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疑難病例討論制度（通用20篇）
在現在的社會(huì )生活中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的疑難病例討論制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
疑難病例討論制度 1
一、入院后三日內不能確診的，需進(jìn)行科室內討論；入院后七日內未能確診的，需組織全院討論。
二、療效不滿(mǎn)意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內完成科室內討論；仍不能控制的'，七日內完成全院討論。
三、門(mén)診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論。
四、醫技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現結果明顯異常，報告有疑問(wèn)，要組織討論，必要時(shí)復驗，并由副主任醫（技）師審核簽發(fā)。
五、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時(shí)內完成科室內討論；病情不能控制的要提請醫務(wù)科組織全院會(huì )診，醫務(wù)科在24小時(shí)內組織完成院級討論。
疑難病例討論制度 2
一、出現疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由科主任主持。
二、由科室主任確認病例討論時(shí)間、參加人員，并負責協(xié)調院內、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫師必須親自查看病人，主管醫師必須將病歷相關(guān)資料準備齊全、匯報病歷。
四、從解決現存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內，由主管住院醫師完成討論記錄的整理，整理后的`討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。
五、討論后的診療計劃由科主任、主管醫師負責實(shí)施。
六、全院的疑難病例討論由主治科室負責撰寫(xiě)病歷摘要，科主任主持，參加醫師均應發(fā)言。
疑難病例討論制度 3
一、目的
為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，特制定疑難病例討論制度。
二、定義
凡科內遇疑難病例討論的`流程標準。
三、職責
1、醫務(wù)部主任負責制定和修訂疑難病例討論制度。
2、超聲科醫師負責執行疑難病例討論制度。
3、超聲科主任負責監督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執行。
4、醫務(wù)部主任監督和檢查全院疑難病例討論制度的執行。
5、醫療院長(cháng)、院長(cháng)負責監督檢查醫務(wù)部主任疑難病例討論的執行。
四、程序
1、討論對象
各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復雜的病例。
2、討論提出
疑難病例討論由主管醫師提出，科主任主持，本科醫師參加，必要時(shí)邀請相關(guān)科室專(zhuān)家參加，特殊情況也可邀請醫務(wù)部，醫療院長(cháng)參加或者由醫務(wù)部組織全員性討論。
3、討論前準備
討論前由經(jīng)治住院醫師將相關(guān)醫療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應查閱相關(guān)醫學(xué)資料，認真準備。
4、討論程序
�、儆懻摃r(shí)由經(jīng)治醫師簡(jiǎn)明介紹病史，病情及診療經(jīng)過(guò)；主旨醫師應詳細分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議；最后由主持人進(jìn)行總結，并確定進(jìn)一步診療方案。
�、诳苾纫呻y病例討論由三級醫師主持，負責介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫師報告，會(huì )議結束時(shí)由主持人做總結。
5、討論記錄
疑難病例討論應有記錄，討論由經(jīng)治醫師負責記錄和登記，將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓、其它注意事項等等。
疑難病例討論制度 4
1、疑難病例是指門(mén)診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現，可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發(fā)現的罕見(jiàn)疾��；病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。
2、遇門(mén)診疑難病例，由主治及以上醫師進(jìn)行診查。必要時(shí)，進(jìn)行門(mén)診多學(xué)科綜合討論。
3、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱(chēng)醫師主持，有關(guān)人員參加，認真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
4、疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。
5、疑難病例討論前，應當做好準備，病人所在科室應將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備。
6、科內疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱(chēng)醫師主持，負責解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的'問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由主管醫師報告，會(huì )議結束時(shí)由主持人做總結。
7、疑難病例討論應有記錄，記錄內容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應當做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓、其它注意事項等，將討論記錄的全部或部分內容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔�？剖倚枰谝呻y病例討論登記本中登記。
8、院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫務(wù)科提出申請，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫務(wù)科，由醫務(wù)科根據具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論，必要時(shí)分管院長(cháng)參加。
疑難病例討論制度 5
一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應進(jìn)行護理病例討論。
二、討論會(huì )由護士長(cháng)主持，全科護理人員參加，必要時(shí)邀請相關(guān)人員參加（如科主任、護理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家）。分管床位的護士匯報病人存在的護理問(wèn)題、護理措施及效果，提出需要解決的'問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結束后由護士長(cháng)進(jìn)行總結。
三、護理病例討論的主要內容有：護理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗教訓及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專(zhuān)家提出指導性的方案。護士長(cháng)要對討論的重癥患者護理情況及效果進(jìn)行追蹤。
四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后患者可能出現的護理并發(fā)癥。
五、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請護理部人員參加。參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過(guò)，護士長(cháng)或護理組長(cháng)就搶救配合、病情觀(guān)察、基礎護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。
六、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
疑難病例討論制度 6
一、凡遇疑難病例、入院三天內未確診、病情不穩定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發(fā)癥、院內感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險者；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例等均應組織會(huì )診討論。
二、會(huì )診討論由科主任或醫務(wù)科或院領(lǐng)導召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請上級醫院專(zhuān)家參加。
三、舉行疑難危重病例討論前應當充分做好準備工作。經(jīng)管醫生應當系統收集討論病例資料，必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給討論會(huì )成員。
四、討論時(shí)由經(jīng)管醫生簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。責任醫生詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的.問(wèn)題。
參加討論的人員應當針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，最后由召集人進(jìn)行總結，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。
五、經(jīng)管醫生應當作好書(shū)面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。
記錄內容應當包括患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、召集人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內容、討論意見(jiàn)、確定性或結論性意見(jiàn)等。
疑難病例討論記錄本中記錄內容要與病歷記錄相符，并經(jīng)責任醫生審核后交會(huì )議召集人簽字確認。
經(jīng)管醫生須將確認后的討論內容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。
疑難病例討論制度 7
疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養各級醫師診療水平的重要手段。
一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發(fā)癥、院內感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩定者；病情復雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。
二、疑難病例討論，先進(jìn)行科室內討論，由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫師主持，有關(guān)醫護人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫務(wù)科同意，由醫務(wù)科召集舉行幾個(gè)科室聯(lián)合或院內病例討論。
三、舉行疑難病例討論前應充分做好準備工作。經(jīng)治醫師應盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)治醫師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。主治醫師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的`難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應用國內外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫師負責記錄和登記。
四、院級疑難病例討論由科主任向醫務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫務(wù)科。由醫務(wù)科根據具體情況，確定會(huì )診時(shí)間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(cháng)參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請院外專(zhuān)家參加�？剖揖撠熥龊靡呻y危重病例討論記錄。
五、疑難病例討論記錄內容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫師發(fā)言的重點(diǎn)內容、結論性意見(jiàn)、主持人簽名。
疑難病例討論制度 8
一、出現疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由醫務(wù)部主任主持。
二、由醫務(wù)部主任確認病例討論時(shí)間、參加人員，并負責協(xié)調門(mén)診內、外疑難病例討論。
三、參加討論的醫師必須親自查看病人，主管醫師必須將病歷相關(guān)資料準備齊全、匯報病歷。
四、從解決現存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的'一天內，由主管住院醫師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由醫務(wù)部主任決定記入病歷中的部分。
五、討論后的診療計劃由醫務(wù)部主任、主管醫師負責實(shí)施。
六、全門(mén)診的疑難病例討論由主接診醫師負責撰寫(xiě)病歷摘要，醫務(wù)部主任主持，參加醫師均應發(fā)言。
疑難病例討論制度 9
(一)各種病例討論規定
1、疑難、危重病例討論
�。�1）入院三天內不能明確診斷的病例，應于入院五天內完成科內討論或專(zhuān)科會(huì )診，若仍不能明確診斷的'病例，應于入院一周內完成院級會(huì )診。
�。�2）病情危重的病例應及時(shí)進(jìn)行科內討論和院級會(huì )診。
�。�3）病情復雜、療效較差以及其他科內認為必須討論的病例。
2、死亡病例討論
�。�1）住院死亡病例，一般應在患者死亡后一周內完成病例討論；特殊情況下應及時(shí)進(jìn)行討論；尸檢病例待病理報告后一周內完成。
�。�2）討論應圍繞死亡診斷、死亡原因及搶救處理等進(jìn)行綜合分析，認真總結診療過(guò)程中的經(jīng)驗和教訓。
�。ǘ┢渌嚓P(guān)要求
1、對疑難、危重、死亡即規定需討論的術(shù)前病例、自動(dòng)出院病例應及時(shí)向科主任提出病例討論，科主任應按時(shí)組織召開(kāi)相應的病例討論會(huì )。
2、病例討論會(huì )除科內醫務(wù)人員必須參加外（不得無(wú)故缺席），死亡病例討論應通知質(zhì)量管理處人員參加。
3、科內病例討論會(huì )由病人所在診療組主診醫師或科主任主持，院級病例討論會(huì )由病人所在科室科主任或分管院長(cháng)主持，主持者綜合會(huì )診意見(jiàn)作出最后決定。
4、經(jīng)治醫師應在討論前做好各項準備工作，在討論中負責介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)，提供有關(guān)醫療資料，必要時(shí)經(jīng)科主任同意后提前將病歷資料整理提交給參加討論人員。
5、會(huì )診記錄者將討論情況記在科室疑難危重、術(shù)前、死亡或自動(dòng)出院病例討論記錄本內；經(jīng)治醫師應將討論情況及時(shí)記在病歷中。記錄要求見(jiàn)《紹興市病歷書(shū)寫(xiě)規則》。
疑難病例討論制度 10
一、為規范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統計工作的質(zhì)量，根據《佛山市居民死亡證明書(shū)》的填寫(xiě)要求，特制定本院死亡證明報告制度。
二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統計的基本信息來(lái)源。是研究人口自然變動(dòng)規律的一個(gè)重要內容。
三、凡在我院發(fā)生的'死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應出具佛山市《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》（四聯(lián)單）。
四、《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》是具有法律效力的醫療文書(shū)，必須由診治醫師認真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫(xiě)《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》調查記錄。
五、所有《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》必須有診治醫生簽名，加蓋我院醫療專(zhuān)用章。
六、診治醫師必須在死亡后7日內開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由區疾控中心定期收取保存，第二聯(lián)由填報單位保存，第三聯(lián)由戶(hù)籍管理部門(mén)保存，第四聯(lián)由殯儀館保存。
七、網(wǎng)絡(luò )直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò )直報工作。
八、病案室做好原始死亡醫學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助市疾病預防控制機構開(kāi)展相關(guān)調查工作。
九、醫務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對公衛科網(wǎng)絡(luò )直報工作進(jìn)行定期督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫(xiě)佛山市居民死亡醫學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡。由公衛科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò )直報和報交我區婦幼保健院預防保健科。
十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關(guān)獎懲辦法予以考核（50.00/例）。
疑難病例討論制度 11
1、院感辦應對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%�？剖冶O控醫生認真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。
3、診斷明確的感染病例，應于24小時(shí)內認真填報“醫院感染病例報告卡”報告院感辦，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
4、感控科應每月月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結果反饋相關(guān)部門(mén)。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的`有關(guān)規定進(jìn)行報告。
6、臨床醫護人員發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向院感辦報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》進(jìn)行上報。
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1、科室發(fā)生醫院感染散發(fā)病例，監控醫師應在24小時(shí)內登記，并報告感染管理辦公室。
2、臨床醫務(wù)人員發(fā)現有醫院感染流行、暴發(fā)趨勢時(shí)，立即向科主任報告，科內應在12小時(shí)內向感染管理辦公室報告，并積極協(xié)助調查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、醫院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對監測資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導報告。
4、發(fā)現有醫院感染流行趨勢或醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫院感染管理辦公室人員應深入臨床調查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時(shí)內向醫院領(lǐng)導報告。
5、確定有醫院感染暴發(fā)、流行趨勢時(shí)醫院應在6小時(shí)內向所在地疾控中心報告。
疑難病例討論制度 13
一、凡兒科、兒童保健科住院及門(mén)診病人，由于本院診療設備及技術(shù)條件限制而不能解決的疑難病例，需轉至外院診治者，由科內討論或科主任提出，報醫務(wù)科批準。門(mén)診病人需轉外地治療者由科主任同意簽字后，由醫務(wù)科蓋章。
二、轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，不宜轉院，應暫留院處理，待病情穩定后轉院。
三、轉院應征求患者意見(jiàn)，交代清注意事項，重癥病人轉院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護送問(wèn)題。
四、轉院時(shí)由住院醫師寫(xiě)好詳細病例摘要隨病員轉出，并辦好有關(guān)手續。
五、急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉往外省治療
疑難病例討論制度 14
1．本制度適應于功能科、影像科、放射科、核醫學(xué)科等設有影像診斷項目的科室。
2．影像診斷科室建立重點(diǎn)病例登記本，記錄重點(diǎn)病例，特別是疑難病例的資料。
3．每例就診病人，特別是初診病人，均應在申請單上記錄聯(lián)系電話(huà)，以便必要時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)。
4．科室每月派人到臨床科室或病理科進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)及記錄。
5．隨訪(fǎng)內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷、治療效果等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說(shuō)明，以備復核。
6．定期或不定期對記錄的特殊（重點(diǎn)）病例進(jìn)行隨訪(fǎng)了解患者的診斷治療情況，必要時(shí)科室共同分析討論并作好記錄，總結經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量。
7．隨訪(fǎng)時(shí)應認真聽(tīng)取臨床醫生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)匯報科室以便整改。
8．通過(guò)隨訪(fǎng)信息反饋論證檢查診斷結果是否一致，不一致時(shí)分析原因，針對存在的'問(wèn)題及時(shí)整改并通知臨床科室。
9．隨訪(fǎng)結果可作為醫療質(zhì)量和效率的考核依據。
疑難病例討論制度 15
一、臨床醫師應掌握醫院感染診斷標準，發(fā)現醫院感染病例時(shí)，主管醫師應在24小時(shí)內網(wǎng)上填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》，上報醫院感染科；病人出院時(shí)主管醫師應填寫(xiě)在《醫院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規定報告和處理。
二、臨床科室每日交班時(shí)應將本科有無(wú)醫院感染病例作為交班內容之一，在查房和護理病人時(shí)，應對易感人群進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察。
三、各科室院感監控醫師應承擔本科室與醫院感染病例診斷、預防與控制工作，做好相關(guān)登記。
四、醫院感染管理科每日對科室上報病例情況進(jìn)行核實(shí)，每月進(jìn)行統計、分析。
五、專(zhuān)職人員通過(guò)前瞻性調查和目標性監測，到科室查閱住院病歷等，發(fā)現醫院感染病例督促報告。
疑難病例討論制度 16
一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應進(jìn)行護理病例討論。
二、討論會(huì )由護士長(cháng)主持，全科護理人員參加，必要時(shí)邀請相關(guān)人員參加（如科主任、護理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家）。分管床位的護士匯報病人存在的護理問(wèn)題、護理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結束后由護士長(cháng)進(jìn)行總結。
三、護理病例討論的主要內容有：護理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗教訓及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專(zhuān)家提出指導性的方案。護士長(cháng)要對討論的`重癥患者護理情況及效果進(jìn)行追蹤。
四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后患者可能出現的護理并發(fā)癥。
五、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請護理部人員參加。參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過(guò)，護士長(cháng)或護理組長(cháng)就搶救配合、病情觀(guān)察、基礎護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。
六、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。
疑難病例討論制度 17
一、護理部應選擇適當的疑難病例，舉行定期和不定期的護理討論會(huì )。
二、疑難病例討論會(huì )，可以一科舉行，也可幾科(如大內科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。
三、醫院或科室每次進(jìn)行討論會(huì )時(shí)，必須事先做好準備，疑難病案所在科護士長(cháng)應將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。
四、科內討論由科護士長(cháng)主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長(cháng)或主管護師負責介紹及解答有關(guān)病情、護理等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論結束后由主持人作總結。
五、凡遇疑難病例，由護士長(cháng)組織科內護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì )，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。
六、對重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，護士長(cháng)須派科內護理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護理方案及具體要求。
七、凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應有專(zhuān)門(mén)記錄，經(jīng)科護士長(cháng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。
一、在護理工作中,凡遇到特殊病例、危重搶救病例、疑難病例、新手術(shù)開(kāi)展等應進(jìn)行會(huì )診、討論,集思廣益,提高護理質(zhì)量。
二、對病情需要特級護理的搶救病員,護士長(cháng)應組織全病區的護理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護理計劃,落實(shí)護理措施,必要時(shí)成立特護小組進(jìn)行護理。
三、凡需要其它科室參與護理工作的'病員,應由病區護士長(cháng)向護理部提出會(huì )診申請，護理部組織相關(guān)科室護士長(cháng)或高年資護師(主管、主任護師)提出解決問(wèn)題的方法。在疑難病例護理討論過(guò)程中,可邀請主管醫師參與討論。
四、對死亡病例的護理討論，由參加搶救的護士匯報搶救的經(jīng)過(guò)，護士長(cháng)或主管護師就搶救配合、病情觀(guān)察、基礎護理、護理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。
五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護理會(huì )診登記本中。
1、為了解決疑難問(wèn)題，總結臨床經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，對疑難護理問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)臨床討論會(huì )。
2、護理討論會(huì )由護士長(cháng)或主管護師以上人員主持，提出討論目的、分析意見(jiàn)，并由主持人作總結。
3、臨床護理討論會(huì )可以本科室舉行，也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論，必要時(shí)可邀請醫療方面人員參加。
4、病例討論會(huì )由管床護士匯報病情、護理問(wèn)題和采取的護理措施，討論內容包括：病情變化、治療或搶救的經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥以及經(jīng)驗教訓等。
5、疑難護理病歷討論會(huì )：凡遇疑難病例，由護士長(cháng)主持，有關(guān)人員參加，認真進(jìn)行討論，盡早明確護理措施，提出方案。
6、討論會(huì )內容記入討論登記本。
疑難病例討論制度 18
1.疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例選擇：疑難病例一般是指一周內未能確診或至十五天內治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。七天內未能確診的疑難病例應組織科內討論，十五天內不能確診或治療困難或療效不佳的患者，須組織院內會(huì )診討論，緊急情況即刻組織會(huì )診討論，非緊急的，在四十八小時(shí)內組織會(huì )診討論。
3.各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報醫務(wù)科，由醫務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應患者家屬請求吸收院外專(zhuān)家參加。
4.討論方式和討論范圍：
4.1全科病例討論：由主治醫師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。
4.2全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì )，則由經(jīng)治科室主任提出，醫務(wù)科負責安排.組織，全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長(cháng)或醫務(wù)科主持。
5.討論程序：由主治醫師詳細介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結果，經(jīng)主治醫師以病例診斷.治療為重點(diǎn)，陳述當前治療方案.治療后出現的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對患者病歷.當前病情進(jìn)行全面分析，應用國內外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì )主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。
6.經(jīng)治科室討論前應作好充分的資料準備。應先由住院醫師與主治醫師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫師手中，有病理報告者可邀請病理科醫師參加，報科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。
7.專(zhuān)家討論對病情的'分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫生必須認真記載在“疑難病例會(huì )診討論記錄本”中，對有爭議的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì )診討論記錄本》中)
8.討論內容包括，病情分析，診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步檢查意見(jiàn)，治療方案，療效分析及預后評估。
9.病程記錄
9.1討論情況應及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，也可記錄在病程記錄中，內容包括：姓名，住院號，記錄時(shí)間，討論時(shí)間，主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見(jiàn)，簽名等。
9.2“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷，治療意見(jiàn)，要求集中主題，歸納討論總結性意見(jiàn)，討論記錄由經(jīng)治醫師書(shū)寫(xiě)，主持人審閱并簽名。
疑難病例討論制度 19
一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。
二、凡遇疑難病例，均應組織集體討論。討論分為科內、科間討論。
三、入院一周未確診的病例，應組織科內討論�？苾扔懻撚山�(jīng)治醫師提出，科主任或主任副主任）醫師主持，組織科內有關(guān)人員參加。組織討論前，經(jīng)治醫師應事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，并報告病情。
四、入院二周未確診的病例，應組織科間討論�？崎g討論由經(jīng)治科主任提出，報請醫務(wù)科組織全院相關(guān)科室的專(zhuān)家參加討論�？崎g討論由經(jīng)治科主任主持，必要時(shí)也可邀請醫務(wù)科派人主持，以便于各項工作的協(xié)調，盡早制定治療方案�？崎g聯(lián)合討論時(shí)，由經(jīng)治科主任負責提出分析意見(jiàn)。
五、參加討論人員，應根據討論目的發(fā)表自己的意見(jiàn)，以便盡早明確診斷，提出治療方案。討論結果，由主持人負責歸納總結。
六、討論過(guò)程中，主管醫師應做好書(shū)面記錄�！兑呻y病例討論記錄本》應記錄的內容包括：
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�。ǘ┲鞒秩思皡⒓尤藛T的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)；
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�。ㄎ澹﹨⒓佑懻撊藛T的發(fā)言、討論意見(jiàn)等；
�。┯懻摻Y果。
七。討論最后形成的確定性或結論性意見(jiàn)，主管醫師應及時(shí)納入病案。
疑難病例討論制度 20
1、臨床病例討論制度
1)臨床病例討論會(huì )是醫師研究工作和提高業(yè)務(wù)的一項重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過(guò)住院階段，對其所患疾病做過(guò)檢查、治療及觀(guān)察等工作 ，特別是疑難少見(jiàn)或典型病例，各科室主任都應定期或不定期召集科室醫務(wù)人員進(jìn)行臨床病例(臨床病理)討論，總結經(jīng)驗教訓，提高醫療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。
2)臨床病例討論包括疑難病例討論會(huì )、術(shù)前討論會(huì )、死亡病例討論會(huì )、科內病例討論會(huì )等，可以一科召開(kāi)，也可以多科召開(kāi)或與病理科聯(lián)合召開(kāi)。討論由所在科室的主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫師主持，召集有關(guān)醫務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進(jìn)行討論。討論時(shí)住院醫師報告病例，由負責主治醫師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論會(huì )須有專(zhuān)人另立專(zhuān)頁(yè)作詳細記錄，附在病程記錄之后。內容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言?xún)热�、主持人的總結意見(jiàn)，最后為記錄者簽名。
3)每次召開(kāi)醫院臨床病例(臨床病理)討論會(huì )前，所在科室應將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準備。
(1)疑難病例討論制度：凡科內遇疑難病例，入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案�？苾扔懻摵笤\斷、治療仍有困難的，再進(jìn)行全院討論。
(2)術(shù)前病例討論制度：對中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)(包括三類(lèi)手術(shù)和四類(lèi)手術(shù))，科內必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任(或責任副主任醫師以上人員)主持，手術(shù)醫師、麻醉醫師、護士長(cháng)、護士及有關(guān)人員參加。對擬實(shí)施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現的問(wèn)題及應對措施、術(shù)后觀(guān)察事項、護理要求等進(jìn)行討論。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的'重要措施之一，必須認真執行。術(shù)前討論應在術(shù)前準備基本完成時(shí)進(jìn)行。討論、記錄必須嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》及病歷書(shū)寫(xiě)制度要求進(jìn)行。
(3)死亡病例討論制度：凡醫院內死亡的病例均應進(jìn)行死亡病例討論。討論應在病人死后一周內召開(kāi)，特殊病例應及時(shí)討論，以總結經(jīng)驗教訓。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫護和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫務(wù)科派人參加。死亡討論記錄由主管醫師書(shū)寫(xiě)，主治醫師和科主任審查，修改并簽字。
(4)出院病例討論會(huì )，每月一次，一般在科室進(jìn)行，由主治醫師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫務(wù)人員包括實(shí)習醫師參加。內容包括：記錄內容有關(guān)錯誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗教訓，并作好記錄。
2、醫技科室討論制度：各醫技科室(病理科、檢驗科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫學(xué)科、腦電圖室等)，針對各科實(shí)際情況及臨床科室反饋的情況，每周應有一次相應的討論會(huì )，制訂整改措施，以提高輔助檢查結果的質(zhì)量，并作好討論記錄。
3、醫務(wù)人員要認真對待病例討論，科室確定每次討論日以后預先上報醫務(wù)科。每次討論會(huì )必須按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》及相關(guān)要求進(jìn)行記錄。院領(lǐng)導、醫務(wù)科、質(zhì)控科、科教科定期或不定期參加科室討論，檢查科室討論情況。對不按規定開(kāi)展討論的科室及無(wú)故不參加病歷討論者按相關(guān)規定予以行政和經(jīng)濟處罰，弄虛作假者加倍處罰。
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