肝臟解剖學(xué)知識在鄉村醫生教學(xué)中的實(shí)踐與運用研究論文
中國的乙肝病毒感染率比較高，屬于乙肝高發(fā)地區，所以防治乙肝一直是臨床及公共衛生的重要課題之一。對工作在最基層的醫務(wù)工作者——鄉村醫生來(lái)說(shuō)，掌握肝臟的解剖學(xué)知識尤為重要，因為對肝臟專(zhuān)科知識了解得越多，就越有利于診斷出早期乙肝患者，從而使患者及早得到治療。筆者作為人體解剖學(xué)教師，面對底子薄的鄉村醫生和解剖學(xué)知識抽象這兩大難點(diǎn)，在進(jìn)行肝臟解剖學(xué)知識教學(xué)時(shí)進(jìn)行了一些實(shí)踐和運用。
1為引入“肝臟"這一主題,采用啟發(fā)式教學(xué)
為了激發(fā)鄉村醫生學(xué)習知識的主動(dòng)性和積極性,筆者向學(xué)生提問(wèn)：“你們知道，人體中最苦最累的器官是什么嗎?”當告知他們答案是肝臟時(shí)，學(xué)生們對它產(chǎn)生了強烈的學(xué)習愿望。通過(guò)一個(gè)問(wèn)題吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)生的興趣，從而鼓勵他們充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性去積極探尋問(wèn)題的答案。學(xué)生們不禁會(huì )問(wèn)為什么是肝臟呢?筆者不失時(shí)機地向學(xué)生介紹肝臟的功能：分解、排出人體內的毒素;‘分泌膽汁幫助消化;制造人體內最重要的蛋白質(zhì)等。在這一師生互動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生們思維活躍，他們頓時(shí)明白：正因為肝臟執行這么多功能，所以說(shuō)它是最苦最累的'器官，同時(shí)也輕松地掌握了相應的理論知識。
2在介紹肝臟的大體解剖常識時(shí),采用傳統教學(xué)
例如：肝臟是人體最大的腺體，中國成年男性肝重1 230~1 450 g,女性1 100~1 300g,約占體重的1/50。大小約為長(cháng)徑25 cm,前后徑16 cm,上下後15 cm。胎兒及新生兒的相對較成人大，約占體重的1/20卩I。肝呈楔形，分為上、下兩面，前、后兩緣，左、右兩葉。肝的上面隆凸，由鐮狀韌帶分為左、右兩葉;肝右葉圓鈍厚重，左葉窄薄。肝下面凹凸不平，與許多內臟接觸。肝的前緣銳利，后緣鈍圓與脊柱相貼這些內容筆者采用課堂傳統教學(xué)即采用“板書(shū)+掛圖+ 口授”的方式講授，這樣，學(xué)生跟著(zhù)教師的教學(xué)思路展開(kāi)思維，再通過(guò)教師抑楊頓挫的語(yǔ)調、適當的肢體語(yǔ)言，集中注意力。學(xué)生通過(guò)記筆記，教師通過(guò)對重點(diǎn)進(jìn)行反復講解，從而提高了課堂的教學(xué)效率。
3在介紹肝臟的位置和毗鄰時(shí)，采用多媒體教學(xué)
例如：肝主要位于右季肋部和腹上部，小部分可達左季肋部。肝的右葉上面在膈以上鄰近右胸膜腔和右肺。右葉下面前接結腸右曲，后與右腎接觸。肝左葉后緣內鄰食管，下面接觸胃前壁;方葉下面接觸幽門(mén)。這些內容以傳統教學(xué)手段很難表達，筆者通過(guò)多媒體教學(xué)將它們形象、生動(dòng)、直觀(guān)地顯示出來(lái)，從而使柚象的問(wèn)題具體化，使枯燥的問(wèn)題趣味化，使靜止的問(wèn)題動(dòng)態(tài)化，使復雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，進(jìn)而加深了學(xué)生對知識的理解。
4在介紹肝蒂內結構肝門(mén)附近的形態(tài)結構及分布時(shí)，采用多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)相結合
例如:肝臟臟面中間部的橫溝，稱(chēng)為第一肝門(mén)，是肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門(mén)靜脈左、右支和肝的神經(jīng)及淋巴管進(jìn)出肝的門(mén)戶(hù),以上結構被結締組織包繞,構成肝蒂。其中肝門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈及肝管的各級分支均結伴同行，并由結締組織鞘包襄，共同組成Glisson系統,入肝實(shí)質(zhì)后三者以肝門(mén)靜脈分支為主軸，攀附伴行%筆者對這些內容通過(guò)多媒體進(jìn)行教學(xué)演示，再配以相應的口頭講授，向學(xué)生們清晰展示了肝蒂內的重要結構。在可視信息與教師的教學(xué)思路同步進(jìn)行的同時(shí)，引導學(xué)生隨教師設計的教學(xué)過(guò)程順序進(jìn)行學(xué)習，以便達到最佳的教學(xué)效果。
由于教學(xué)對象為鄉村醫生，其中僅有少數系統學(xué)習過(guò)解剖學(xué)知識，對肝臟專(zhuān)科知識的了解較為有限，接觸較少。在肝臟的相關(guān)概念和重要解剖結構理論相對較為抽象的情況下，如何使學(xué)生能理解并掌握,成了教學(xué)中的一個(gè)難題。筆者通過(guò)富有啟發(fā)性的問(wèn)題，生動(dòng)形象的講解，深入淺出的分析，充分利用多媒體教學(xué)等多種授課方式,使得原來(lái)相對枯燥、煩悶的解剖學(xué)知識學(xué)習變得形象生動(dòng),使課堂教學(xué)氣氛輕松愉快，大大提高了學(xué)生的學(xué)習效率。
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