婦產(chǎn)科實(shí)習大綱報告
一、實(shí)習時(shí)間：4周
二、目的和要求：
1、目的：通過(guò)臨床實(shí)習，使理論聯(lián)系實(shí)際，能基本掌握生理產(chǎn)科(正常分娩、正常產(chǎn)褥、正常新生兒、妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前檢查及孕期衛生)及常見(jiàn)病理產(chǎn)科(妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥，異常產(chǎn)褥，新生兒常見(jiàn)病)的處理．基本掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病和相關(guān)學(xué)科的有關(guān)疾病的診斷，鑒別診斷與治療，初步掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)急診的初步處理。了解婦女保健工作內容，計劃生育具體措施，初步掌握婦產(chǎn)科、計劃生育幾種常用手術(shù)操作。
2、要求：
(1)通過(guò)臨術(shù)實(shí)習，進(jìn)一步掌握婦產(chǎn)科的基本理論與基本知識，并學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科常用的診療操作技術(shù)。
(2)能做到及時(shí)．準確、有條理地完成完整的產(chǎn)科和婦科的住院病歷及各項記錄，鍛煉和提高在臨床實(shí)踐工作中分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。
(3)實(shí)習醫師對病人應有高度的責任感和同情心．密切觀(guān)察病情，及時(shí)進(jìn)行必要的診療或向上級醫師請示報告。
(4)遵守科室的`各項工作制度和操作常規。婦科檢查必須有第三者在場(chǎng)，不能單獨進(jìn)行。
(5)上級醫師查房時(shí)對實(shí)習醫師要進(jìn)行聯(lián)系實(shí)際的理論講解，并組織專(zhuān)題講座。整個(gè)實(shí)習期間科室安排不少于四次專(zhuān)題講座。
三、實(shí)習內容：
（一)病史采集、體格檢查及醫療文書(shū)的規范化書(shū)寫(xiě)。
1、掌握產(chǎn)科病史的特點(diǎn)，能完整，正確地書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科門(mén)診和住院病歷，產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)后記錄，新生兒記錄及產(chǎn)程圖的描繪。
2、掌握產(chǎn)科檢查腹部四步觸診法，能判斷胎方位，聽(tīng)取胎心音．進(jìn)行骨盆外測量，進(jìn)行圍產(chǎn)保健的宣傳教育工作。
3、掌握婦科門(mén)診及住院病歷的書(shū)寫(xiě)特點(diǎn)和方法。能完整正確地書(shū)寫(xiě)婦科病歷。
4、掌握婦科雙合診檢查方法，初步確定外陰、陰道、宮頸、子宮及附件狀況。
（二)實(shí)習病種及診療內容：
婦科
1、應掌握的內容：
掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎、功能失調性子宮出血等疾病的病因、發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療常規。
2、應熟悉了解的內容：
(1)急慢性盆腔炎，滋養細胞腫瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位癥的病因、發(fā)病機理、診斷及治療常規。
(2)性激素常用的劑型及使用原則。
產(chǎn)科
l、應掌握的內容：
(1)流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥，過(guò)期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血的病因、發(fā)病機理、診斷及治療常規。
(2)產(chǎn)程的觀(guān)察及處理原則，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎方位、胎先露下降情況及胎兒宮內情況的初步判斷。
(3)胎兒宮內窘迫和新生兒窒息的處理原則。
(4)正常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過(guò)、產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀如宮縮痛、尿潴留、乳房腫脹、外陰水腫等處理原則。
2、應熟悉了解的內容：
(1)妊娠晚期出血的診斷及處理原則。
(2)妊娠合并心臟病、肝炎、慢性腎炎、糖尿病、貧血等疾病的診斷及處理原則。
(3)臀位的診斷及處理原則。
(4)B超在產(chǎn)科臨床上的應用。
門(mén)診婦科、產(chǎn)科及計劃生育
l、應掌握的內容：
�。�1)掌握婦科門(mén)診常見(jiàn)病的診斷和治療．如滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、慢性宮頸炎、月經(jīng)過(guò)多等。
�。�2)掌握婦科門(mén)診常用藥物的劑量及使用方法。
�。�3)掌握妊娠期常見(jiàn)癥狀，如貧血、下肢肌肉痙攣等的處理。
2、應熟悉了解的內容：
�。�1)了解閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕癥的病因、診斷及治療常規。
�。�2)了解國家醫學(xué)考試網(wǎng)胎心監護、胎盤(pán)功能檢查、胎兒成熟度檢查及胎兒宮內發(fā)育情況的檢查內容及臨床意義。
(三)臨床技術(shù)操作項目：
婦科
1、應掌握的項目 ：
(1)掌握婦科常用特殊檢查的方法及臨床意義．如宮頸刮片、陰道后穹窿涂片、基礎體溫測定等。
(2)掌握婦科手術(shù)的術(shù)前準備常規和術(shù)后處理原則。
(3)掌握中期妊娠利凡諾羊膜腔內注射引產(chǎn)術(shù)的適應癥及引產(chǎn)方法。
2、應熟悉了解的項目：
(1)了解婦科常見(jiàn)腹部手術(shù)(附件切除、子宮切除)的指征、操作程序及手術(shù)部位與周?chē)K器的關(guān)系。
(2)熟悉了解前庭大腺膿腫切開(kāi)術(shù)、前庭大腺囊腫造口術(shù)、后穹窿穿刺的方法。
(3)擔任附件切除術(shù)和子宮切除術(shù)第二助手。
產(chǎn)科
1、應掌握的項目：
(1)掌握正常分娩的接產(chǎn)．新生兒Apgar’s評分法。
(2)掌握人工破膜術(shù)
2、應熟悉了解的項目：
肛門(mén)指檢，催產(chǎn)素助產(chǎn)，會(huì )陰切開(kāi)縫合術(shù)，胎頭負壓吸引術(shù)的手術(shù)指征及禁忌癥，擔任子宮下段剖宮產(chǎn)第二助手。
門(mén)診
1、應掌握的項目：
初步掌握上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)。
2、應熟悉了解的項目：
(1)了解宮頸活檢術(shù)、宮頸糜爛冷凍術(shù)、診斷性刮宮術(shù)。
(2)了解早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)。
(3)了解掌握宮頸息肉摘除術(shù)。
四、專(zhuān)題講座參考題：
l、常用的重危妊娠監護方法
2、產(chǎn)后出血的診斷與處理
3、婦科急腹癥
4、性激素在婦產(chǎn)科臨床的應用
5、計劃生育并發(fā)癥的防治
6、妊高癥的防治
7、盆腔包塊鑒別診斷
8、陰道流血鑒別診斷及處理原則
9、會(huì )陰切開(kāi)縫合術(shù)及胎頭負壓吸引術(shù)的適應癥、禁忌癥及術(shù)時(shí)注意事項。
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