工傷認定申請委托書(shū)

　　被委托人如果沒(méi)有做出違背國家法律的任何權益，委托人無(wú)有權終止委托協(xié)議。在當今社會(huì )生活中，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，為了讓您在寫(xiě)委托書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編整理的工傷認定申請委托書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

工傷認定申請委托書(shū)1

　　本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現委托前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：xxx

　　性別：xxx

　　聯(lián)系電話(huà)：xxx

　　工作單位及職務(wù)：xxx

　　經(jīng)常居住地：xxx

　　委托權限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。

　　委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　受委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

工傷認定申請委托書(shū)2

人力資源和社會(huì )保障局：

　　我單位職工(性別：，身份證號碼：)于 年 月 日因發(fā)生事故，現委托(性別：，身份證號碼：;聯(lián)系電話(huà)：;送達地址：)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告;

　　□代表單位接受有關(guān)調查(代為承認、放棄、變更等);

　　□申請工傷認定;

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū);

　　□其他委托事項。

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人簽名：(單位公章) 日期：

　　受委托人簽章：(簽名、印指模) 日期：

　　備注：?jiǎn)挝簧暾埞�傷認定時(shí)，請附上授權委托書(shū)。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

工傷認定申請委托書(shū)3

xxx市xxx區人力資源和社會(huì )保障局：

　　xx與xx有限公司存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，是該公司員工。在20xx年x月起便在xx公司工作，負責產(chǎn)品銷(xiāo)售。xx公司經(jīng)常指派延xx在外地出差，對其產(chǎn)品進(jìn)行推廣。20xx年xx月xx日(周一)晚21時(shí)15分，延xx在山東省安丘市工作期間，發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　根據國務(wù)院《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第三章第十四條(五)“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”的規定，受害職工延xx符合此項規定，特申請為認定為工傷。

申請人：xxx

　　xxxx年x月x日

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