遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)規范。治療過(guò)程中凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的.器械和用品必須消毒。所用無(wú)菌物品應在有效期內使用，一次性醫療用品嚴禁重復使用。
六、病區桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)、電話(huà)、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。
七、工作人員應重視職業(yè)安全防護，診療、護理操作過(guò)程中按規定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應戴手套，脫手套后洗手。
八、預警的感染病例及時(shí)處理，并及時(shí)采取措施，避免發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛生和計劃生育委員會(huì )《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理應用抗菌藥物。
十、嚴格執行我院醫療廢物管理相關(guān)制度，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集登記轉運等工作，交接登記內容。
十一、加強對陪護人員醫院感染防控知識的衛生宣傳。
醫院感染管理制度10
1、急診科（室）、兒科門(mén)診應與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設單獨出入口和隔離診室。
2、傳染病科門(mén)診、腸道門(mén)診等應按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，掛號、候診、收費、取藥、病歷、采血、化驗、注射等與普門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設立專(zhuān)用廁所。
3、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病者，應做到指定隔離診室診治，及時(shí)消毒，并在規定時(shí)間內送疫情報告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環(huán)境清潔、整齊，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)。診桌、診椅、診查床等應每日清潔，被血液、體液污染后及時(shí)用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專(zhuān)用流動(dòng)水洗手設備，并備有手消毒設施。工作人員上崗衣帽整齊，醫護人員進(jìn)行診療操作前后應用流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
6、體溫計一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的.診墊要一人一用一清潔或消毒；聽(tīng)診器應每天由醫師進(jìn)行清潔或用75%酒精擦拭消毒，血壓計袖帶每周由護士進(jìn)行清潔或消毒血壓計袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，定期清洗，如有明顯污染時(shí)及時(shí)消毒處理。
7、門(mén)診抽血實(shí)行標準預防，做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理，防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車(chē)、輪椅、診察床等每日定時(shí)消毒，遇有血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。
10、對使用的一次性醫療用品和衛生用品，以及消毒藥械進(jìn)行定期監測，使用中的消毒效果和一次性醫療用品的用后處理的各項指標必須符合國家有關(guān)標
準。
11、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，包括一次醫療用品，必須嚴格按照國務(wù)院《醫療廢物管理條例》執行，防止污染擴散。
醫院感染管理制度11
1、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的標識。每個(gè)工作去設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的.清潔與消毒。
2、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線(xiàn)消毒燈應每3—6月監測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進(jìn)入工作區必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處理。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
6、各種器具應及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標本應分類(lèi)按規定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實(shí)行微機打印。
8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。
9、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。
醫院感染管理制度12
1、醫院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(cháng)領(lǐng)導下，由院內感染管理辦公室負責按衛生部頒發(fā)的“醫院感染管理規范”組織實(shí)施，各科室院內感染管理小組及兼職監控員負責日常工作。
2、醫院職工應自覺(jué)遵守醫院感染管理規定，有效地預防醫院感染的發(fā)生。
3、醫務(wù)人員進(jìn)行診療或護理操作時(shí)，應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。
4、臨床醫生按院內感染診斷標準對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫院感染病例監測，對發(fā)生醫院感染的病人應完整、準確地填寫(xiě)“醫院感染病例登記表”。兼職監控人員于每月30日對本科當月院內感染監測資料進(jìn)行匯總，認真填寫(xiě)“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。
5、各科室根據醫院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監測。
6、一旦發(fā)生院內感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的`同時(shí)，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫院內使用的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其廠(chǎng)家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監測，合格后方可由相應的主管部門(mén)進(jìn)購，任何科室和個(gè)人不得違反本規定自行購入，對使用中的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械，院感辦將繼續進(jìn)行監督。
醫院感染管理制度13
1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。
4.護士長(cháng)督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根據HCV,HBV陽(yáng)性制度分機分區透析。
醫院感染管理制度14
1、根據醫院感染管理的規定開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，對住院病人實(shí)施監控，監控率達100%，發(fā)現醫院感染病例及時(shí)上報，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
2、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
3、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)立即清掃和消毒。
4、病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換。被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服，傳染病人及疑似傳染病人的被服放入有隔離標識的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。氣性壞疽、MRSA等特殊感染傷口，應嚴格隔離，所用的器械、器具、物品均要進(jìn)行消毒液浸泡—清洗—消毒或滅菌處理，符合《消毒技術(shù)規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》要求，床單位要采用床單位消毒機進(jìn)行消毒，所用敷料放入專(zhuān)用塑料袋燒毀。病人轉科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。
5、病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的.物體表面及時(shí)消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
6、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應一人一用一消毒，干燥保存。餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
7、換藥車(chē)或輸液車(chē)上的無(wú)菌器械、罐、槽、盤(pán)等，使用后應及時(shí)蓋嚴，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開(kāi)啟日期及時(shí)間。
8、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無(wú)菌物品抽樣做細菌培養，每月一次，并有報告，結果存檔。治療室用的擦布及墩布等應有標記且專(zhuān)物專(zhuān)用。
9、餐具每餐后必須執行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。
10、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒劑）溶液30分鐘消毒，干式保存，每日更換酒精一次，每周清洗消毒一次，由專(zhuān)人負責。
11、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把、抹布，拖把標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
12、配備流動(dòng)水洗手設施，醫護人員每診療、護理一個(gè)病人、接觸污染物后，應嚴格按照手衛生規范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒
13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害化處理和交接登記等工作。
醫院感染管理制度15
1、執行醫院《醫院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫務(wù)人員手衛生管理制度》、《醫務(wù)人員職業(yè)防護制度》及《醫療廢理制度》等。
2、科室醫院感染管理小組認真履行職責，建立并落實(shí)醫院感染預防與相關(guān)制度和工作規范，按照醫院感染控制原則設置工作；配合預防和控制醫院感染的各項監測工作，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應定期進(jìn)行醫院感染控制分析，研究本科室醫院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現醫院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時(shí)醫院感染管理科。
3、工作人員應掌握內鏡消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫院感染管理相關(guān)知識。
4、建筑原則、布局、設備、器械等應符合衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定。遵循醫院感染預防與控制的原則，區域設置合理，分區明確，流程符合功能需要。
5、分設獨立的內鏡清洗消毒室與內鏡診療檢查室；不同部位內鏡診療操作應分室進(jìn)行或分時(shí)段進(jìn)行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開(kāi)。
6、肝炎病毒標志物陽(yáng)性、結核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內鏡診療，或使用“陽(yáng)性”標識內鏡進(jìn)行。
7、滅菌內鏡診療應在符合手術(shù)標準的'區域內進(jìn)行，執行手術(shù)區域管理要求。
8、內鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：
1)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2)凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
4)內鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌；清洗、消毒、滅菌時(shí)間應使用計時(shí)器控制。
5）禁止使用非流動(dòng)水清洗內鏡。
9、內鏡清洗與消毒、滅菌應嚴格執行《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》的要求：執行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的。
1）酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)（不少于5分鐘），酶清潔劑應一鏡一更換。
2）適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。
3）2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20分鐘；結核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡不少于45分鐘；需要滅菌的內鏡必須浸泡10小時(shí)以上。
4）當日不再使用的內鏡消毒不少于30分鐘，用75%的酒精對內鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專(zhuān)用儲鏡柜中。
5）每日診療工作開(kāi)始前，必須對當日擬使用的消毒類(lèi)內鏡進(jìn)行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
6）采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。
7）采用其他消毒劑時(shí)必須嚴格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。
10、活檢鉗、細胞刷、切開(kāi)刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無(wú)菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。
11、彎盤(pán)、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動(dòng)水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jì)鹊挠盟畱獮闊o(wú)菌水，每天更換。
12、工作人員執行標準預防原則：
1)進(jìn)行內鏡操作時(shí)，應穿隔離衣、戴口罩、手套，當可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡；嚴格執行手衛生規范，認真洗手或手消毒。
2)清洗消毒內鏡時(shí)，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護目鏡等。
13、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。
14、每日使用前應監測消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時(shí)立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。
15、消毒內鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監測，細菌總數＜20cfu（菌落數）/件，不得檢出致病菌；滅菌內鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監測，無(wú)菌檢測合格；均做好監測記錄。
內鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線(xiàn)照射消毒不少于30分鐘；儲鏡柜內表面、鏡房墻壁內表面應光滑、無(wú)縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。
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