监督检查整改报告

时间：2024-11-17 06:57:12 整改报告

监督检查整改报告

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监督检查整改报告

监督检查整改报告1

　　20xx年9月8日，郑州市环境保护局、管城区环境保护局联合对我院Ⅲ类医用射线装置进行双随机监督检查。根据现场检查人员的检查结果，发现我院存在以下问题：

　　1、电离辐射警告标志不规范；

　　2、辐射管理机构任命文件人员变更更新不及时；

　　3、缺少场所及环境检测方案和检测仪表使用管理制度；

　　4、档案管理不规范（与卫生管理混放）

　　5、缺少工作区域环境辐射水平检测记录。

　　我院在接到书面整改通知后，主管院长高度重视，立刻对照存在问题逐条督促整改。现将整改措施报告如下：

　　一、落实责任制，对辐射安全管理工作常态化管理

　　要求各部门结合检查结果进行整改，对照区辐射管理工作群指导意见及科普知识落实电离辐射警告标志张贴方式及制作标准，整改限两天整改落实到位。重新梳理管理人员工作领导小组及各个环节和细节，进一步健全我院辐射安全管理制度及时入档保存。明确辐射安全管理第一责任人制度，加强落实责任，规范、指导、分类管理。健全各类管理制度整理入档。按照环保部门管理要求进行分类存放，以备后期检查时备用，以保障相关工作顺利进行。

　　二、强化防护措施，保障诊疗安全。

　　我院严格按照要求对放射诊疗工作场所进行定期辐射剂量安全监测工作，并建立存档。要求工作人员严格执行文件对弃用设备进行及时处理并报备上级主管部门。对放射诊疗设备和放射诊疗工作场所按照要求进行资质认证、检测，以保证影像质量和防护安全。进一步落实放射工作人员岗前进行放射防护和有关法律知识培训工作。定期进行职业健康检查、放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并定期进行个人剂量监测。建立并终生保存留档备查。

　　以上整改措施多措并举，有效保障我院放射诊疗工作顺利开展，又能很好的.保护我们工作人员的身体健康。

　　谢谢上级主管部门对我院放射安全工作的指导！

监督检查整改报告2

　　根据豫政纠办[20xx]20号《关于进一步做好民主评议政风行风工作的通知》及《全省卫生系统民主评议政风行风整改方案》要求，按照市卫生局统一安排，市卫生监督所认真组织开展自查自纠，本着有则改之、无则加勉的原则，加强执法队伍建设，规范行政执法行为，取得明显效果，现将自查整改情况总结如下：

　　一、加强领导，提高认识

　　市卫生监督所高度重视民主评议政风行风工作，成立了以王和平所长为组长的行风评议领导小组，多次召开班子会认真梳理、分析群众反映的意见和建议，并结合单位实际，制订整改方案。于9月16日召开全体职工会，通报政风行风评议情况及自查整改措施，力求通过此次整顿，进一步规范行政执法行为，有效解决行风建设中存在的突出问题，树立卫生监督执法的良好形象。

　　二、深入自查自纠

　　一是根据整改方案要求，把“任务分解到位、职责明确到位、措施跟进到位、督导检查到位”贯穿于整改工作的始终，以科室为单位，结合各自工作实际，查找存在的问题与不足，每人写出自查报告；二是由法制与稽查科牵头，深入到经营户中进行调查，发放调查问卷，了解基本情况，拿出整改措施。通过自查，发现我单位少数执法人员中存在以下问题：

　　1、部分执法人员素质差，工作方法简单，执法中存在不规范现象。

　　2、学习氛围不浓。

　　3、个别执法人员责任心不强，服务意识较差。

　　4、执法力度不大。

　　三、采取有效措施积极整改，进一步规范行政执法行为

　　（一）加强业务培训，提高全员业务素质。坚持执行每周一次业务学习制度，结合当前工作实际，组织执法人员认真学习相关卫生法律法规和业务知识，并不定期进行业务考核，使执法人员在实践中不断提高执法技能。

　　（二）加强廉政建设。完善勤政廉政制度，制定“公务活动十条禁令”、“禁酒令”、“首问负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任追究制”等，制作“卫生监督员上岗证”，全体执法人员佩证上岗，亮证执法，自觉接受群众监督。

　　（三）转变工作作风，强化服务意识。多方听取群众意见，提高服务质量，着眼于服务群众、服务社会，减化办事程序，提高办事效率，正确处理监督与指导，执法与服务的关系，转变工作作风，强化服务意识。

　　（四）狠抓各项制度的贯彻落实，印发了《济源市卫生监督所规章制度汇编》，制定目标考核责任书，将执法行为纳入日常工作考核，由法制与稽查科组织不定期开展组织纪律、廉洁自律、行政执法行为稽查，凡发现违法行为的按规定严肃查处。进一步落实执法责任制，使监督执法工作更加程序化、规范化。

　　（五）认真开展行风评议活动，坚持开门整治，由法制与稽查科牵头，深入到经营户中，发放调查表，广泛征求社会各界对对卫生执法工作的意见和建议，自觉接受社会监督，从群众反映最强烈的'问题查起，从群众最期盼的事情做起，努力营造优质高效的服务环境、规范有序的市场环境。通过整治，我市的卫生监督执法工作进一步得到规范，卫生监督所已逐步得到社会的认知。

　　（六）加大执法力度，深入开展专项整治活动，严厉打击违法经营行为

　　建立健全突发公共卫生事件快速应急机制，认真做好群众举报、投诉案件的查处工作，几个月来，共受理各类社会举报投诉110余起，均及时派执法人员进行了调查处理，极大地维护了消费者的合法权宜。同时，以开展各类专项整治活动为切入点，严厉打击违法经营行为，截止目前，共开展放射卫生专项检查、化妆品专项整治、月饼市场专项检查、保健食品专项检查等专项检查活动20余次，并结合国家卫生城市创建工作，深入开展为期一个月的“五小”专项治理，以彻底改善行业“五小”的卫生管理状况，为群众提供良好的餐饮、娱乐消费环境。几个月来，共检查经营户4000余户次，查获没收各类物品150余箱，货值20余万元，当场进行行政处罚313起，罚款15000余元，立案86起，结案76起，罚款62000余元。

　　（七）重拳出击，打击非法行医，净化医疗市场

　　自7月份以来，集中力量在市区开展以整治无证行医及使用非卫生技术人员从事诊疗活动为重点的打击非法行医专项行动。首先对市区的个体医诊所、村合作医疗所、社区诊所等进行过滤性检查，针对不规范诊疗行为制作并下达卫生监督意见书，提出整改意见，责令限期整改；对违法经营户坚决予以取缔。截止目前，共出动执法人员1000余人次，出动执法车辆200余台次，检查医疗单位300余户次，下达卫生监督意见书200余份，受理举报投诉26起，开展集中取缔活动6次，取缔非法诊所28家，自动关门停业13家，没收药品、器械等共计142箱，货值20余万元，立案28起，结案16起，收缴罚款2万余元，有效地规范了我市的医疗市场秩序。

监督检查整改报告3

　　xx年2月5日，安全生产监督管理部门对公司生产现场进行了安全生产监督检查，并对现场存在的安全问题提出了整改意见，经过公司一周的整改，对所列安全问题基本整改完毕，现综述如下：

　　1、配电箱使用完毕即给关闭，定人管理。

　　2、新厂低压配电室门制作了档鼠板。

　　3、厂区现场增加了消防设施，包括现场仓库外，电焊区，以及容易发生火灾的其他重点部位。

　　4、2月6日，根据公司1月20日制定的《xx年补充培训计划应急预案与演练计划》的内容，提前进行了本年度的消防应急预案。

　　5、切割用氧气瓶、乙炔分区域进行了存放。

　　6、切割操作区域的.切割机与锯床工位分开，切割操作区单独设置。

　　7、关于安全生产许可证：安全生产许可证的取得需要做大量的工作，目前公司安全管理制度健全，成立了安全生产机构，成立了事故应急救援指挥部，成立了义务消防队和防火委员会，建立的值班制度和安全生产培训制度，工人持证上岗。设有专职安全员。工人操作过程中穿戴劳动保护用品。公司取得了GB/Txxxx职业健康安全管理体系认证证书。公司安全标准化工作基本落到了实处，为下一步取得安全生产许可证工作奠定了良好的基础。

　　xx年xx月xx日

监督检查整改报告4

　　xx年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级医务人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件要求，大力开展我乡基本公共卫生服务项目各项工作任务。X月XX日，我院接受了县卫计局组织的今年上半年度基本公共卫生服务项目绩效考核，现针对在本次考核中存在的问题进行梳理并提出以下整改方案。

　　一、存在的主要问题

　　经考核，我院基本公共卫生服务项目工作资料整理、归档不够完整、规范，存在部分缺项漏项错项，部分项目存在不规范填写与空缺；居民健康档案填写、电子档案录入有部分空项缺项，健康评价资料不完整，随访记录不规范、不完整，电话更新不及时；部分报表逻辑错误；部分辅助检查项目未能开展；部分项目已开展缺少工作记录；缺基本公共卫生项目绩效考核方案；缺健康讲座满意度调查、培训质量调查问卷、整改落实措施、传染病培训课件；未设置发热、腹泻门诊；预防接种有部分漏种；家庭医生签约服务内容知晓率低；“两病”健康管理资料不完整；卫生监督协管部分工作记录不完整；学校结核病工作、中医药服务工作亟待提高等问题。

　　二、整改措施

　　（一）加强组织领导，进一步明确、落实各项目责任人岗位职责，根据年初制定的基本公共卫生工作计划，统筹安排，修改制订好工作方案和考核细则，分解任务，落实人员，将工作稳步推进，按时、保质保量完成各项指标任务。

　　（二）加强业务知识培训，及时参加上级组织的各项培训，在院内组织医务人员和乡村医生开展培训，加强对基本公共卫生服务、传染病防治、慢性病随访管理、中医药服务等知识培训，提高理论水平和服务能力。

　　（三）加大宣传力度，提高居民基本公共卫生服务知晓率，利用健康教育知识讲座、咨询活动，大力宣传国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务内容，力争使大多数居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义。

　　（四）进一步细化居民健康档案的管理，档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误；及时录入电子档案信息，及时更新居民档案信息，提高档案使用率。规范各类花名册的填写及档案的整理。

　　（五）加大村医考核，完善基本公共卫生项目绩效考核方案，督促、指导村医开展工作，提高村医业务知识水平。

　　（六）规范重点人群随访管理及体检工作，及时录入随访信息、健康体检信息、健康干预措施等动态信息，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率。

　　（七）加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理，对随访对象提供有针对性的'随访干预措施。加强对重性精神病患者的管理。

　　（八）认真开展健康教育活动，进行多元化宣传，增加宣传栏版面，加强影像资料播放，并有记录，努力提高居民基本公共卫生知识知晓率。

　　（九）搞好免疫规划工作，按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗，提高各种免疫规划疫苗接种率和及时率，加强与辖区托幼机构的联系，做好入托、入学儿童查验接种证工作，保护儿童身体健康。

　　（十）严格执行传染病及突发公共卫生事件报告的各项制度，加强培训和院内检查，及时规范上报。

　　（十一）根据卫生监督协管任务要求，按时、保质保量完成年度卫生监督协管工作任务和临时性任务。加强非法计划生育巡查。

　　（十二）加强学校结核病防治、中医药健康管理服务等工作。

　　综上所述，在今后的工作中，我院将进一步提高思想认识，吸取工作经验教训，确保如期完成好各项基本公共卫生工作任务。

监督检查整改报告5

　　一、存在的问题

　　1、门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。

　　2、紫外线消毒记录无累计时间。

　　3、门诊治疗室无医疗废物处置记录本。

　　4、门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。

　　5、住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。

　　6、住院部病房内患者输液无输液卡。

　　7、一次性注身器（XX0812）一次以下输液器（XX0219）未索取生产厂家同批次检验报告单。

　　8、未公开医德医风监督途径。

　　9、未公开将需服务的项目，内容和服务对象。

　　10、执业人员张文杰执业地址未及时变更

　　11、未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。

　　12、放射工作人员未佩戴个人剂量计。

　　13、未建立放射工作人员职业健康档案。

　　14、未拟定投诉接待“首诉负责制”。

　　15、未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。

　　16、未建立不明原因疾病的病历分析及总结。

　　二、原因剖析

　　1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。

　　2、缺乏医疗法律、法规的学习。

　　3、对医疗设备工作原理认识不够全面。

　　4、未加强医德、医风的学习与教育。

　　三、整改措施

　　1、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。

　　2、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。

　　3、合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理（生产厂家检验报告单）。

　　4、加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的`监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。

监督检查整改报告6

　　20xx年9月26日，县级到我院督导卫生监督协管工作，查阅卫生监督协管相关资料，及时对有关问题提出整改。

　　一、基本情况

　　天星镇福庆卫生院卫生监督协管工作基本情况：卫生监督协管员2名，饮用水单位1家，持有卫生许可证1家，巡查5户次，事件数报告0条次；学校1家，巡查6户次，事件数报告0条次；医疗机构8家，巡查35户次，事件报告0条次。

　　二、存在的问题

　　（一）卫生监督协管工作相关制度未上墙。

　　（二）专项卫生监督协管工作资料未完善，缺专项检查的通知与总结。

　　（三）缺辖区内机构一览表

　　三、整改措施

　　督导检查后我院高度重视，组织了相关人员召开了会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的问题及整改措施如下：

　　（一）立即将卫生监督协管相关工作制度上墙。

　　（二）完善春秋专项卫生监督协管的工作资料，补上检查通知及检查后的总结，之后的工作资料也应当一应备齐。

　　（三）立即制作辖区内一览表

　　四、下一步工作打算

　　发现问题要及时改正，为进一步做好卫生监督协管工作，要深刻认识卫生监督协管的重要性，深入细致的'完成上级交办的任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生监督协管会议和培训中传达的精神，加强学习，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真的填制各类协管文书，完成各项工作目标。

　　天星镇福庆卫生院

　　20xx年10月20日

监督检查整改报告7

　　为切实加强我镇学期学校卫生工作，维护学校正常教学秩序，确保学生集体卫生安全，饮用水卫生安全，预防秋季传染病流行等突发公共卫生事件的发生，根据、《传染病防治法》、《学校食源性疾病毒事故行政责任追究暂行规定》等法律法规要求，落实上级常规工作的的要求，结合我镇实际，重点对食源性疾病、生活饮用水卫生、传染病防治、健康教育等情况进行了检查，现将检查情况总结如下：

　　一、加强领导，明确责任：我院春季学校卫生专项检查人员，认真制定检查工作计划，本次检查小组由卫生监督协管2人、及村级信息员，职责明确分工，检查内容落实到个人，保证了全面有序地开展监督检查。在检查的同时，卫生院负责对学校传染病管理、健康教育进行现场指导。

　　二、检查对象：全镇中小学、幼儿园等学校。

　　三、检查结果：各学校领导都能高度重视学校卫生工作，在开学之初能够对照工作要求对校内食源性疾病、生活饮用水卫生、传染病防治和健康教育工作等情况认真进行了自查，并对检查中发现的问题及时进行整改。本次行动共出动卫生监督协管人员3人，对全镇5所学校，校园卫生进行了检查，现将检查结果汇报如下：

　　（一）传染病防控及健康教育：

　　1、各学校能够加强传染病防控管理组织建设，建立健全传染病防治制度、疫情报告制度、晨检制度，并认真加以落实，传染病疫情报告渠道保持畅通。学校学生常见病综合防治督导覆盖率达100%，督导内容包括学校卫生相关人员、学校师生健康档案、健康教育计划、学生晨午检、因病缺课情况、学生健康状况监测情况统计等。学校、托幼机构对突发公共卫生传染病的防控意识得到了进一步增强，制定了应对突发公共卫生传染病的应急预案，进行了预防突发公共卫生传染病知识的培训，能认真做好传染病疫情登记和上报，积极开展晨检、午检工作，负责晨检、午检的`人员基本上能规范操作，对于因病缺课的师生能及时查明原因。明确了疫情报告人，对发现的问题按规范要求处理，加强了教室、寝室等场所定期消毒工作，并及时进行教室、宿舍的通风换气。同时利用校园宣传栏等形式加强与学生家长的沟通和宣传教育，加强对学生防治传染病的宣传工作。

　　2、各学校能加强学生健康档案管理，做好学生因病缺勤及病因追查、认真做好预防接种记录等工作。

　　3、加强学生宿舍卫生管理，全镇有寄宿生学校均设有卫生兼安全管理员，制定学生宿舍卫生管理制度，并定期进行检查评比，学生宿舍保持清洁卫生，个人物品摆放有序，并经常保持通风。

　　4、学生常见病防治督导工作开展情况相对较好，工作都有开展，全镇中小学都能贯彻实施《学校卫生工作条例》，健康教育开课率100%。

　　机能够做到定期清洗和消毒。

　　四、存在问题：

　　两证管理方面，个别学校饮用水服务（卫生）许可证管理方面，未及时进行换领健康合格证明。

　　六、处理情况

　　1、对存在问题的学校，卫生监督协管员督促各学校都能对针对提出的问题立即整改，并下达卫生监督协管服务意见书。

　　学校巡查、指导宣传图片

监督检查整改报告8

　　上半年卫计局一行专家来我院，对xx年度基本公共卫生服务项目进行了督导。专家分别从电子健康档案、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、孕产妇健康管理、儿童健康管理和卫生协管等方面进行了细致的检查，在上述检查中，发现了较多的不足，现将整改措施汇报如下：

　　一、慢病管理方面

　　一、存在的问题1、35岁以上首诊测血压高血压未使用his系统。没有使用门诊日记进行登记管理：

　　2、高血压管理率31.8%没有达标。

　　3、高血压、糖尿病真实性抽查存在空项漏项、上半年面访生活因素指导、分级管理存在错误，2次控制没有达标没有进行转诊处理，危险因素没有进行针对性的指导干预。

　　4、没有提供慢性病质量控制监测资料。

　　5、出生6张没有初访，肿瘤1张没有随访，死亡补发肿瘤5条、心脑血管疾病5条没有随访。

　　二、整改措施

　　1、根据督导意见，针对上述问题进行整改，督促并追踪整改结果。

　　2、内加强业务学习，提高责任医生的管理水平。

　　4、规范随访及记录，加强责任心，确保真实性，避免逻辑错误，对患者进行科学、合理、有针对性的健康指导。

　　5、加强绩效考核力度，慢病管理的数量和质量直接与收入挂钩。

　　6、落实工作职责，加强质控质量和管理指导，把慢病管理工作落到实处，切实提高慢病管理质量。

　　7、科室内开展责任医生工作座谈会，相互交流工作方法和经验，取长补短，提高慢病管理水平。

　　二、妇幼工作

　　（一）存在问题

　　1、妇保方面：

　　（1）孕产妇保健册，录入电脑不完整。

　　（2）产后访不规范。

　　2、儿保方面：

　　（1）儿童保健册没有及时录入。

　　（2）卡册不完整。

　　（3）中医药保健指导不及时。

　　（二）整改措施：

　　1、针对上市问题，进行整改，并举一反三，对工作中存在的.问题和不足进行整改到位。

　　2、规范孕产妇、儿童系统管理

　　3、加强妇幼健康宣教，加强随访追踪。

　　4、增加到城区服务中心的工作频率，及时完成平时工作任务。

　　5、在日常工作中，加强业务学习和质量控制，确保xx年妇幼工作能保质保量完成。

　　三、电子健康档案、老年人健康管理、健康教育

　　（一）存在问题

　　1、xx新建的电子健康档案无体检记录较多；

　　2、电子档案存在空号现象；

　　3、健康教育宣传栏设置不规范，缺少栏头，更新时缺少期数；

　　4、宣传活动台账缺少样章，个别讲座内容与受众不符；

　　5、居民知晓率调查缺少具体的分析。

　　（二）整改措施

　　1、落实新建档体检和及时录入；

　　2、完善个人信息，及时纠正联系电话；

　　3、按基卫规范修改宣传栏；

　　4、做好居民知晓率调查，完成对健康需求评估，提出有效干预措施，扎实推进辖区内健康教育工作。

　　四、重性精神病患者管理

　　（一）存在问题：个别档案随访不规范，存在空缺项。

　　（二）整改措施：

　　1、针对随访服务记录表存在的缺项、空项现象，在录入随访资料的时候，认真仔细，按照20xx版的规范书写并录入随访服务记录表，并做到每年至少四次随访的要求，除了中途发现的重性精神疾病患者，根据实际情况确定随访次数并做好随访工作。

　　2、按时随访，及时录入精神疾病网。针对危险评估进行随访，认真核对患者服药物及剂量。

　　3、组织责任医生学习培训。

　　五、预防接种

　　（一）存在的问题

　　1、冷链温度没有及时记录。

　　2、接种室天花板掉落，环境卫生不好。

　　（二）整改措施

　　1、做好冷链管理，在预防接种人员不在岗位的时候，药房人员进行冷链检查工作。

　　2、尽快对环境进行改造工作。

　　六、传染病、休息安全与突发公共卫生事件应急处置和结核病患者健康管理

　　（一）存在问题

　　1、健全相关应急处置相关制度。

　　2、及时完成传染病散发病例的个案调查、处置。

　　（二）整改措施

　　1、健全相关制度。

　　2、加强责任医生工作业务培训学习，要求及时完整调查处置传染病病例

监督检查整改报告9

　　县卫生和计划生育局：

　　根据xxx市卫生计生综合监督执法局xx年公共卫生服务项目督查情况反馈的结果，我院组织全体公共卫生服务工作人员及全镇村卫生所村医召开会议，针对督查中出现的问题进一步分析落实，现将整改意见汇报如下：

　　一、健康档案方面

　　督查中发现居民健康档案存在涂改、身份证号码不符、化验单填写不规范问题。我院以责令相关人员对出现的.问题

　　认真整改，并对未抽查到的村做了细致的摸排，做到及时发现问题，改正错误。

　　二、健康教育方面

　　村级“三件事”文化墙未更新，健康沙龙、中医药适宜技术推广资料不完善等问题，已组织培训，建立统一标准。并要求负责健康教育服务人员抓紧补齐资料，尽快使档案资料达到完整化、明细化、规范化，并及时更新了健康文化墙，加大了健康宣传力度，提高个性化健康教育服务知晓率。

　　三、中医药健康管理方面

　　督查中发现中医药健康管理服务填写不规范，存在逻辑错误问题，我院组织村医重新学习了中医药健康管理服务规范，强调村医对档案的管理要严格按照规范要求填写。对存在逻辑错误等问题，联系村医进行整改，切实将这项工作，做到细处、实处。

　　四、卫生监督方面

　　加强协管人员业务培训，进一步完善卫生监督各项资料，加强日常巡查质量，及时上报卫生监督资料，建立健信息报告。提升被监管对象执业行为。

监督检查整改报告10

　　为了更好的履行卫生计生监督协管工作，落实好卫生计生监督协管工作的任务，结合本村实际情况，特制定本的工作计划：

　　1、及时参加辖区卫生院召开的卫生计生监督协管会议，并按要求做好记录，按时完成卫生院安排的相关工作。

　　2、建立健全食源性疾病及相关信息报告制度，对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时上报卫生院相关科室并积极配合上级的调查和处理工作。

　　3。建立本村的饮用水安全，非法行医、非法采供血的卫生档案。

　　4、定期对本村的饮用水卫生，非法行医、非法采供血展开巡访，并于每月24日上报巡访信息。

　　5、积极主动参加本村组织的'关于计划生育方面的宣传、“三查”等活动并做好记录和总结。

　　6、按照国家《流动人口计划生育工作管理办法》的规定，做好本辖区的流动人口计划生育巡访工作，并落实双向通报制度。

　　7、对婚育人群进行优生优育科普知识和出生缺陷预防知识宣传，做好优生优育指导和监控工作，加大出生缺陷干预力度。

　　8、每两个月利用宣传栏、知识讲座、发放宣传材料等形式对辖区居民，以及相关人员进行计生法律、法规和卫生安全相关知识进行宣传与讲解。

　　9、及时协助卫生计生执法机构，开展卫生计生监督协管工作，积极配合卫生计生监督协管员对卫生计生违法案件进行调查取证，对危害人群健康行为、物品或场所采取临时控制措施并及时报告。

　　10、及时报告发生的突发卫生公共事件，积极参与突发性公共卫生事件的调查和处理工作。

　　11、按时上报卫生计生监督协管信息的月报表和季度报表。

　　12、及时有效的做好本消杀及一次性医疗垃圾、医疗废物销毁工作，并完成记录以备检查。

　　13、年终把所有卫生计生监督协管工作的信息装订成册并存档。

　　14、回顾一年所作的工作，及时完成年终总结并做好下一年的卫生计生监督协管工作打算。

监督检查整改报告11

　　县卫生计生局：

　　x月x日，xx县卫生计生监督所对我镇卫生计生监督协管站20xx年第x季度卫生计生监督协管工作进行督导检查，查阅我卫生计生监督协管站巡查有关资料，及时对有关问题提出整改意见。

　　一、基本情况

　　xx镇卫生计生协管站第x季度工作基本情况：卫生计生监督协管员x名；饮用水卫生单位x家，持有卫生许可证x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；学校x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；医疗卫生单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；计划生育单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；食源性疾病事件数x条次，报告数0条次。

　　二、存在问题：

　　（一）、学校卫生、饮用水、医疗机构未开展下半年巡查。

　　（二）、xx学校《巡查记录表》存在错误。

　　（三）、缺1月和9月协管报表。

　　（四）、缺计划生育本底档。

　　（五）、缺信息报告登记表和汇总表。

　　三、整改措施

　　督导检查过后我院高度重视，组织了相关人员召开会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的.问题及整改的措施如下：

　　（一）、及时开展学校卫生、饮用水、医疗机构下半年的巡查工作。

　　（二）、按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定填写《巡查记录表》。《巡查记录表》不能存在缺项、漏项、错项，并在填制后认真查对。

　　（三）、马上补计划生育本底档。及时开展下半年巡查，并做好相关巡查记录。

　　（四）、及时补充信息报告登记表和更新汇总表。

　　（五）、每月及时制作协管报表和信息报告登记汇总台帐。

　　四、下一步工作打算

　　发现问题要及时改正，为进一步做好卫生计生监督协管工作，充分发挥我镇卫生计生监督协管站的前哨作用，要深刻认识卫生计生监督协管的重要性，深入细致地完成上级交办的各项任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生计生监督协管会议和培训中传达的精神，加强学习，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》卫生计生监督服务规范的各项指标和服务要求，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真细致地填制各类协管文书，完成各项工作目标。

　　xx县xx镇卫生监督协管站

监督检查整改报告12

　　首先感谢CQC检查组在20xx—4—24对我司的监督检查中提出的宝贵意见，检查组发现的问题确实是我司发展中疏忽的问题，公司在发展中人员流动大，一定程度上造成了公司内部管理制度的问题，通过近期全公司范围内对CQC认证相关文件的学习，相信有CQC的监督检查和检查组大力的指导，对我司未来的发展有积极、深远的影响。

　　以下公司就工厂监督检查所发现问题的整改实施情况做一汇报。

　　1、在内部质量审核方面

　　因质量管理负责人的疏忽，没有将每年4月30日前的内审检查提前完成，导致CQC检查小组来厂检查时缺少内审检查报告。CQC检查小组走后我司即刻成立内审检查组就工厂内审展开检查，经过对各个部门的综合能力评判，各科室的成绩表现是优秀的，是合乎企业长期发展的方向的。

　　2、关键零部件弹簧的定期确认检验记录和塑料元件监控记录方面

　　由于公司业务的发展，岗位人员流动性大，新上岗质检人员业务能力欠佳，导致部分表格缺失，经过检查小组的指导和监督，我司质检人员的'业务能力已大幅提升，这样的失误在今后的工作中也不会出现。在此谨对CQC检查组表示由衷的谢意。

　　在今后的发展过程中，公司将会对目前存在的问题进行预防处理，以提高公司的运作效率。在这里我们再一次感谢CQC检查组给我们提出的宝贵意见，让我们能够及早的发现公司发展中的不足，使公司在未来的发展中有了更坚实的基础。

监督检查整改报告13

　　一、存在的问题

　　1、法律法规方面标牌不规范，医院门诊楼悬挂骨科专家门诊标牌。医务人员证书不齐全。

　　2、病历管理不规范，病历首页填写不完整，病例有涂改。

　　3、处方管理不符合《处方管理办法》的规定。

　　4、没有建立健全临床用血制度。

　　5、不符合传染病管理和消毒隔离的规定。

　　6、医疗废物管理，医疗废物分类收集桶无标识，生活垃圾中有医疗垃圾。

　　二、原因剖析

　　1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。

　　2、缺乏医疗法律、法规的学习。

　　3、对医疗废物的管理规定认识不够全面。

　　4、未认真加强病历书写规范和处方管理的`学习与教育。

　　三、整改措施

　　1、认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习。

　　2、、进一步加强病历书写规范的学习，认真执行《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》，把工作落到实处，督促医务科加强管理，勤查严管。

　　3、认真学习处方管理办法的规定，增加处方的核对审核发药的规范力度，加强处方的管理。

　　4、加强临床用血制度的管理，设立临床用血委员会，建立健全各类规章制度，按规定留存血样，做好血液交接登记。

　　5、加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生。

　　6、医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。加强医疗废物管理的学习，做到医疗废物不混放，分类清楚，禁止将医疗废物混入医疗垃圾。做好医疗废物的防蝇防鼠措施。做好注射器的毁形处理。

　　今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。

　　以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。

监督检查整改报告14

卫生局卫生监督所：

　　×年月日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组

　　重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

　　一、医疗废物管理整改措施

　　1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。

　　成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。

　　设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

　　重新梳理医疗废物管理的'各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

　　2、完善医疗废物处置工作流程。

　　根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

　　3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

　　购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

　　4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

　　鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

　　5、完善登记资料，严格档案管理。

　　制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加强领导，完善管理组织及管理制度。

　　成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。 2、强化防护措施，保障诊疗安全。

　　我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日