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慢阻肺患者的養身知識
呼吸困難加重
慢阻肺患者在穩定期可有輕度的胸悶、氣促等呼吸困難癥狀，但這些癥狀大多是在活動(dòng)后出現，而當患者處在靜息狀態(tài)時(shí)，癥狀并不明顯。如果慢阻肺急性期患者在靜息狀態(tài)下也感到胸悶、氣促，伴有喘息時(shí)，則意味著(zhù)血氧分壓下降、呼吸困難加重。一般來(lái)說(shuō)，靜息狀態(tài)下呼吸困難加重是慢阻肺呼吸衰竭最早期、最突出的表現，此時(shí)應及時(shí)就診。
口唇、指甲變紫
雖然慢阻肺穩定期患者有一定程度的呼吸困難癥狀，但不會(huì )出現口唇、指甲及舌頭變紫等紫紺癥狀。慢阻肺急性期患者因呼吸道感染而致缺氧加重，導致氧合血紅蛋白飽和度下降，還原血紅蛋白飽和度增加，引起紫紺的發(fā)生。所以，慢阻肺急性期患者應特別注意觀(guān)察口唇、舌和指甲的顏色，假如有變紫的傾向，加之呼吸困難癥狀，就應考慮呼吸衰竭的可能。
家庭必備急救寶典哮喘發(fā)作急救法
支氣管哮喘是一種氣道變應性炎癥和氣道高反應性的疾病，嚴重的哮喘發(fā)作可持續24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解者稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài)。此時(shí)，患者表現為呼吸困難，呼氣延長(cháng)、咳嗽，面部蒼白或發(fā)紫，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴重者血壓下降，大汗淋漓，出現肺氣腫，可神志不清而出現昏迷。
家庭的救治方法
�。�1）立即向急救中心呼救，或直接去醫院急診室救治。
�。�2）協(xié)助病人取坐位或半臥位休息;或讓病人抱著(zhù)枕頭跪坐在床上，腰向前傾。此位置有利病人呼吸。
�。�3）迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導管或面罩給病人吸入。
�。�4）舒喘靈或沙丁胺醇（喘樂(lè )寧）氣霧吸入，按壓1—2噴，天天不超過(guò)6—8噴�？诜瓨�(lè )寧，每次2—4毫克，每日3次。
�。�5）注重病人保暖，環(huán)境安靜，鼓勵病人配合治療。
�。�6）室內通風(fēng)，空氣新鮮，但沒(méi)有過(guò)堂風(fēng)。避免室內有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。
在救護醫生未到來(lái)之前，或去醫院之前，應密切觀(guān)察病情，指導病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護送去醫院者，癥狀應基本緩解，神志清楚，血壓在安全范圍內，不間斷吸氧，并直接到急診室請醫生緊急處理。
脈搏、心率加快
呼吸衰竭的早期不僅有呼吸頻率、節律的改變，還會(huì )因缺氧引起心排血量增加和外周小血管收縮，從而造成脈搏、心率加快和血壓升高。所以，慢阻肺急性期患者應定期監測脈搏、心率和血壓，若在靜息狀態(tài)下出現脈搏和心率的加快，并有血壓升高時(shí)，應當慮及早期呼吸衰竭。
焦慮、煩躁、失眠
呼吸衰竭的早期由于大腦組織缺氧使腦功能下降，患者常感到注意力難以集中，記憶力、認知力和定向力均有所減退，產(chǎn)生煩躁不安、焦慮與恐懼等情緒，并因此出現睡眠障礙、失眠和夢(mèng)多。所以，當慢阻肺急性期患者情緒變化時(shí)，不能單純以為只是精神狀態(tài)的改變，而應將它看作是早期呼吸衰竭的“蛛絲馬跡”予以警惕。
不明原因頭痛
缺氧所造成的腦供氧不足可使患者感到頭痛、頭暈，特別是當二氧化碳潴留隨之增加時(shí)，容易引起腦血管的舒縮功能異常，頭痛等癥狀更加明顯，以搏動(dòng)性頭痛為特征。所以，當慢阻肺急性期患者出現不明原因頭痛，尤以搏動(dòng)性頭痛為主，或伴有皮膚潮紅、出汗的癥狀時(shí)，應與呼吸衰竭聯(lián)系起來(lái)，以爭取早期診斷、及時(shí)治療。
八成慢阻肺患者拖成重病才就診
慢性阻塞性肺疾�。ê�(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是一種緩慢進(jìn)展的疾病，在長(cháng)期慢性癥狀的基礎上，反復出現急性發(fā)作，加速了疾病的進(jìn)展，嚴重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量，致殘率及死亡率高，是目前全球第四位“死亡殺手”。
世界衛生組織卻將慢阻肺定義為“可防可治”的疾病，但慢阻肺發(fā)展到嚴重程度時(shí)，治療難度較大。因此慢阻肺防治關(guān)鍵貴在“早”，即早發(fā)現，早治療。
現狀：到醫院看病的多數是重病號
慢阻肺的嚴重程度分級主要依據肺功能的損害程度，分為輕度、中度、重度和極重度4個(gè)等級。從數量分布的角度來(lái)看，20%屬于重度和極重度患者，而80%為輕中度患者。然而，目前到醫院就診的患者中，多數是屬于重度和極重度的患者。也就是說(shuō)，原本那80%的輕病號，幾乎都是拖成了重病才治療的。
更讓人擔心的是，由于對慢阻肺認識不足，多數的輕中度患者仍然每天吸煙，從來(lái)不到醫院檢查。等疾病發(fā)展到重度和極重度的時(shí)候，才住院治療。而到了這種情況，患者每次住院花費平均超過(guò)1萬(wàn)元，如果入住重癥監護室，則可能花費幾萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)元，耗費大量的社會(huì )資源，療效卻經(jīng)常是不盡如人意。
危害：部分慢阻肺患者無(wú)法出門(mén)
除了增加家庭和社會(huì )的經(jīng)濟負擔外，慢阻肺的危害還在于嚴重影響患者的生活質(zhì)量。一項針對中國的慢阻肺現狀調查顯示：半數以上的慢阻肺患者日�；顒�(dòng)受到限制，其中有12%的患者因為呼吸太困難而無(wú)法出門(mén)。此外，慢阻肺患者還存在不同程度的焦慮和抑郁癥狀，慢阻肺還可以影響全身多個(gè)器官和健康狀況，例如營(yíng)養不良、肌肉萎縮、胃腸功能下降和心臟病等。
治療：早治療費用低效果好
慢阻肺盡管可怕，但世界衛生組織卻將其定義為“可防可治”的疾病。
慢阻肺可以預防比較容易理解。因為吸煙等危險因素是眾所周知的，如果能夠及時(shí)避免，就能夠有效預防慢阻肺。
“而‘慢阻肺可以治療’這一問(wèn)題則需要恰當的理解�！笔紫刃枰隙ǖ氖�，慢阻肺導致的氣道阻塞和肺氣腫的改變，大部分是不可逆轉的，只有少部分可能通過(guò)治療得到改善�！叭欢�，這并不代表慢阻肺不可以從治療中獲益�！辩娔仙街赋�，在慢阻肺的早期，當疾病對肺部的損傷還不嚴重的時(shí)候，及時(shí)采取防止措施，需要使用的藥物和治療費用相對較低，起到的效果較好。
早期綜合防治措施包括：
1、徹底戒煙和改善空氣污染
吸煙是該病的罪魁禍首，戒煙是緩解病情惡化的最有效的方法。若不戒煙，治療的效果就大打折扣。改善空氣污染方面，除了全社會(huì )共同關(guān)注環(huán)境保護外，個(gè)人需要特別注意改善室內空氣潔凈的問(wèn)題，比如說(shuō)，廚房安裝抽油煙機、改善房間的通風(fēng)、避免室內二手煙等。
2、預防感冒和上呼吸道感染
應注意耐寒鍛煉，增強體質(zhì)。感冒流行期間宜減少集體活動(dòng)，室內應注意通風(fēng)，氣候變化應做好保暖防寒工作，避免用煤爐取暖。嚴重的慢阻肺或者年齡超過(guò)65歲者，世界衛生組織推薦使用流感疫苗等增加人體的免疫功能。
3、加強康復鍛煉
可根據個(gè)人病情輕重及耐受能力，進(jìn)行適當的鍛煉和康復治療。
治療慢阻肺要打持久戰
目前，多數慢阻肺患者都是在疾病急性發(fā)作的時(shí)候才去看病和用藥，而在平時(shí)（緩解期）卻沒(méi)有堅持治療�！岸聦�(shí)上，平時(shí)的規范治療更加重要，除了可以一定程度上減輕癥狀外，更重要的是可以減少急性發(fā)作，減少住院的需要，其最終結果是改善健康狀況的同時(shí)，減輕了醫療的負擔�！�
如何早期發(fā)現自己是否患有慢阻肺？
慢阻肺早期的主要癥狀是咳嗽和咳痰，也有部分無(wú)癥狀。由于癥狀比較輕，對日常生活影響不大，容易被忽視，因而很多患者錯過(guò)了早期診斷和治療的機會(huì )。肺功能檢查是早期發(fā)現慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查很簡(jiǎn)單，只需要做一次大力的深呼吸即可，可納入常規體檢項目。
世界衛生組織的專(zhuān)家組建議，有患慢阻肺的危險因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或氣促者，尤其是40歲以上吸煙者，至少每半年做一次肺功能檢查。
給慢阻肺患者的幾點(diǎn)建議
慢性阻塞性肺�。–OPD）是一組以氣流受限為主要特征、可防可治的疾病，病程漫長(cháng)，并逐漸進(jìn)展，反復發(fā)作。慢性支氣管炎和肺氣腫是COPD最常見(jiàn)病因。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。中國報道COPD患病率為8.2%。據WHO估計，到2030年，COPD將成為世界第四大疾病。
1.戒煙
70%-80%的COPD患者有明確的吸煙史。對于已經(jīng)患有COPD的，吸煙患者的病死率明顯高于不吸煙患者。值得注意的是，被動(dòng)吸煙同樣會(huì )導致COPD。因此戒煙是阻止COPD發(fā)生發(fā)展最有效的方法。對于多次嘗試戒煙失敗的患者，可在醫生指導下進(jìn)行藥物戒煙，目前上海有多家醫院設有戒煙門(mén)診。
2.防止空氣污染
空氣污染包括大氣污染和室內空氣污染。統計表明，我國城市居民每天在室內工作、學(xué)習和生活的時(shí)間長(cháng)達21.5小時(shí)，占全天時(shí)間的90%，因此我們重點(diǎn)關(guān)注室內空氣污染。尤其在冬天，要養成勤開(kāi)門(mén)窗的習慣，加強室內空氣流通，必要時(shí)可安裝換氣設備。長(cháng)期吸入炒菜時(shí)產(chǎn)生的油煙亦可導致COPD的發(fā)生，可通過(guò)更換炊具、烹煮方式等減少室內油污污染。
3.增強營(yíng)養
COPD患者全身炎癥反應明顯，機體消耗大，呼吸肌長(cháng)期處于疲勞狀態(tài)，常伴有營(yíng)養不良。目前認為營(yíng)養不良是COPD患者患病率和病死率增加的危險因素�；颊邞m當增加食物攝入量，每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、牛奶等）不應少于1克/千克體重，多吃新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)可適當補充微量元素、氨基酸等，從而改善呼吸肌力量，增強體質(zhì)和運動(dòng)耐力，減少急性發(fā)作，改善生活質(zhì)量。
4.有效鍛煉
COPD患者可以根據自身情況做適當鍛煉，一般選擇時(shí)間短和低強度的項目，如步行、太極拳、廣播操等。適當增加戶(hù)外活動(dòng)，以適應氣候變化，鍛煉耐寒能力，增強呼吸道免疫力。COPD患者通常以胸式呼吸為主，表淺而短促，既不能保證肺的有效通氣，又增加耗氧，誘發(fā)呼吸肌疲勞。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓練可以鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，延緩病情進(jìn)展。
5.調節機體免疫功能
COPD患者病情急性加重多由機體抵抗力下降，病原微生物感染所致。COPD患者免疫功能低于正常人，且隨病情發(fā)展呈下降趨勢。因此提高機體免疫功能對預防急性感染至關(guān)重要�；颊呖山臃N針對呼吸道常見(jiàn)致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫調節劑，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等�；颊咴诰徑馄谶�可以根據體質(zhì)特點(diǎn)，適當服用中藥補虛理瘀，清肺化痰。
6.個(gè)人防護及注意事項
寒冬時(shí)節，患者應注意保暖，減少室內外寒冷刺激。避免在人群聚集、空氣流通差的區域逗留。避免感冒，減少下呼吸道感染機會(huì )。
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