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醫囑核對與處理制度
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編幫大家整理的醫囑核對與處理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫囑核對與處理制度1
一、醫囑核對制度
1、查對醫囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。
2、查對醫囑者必須思想集中,態(tài)度嚴肅認真。
3、護士站接收醫囑后,處理醫囑者應查對醫囑是否符合診療常規及醫囑書(shū)寫(xiě)規范,對有疑問(wèn)的醫囑,查明問(wèn)清后方可處理。
4、新(轉)入院病人、手術(shù)病人醫囑及變更醫囑（包括整理醫囑）必須班班核對。
5、每日必須總查對醫囑一次，核對時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對醫囑單、電子醫囑、醫囑執行單是否準確、一致，有無(wú)遺漏執行或簽名。核對醫囑后在醫囑查對本上記錄、簽名。
6、護士應立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護士長(cháng)。
二、醫囑處理制度
1、醫囑必須由在本醫療機構擁有兩證（醫師資格證和執業(yè)證）和處方權的醫師開(kāi)具方可執行。
2、醫囑必須下達電子醫囑系統中并打印。執行各項醫囑時(shí)，護士嚴格執行“三查十對”。
3、各種長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑需按照醫囑要求及時(shí)執行，執行后準確填寫(xiě)執行時(shí)間，執行醫囑按先急后緩的原則。
4、執行醫囑時(shí)需檢查醫囑書(shū)寫(xiě)及內容是否正確、是否有醫生簽字，確認準確無(wú)誤后在執行欄內簽字執行。對有疑問(wèn)的醫囑，及時(shí)與
負責醫生溝通確認，準確無(wú)誤后方可執行。缺少醫生簽字的'醫囑為無(wú)效醫囑，請負責醫生簽字后執行。
5、輸血、藥物過(guò)敏試驗等醫囑需雙人核對并由兩名護士在執行欄內簽字執行。毒麻藥品需雙人核對后在執行欄內簽字執行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。
6、執行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗的醫囑時(shí)，應注明過(guò)敏試驗的結果，陽(yáng)性用紅筆寫(xiě)在醫囑的括號內注明（+），陰性用藍筆寫(xiě)在括號內注明（-）。
7、臨時(shí)備用醫囑如已執行，應簽字，如未用或作廢時(shí)應在醫囑欄內用藍筆注明“取消”二字。
8、醫生的口頭醫囑為無(wú)效醫囑。在醫生沒(méi)下達書(shū)面醫囑前，護士不執行醫生的口頭醫囑。
9、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫生下達的口頭醫囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫生查對藥物無(wú)誤后執行。待搶救工作完畢，護士應及時(shí)在醫師補錄的醫囑后簽上執行時(shí)間和執行人的名字，保留空藥瓶以備查對。
醫囑核對與處理制度2
一、醫囑核對制度
20xx.8
第一次修改
查對是護士執行醫囑、實(shí)施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護理、治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。為保障病人安全，規避護理風(fēng)險，特制定本制度。
1、查對醫囑環(huán)境安全、安靜，盡量避免干擾。
2、查對醫囑者必須思想集中，態(tài)度嚴肅認真。
3、護士站接收醫囑后，處理醫囑者應查對醫囑是否符合診療常規及醫囑書(shū)寫(xiě)規范,對有疑問(wèn)的醫囑,查明問(wèn)清后方可處理。
4、護士核對醫囑需班班核對，每日由護士長(cháng)或主班護士組織總查對一次，核對時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對醫囑單、醫囑執行單是否準確、一致，有無(wú)遺漏執行或簽名。核對醫囑后在醫囑查對本上記錄、簽名。
5、護士應立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護士長(cháng)。
6、護士長(cháng)參與每周總查對醫囑一次，并簽名。
二、醫囑下達與處理制度
1、下醫囑與執行醫囑的人員，必須是本院具備注冊執業(yè)醫師與注冊護士資格的人員，其他人員不得下達與執行醫矚
2、醫囑必須下達在醫囑單，醫囑要求層次分明，內容清楚，醫師寫(xiě)出醫囑后，要復查一遍。每項醫囑一般只能包含一個(gè)內容。嚴禁不看病人就開(kāi)醫矚的草率作風(fēng)。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應用紅筆填寫(xiě)取消字樣并簽名。臨時(shí)醫矚應向護士交待清楚。醫囑要按時(shí)執行,開(kāi)寫(xiě)、執行和取消醫囑必須簽名并注明時(shí)間。
3、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫囑，須重開(kāi)醫囑，3、護士執行各項醫囑時(shí)，嚴格執行三查十對制度。
4、各種長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑需按照醫囑要求及時(shí)執行，執行后準確填寫(xiě)執行時(shí)間。執行醫囑按先急后緩的原則
5、執行各種醫囑時(shí)需檢查醫囑書(shū)寫(xiě)及內容是否正確，是否有醫生簽字。確認準確無(wú)誤后在護士執行欄內簽字執行。對有疑問(wèn)的醫囑，及時(shí)與負責醫生溝通確認準確無(wú)誤后方可執行，缺少醫生簽字的醫囑為無(wú)效醫囑，請負責醫生簽字后執行；護士發(fā)現醫囑違反法律法規、規章制度或者診療技術(shù)規范規定的，應當及時(shí)向開(kāi)具醫囑的醫師提出，必要時(shí),應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務(wù)管理的人員報告。
6、輸血、試敏等醫囑需雙人核對后在護士執行欄內簽字執行。毒麻藥品需雙人核對后護士在護士執行欄內簽字執行，并在毒麻藥登記本上簽字。
7、執行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗的醫囑時(shí)應將過(guò)敏試驗的結果，陽(yáng)性用紅筆寫(xiě)在醫囑的括號內注明（陽(yáng)性），陰性用藍筆寫(xiě)在括號內注明（陰性）。
8、臨時(shí)備用醫囑如已執行，應簽字，如未用或作廢時(shí)應在醫囑欄內用紅筆注明取消二字。
9、醫生的口頭醫囑為無(wú)效醫囑，在醫生沒(méi)下達書(shū)面醫囑前，護士一般不執行醫生的`口頭醫囑。
10、搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫生下達的口頭醫囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫生查對藥物無(wú)誤后執行，待搶救工作完畢后護士應及時(shí)在醫師補下的醫囑后簽上執行時(shí)間和執行人姓名，保留空藥瓶以備查對。
11、凡需下一班執行的臨時(shí)醫囑,要交待清楚,并在相應交班記錄上注明。
12、醫師未下達醫囑時(shí)：
�、僮o士一般不得給患者作對癥處理。
�、谧o士在執行活動(dòng)中，發(fā)現患者病情危急,應當立即通知醫師。③在緊急情況下為搶救垂�；颊呱鼞斚刃袑�(shí)施必要的緊急救護。
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