關(guān)于icu進(jìn)修自我鑒定
icu進(jìn)修自我鑒定篇一:ICU進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )
非常感謝醫院能給我到外面學(xué)習的機會(huì ),讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿(mǎn)志去面對我的人生,面對我的未來(lái),讓我學(xué)到了知識,得到了友誼。感激、醫院、護士長(cháng)、|同事對我的支持。進(jìn)修期間,我本著(zhù)虛心請教,認真學(xué)習,勤奮工作的態(tài)度,受到了科室同志的一致好評。通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修,我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高,F將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習的內容。
一、認真學(xué)習、仔細筆記,不斷提高理論知識
第三軍醫大學(xué)附屬醫院大坪醫院是一所三甲醫院,設備先進(jìn),教學(xué)師資力量雄厚。ICU擁有41張床位,70余名護士,制度嚴格,并接受來(lái)自各級醫院護士的進(jìn)修。ICU極為重視進(jìn)修工作,專(zhuān)門(mén)安排了院方及ICU資深護師進(jìn)行講課,主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見(jiàn)管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等,講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研
討等多種形式,豐富教學(xué)內容。期間,本人能認真參加學(xué)習,積極參加院內舉辦的講座,虛心向老師請教,認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時(shí)間,積極參加醫院的院內講座,并自購相關(guān)書(shū)籍學(xué)習,不斷提高理論知識水平。
二、勤奮工作、反復練習,不斷提高臨床護理技能大坪醫院ICU重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式,由帶教老師現場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合,分為兩班倒上班,共同進(jìn)行臨床護理。在護理中,體驗大醫院ICU的標準護理模式,加強交流,提高護理技能。通過(guò)學(xué)習,我見(jiàn)到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間,我能克服困難,踏實(shí)工作;針對難點(diǎn)問(wèn)題,向有經(jīng)驗的老師多請教;針對關(guān)鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等,利用業(yè)余時(shí)間反復練習操作。通過(guò)高強度的標準化練習和操作交流,使如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會(huì )、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒(méi)有接觸過(guò)的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開(kāi)接聲門(mén)下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進(jìn)一步了解。
三、加強交流、開(kāi)闊視野,使護理理念及時(shí)更新在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間,我同一起進(jìn)修的其他縣醫院的護士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法,共同取長(cháng)補短,以利于返回崗位工作后更好地開(kāi)展護理工作。如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會(huì )。
進(jìn)修期間,ICU環(huán)境幽雅、分區科學(xué)(生活區工作區分開(kāi)).病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個(gè)病房設施齊全:水電安裝到位,電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上,病床周?chē)陀锌障。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì )因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養液放置專(zhuān)門(mén)的冰箱里、標明床號,則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范,通過(guò)進(jìn)修和親身體驗,使我們開(kāi)闊了視野,更新了護理理念,增強了工作的信心和榮譽(yù)感;該院ICU的規章制度、操作規范等軟件方面,對我們很有指導意義。
通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修,使我進(jìn)一步豐富了護理理論知識,提高了臨床護理技能,更新了護理理念,綜合素質(zhì)得以提升,對以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。
icu進(jìn)修自我鑒定篇二:ICU進(jìn)修總結
進(jìn)修總結
時(shí)間過(guò)的很快,轉眼間在省二院進(jìn)修學(xué)習的日子結束了,時(shí)間雖短,但收獲頗豐,在這里我不僅收獲了友誼,更收獲了知識,短短三個(gè)月的學(xué)習讓我充實(shí)了自己,成長(cháng)了自己,更讓我堅定了爭做一名優(yōu)秀ICU護士的信心和決心,也進(jìn)一步增加了我對護理工作的責任感和使命感,而這一切首先要感謝院領(lǐng)導給了我這次外出進(jìn)修的機會(huì ),其次也要感謝各位同事在我進(jìn)修期間對我的關(guān)心和支持,可以說(shuō)大家的支持、鼓勵和幫助是我專(zhuān)心進(jìn)修學(xué)習的前提。
通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習,讓我對怎樣成為一名優(yōu)秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識,以下是我通過(guò)此次進(jìn)修的幾點(diǎn)心得:
一、應加強學(xué)習,不斷提升自身知識水平。
ICU內集中了現代化的監護與急救設備,集中了危重的病人;護士既是先進(jìn)儀器的使用者,又處于搶救病人的第一線(xiàn);只有不斷加強學(xué)習,不斷更新自己的知識,擴充知識層面,才能使自己具有一定的基礎醫學(xué)與危重癥監護醫學(xué)理論知識,才能更好使用各種先進(jìn)的醫療設備,才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。
二、應積累經(jīng)驗,努力培養自身敏銳的觀(guān)察力。
敏銳的觀(guān)察力也是ICU危重癥監護人員應當具備的基本能力,而精細敏銳的觀(guān)察力來(lái)自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經(jīng)驗,努力學(xué)習,熟練運用各種儀器設備及其手段,有目的、有計劃地主動(dòng)對病情,尤其是對轉瞬即逝的變化進(jìn)行周
密監視,并能準確及時(shí)做好記錄,才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏銳的觀(guān)察力,才能通過(guò)自身的視、觸、聽(tīng)、嗅等感官,觀(guān)察患者細微的軀體功能及心理變化,為不失時(shí)機地作出判斷提供條件技能,讓被監護者不會(huì )因為我們能力不足而失去最佳的搶救時(shí)機。
三、應強化訓練,提高自身應變能力。
ICU病人病情變化快,且千差萬(wàn)別,危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數情況可以預見(jiàn)外,大多數是隨機的,因此做為一名ICU護士不能單一地等待醫生來(lái)確診,而應該具備較強的應變能力,對臨床應急、急救的患者及時(shí)采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時(shí)機、毫不猶豫地做出判斷,并采取一系列具體應變處理措施,敏捷而正確地應付突然發(fā)生的危急情況,在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著(zhù)重要作用,而應變能力的提升就是要不斷加強相關(guān)醫療救護能力的訓練,只有不斷提升自己,才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。
四、應注重交流,強化非語(yǔ)言交流能力。
ICU病人常因
病勢嚴重、機體極度衰弱,或使用呼吸機治療等情況而不思語(yǔ)言或暫時(shí)失去語(yǔ)言能力,作為一名ICU護士更應善于從病人的面部表情、體態(tài)、眼神、手勢等“不說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言”中理解其情感活動(dòng)與需要,以便及時(shí)實(shí)施各項正確護理,減輕病人痛苦,幫助其度過(guò)生命的危重階段,使之增強戰勝病魔的信心,調動(dòng)主觀(guān)能動(dòng)性,直至自立和恢復健康。
五、應加強溝通,提高醫護配合能力。
通過(guò)此次進(jìn)修和學(xué)習,我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高,使我了解了進(jìn)一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑,完成各種護理工作,而診斷治療是醫生的事,護士沒(méi)有必要介入或參與的觀(guān)念是錯誤的。護士24小時(shí)守候在患者身旁,是患者的守護神,是病情的直接觀(guān)察者,因此,做為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無(wú)誤地反映患者病情,也就是說(shuō)護士不再是被動(dòng)單純的執行醫囑者,在工作中更要能夠與醫生緊密配合,互相溝通,相輔相成,共同承擔起治病救人的'神圣任務(wù)。
最后,我想說(shuō)的是通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習后我將會(huì )更加努力學(xué)習,立足本職,踏實(shí)工作,不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己,努力爭做一名優(yōu)秀的ICU醫護人員。
ICU 張學(xué)芬
icu進(jìn)修自我鑒定篇三:重癥醫學(xué)科進(jìn)修自我鑒定
自我鑒定
今年四月我有幸來(lái)到南京醫科大學(xué)第二附屬醫院,在重癥醫學(xué)科內進(jìn)修學(xué)習。突然間感覺(jué)時(shí)間過(guò)的很快,在這短短的半年時(shí)間,我從剛來(lái)時(shí)候的彷徨,到現在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐,圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修學(xué)習任務(wù),達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導下的重癥醫學(xué)科內所有的人員對我的關(guān)心照顧。
南醫大二附院ICU共設有床位25張,平時(shí)床位利用率接近100%,其綜合性比較強,收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸(如心臟瓣膜修補、置換、主動(dòng)脈夾層手術(shù)等)等重大手術(shù)后、重度腦卒中、多發(fā)復合創(chuàng )傷、多臟器功能不全等,科室里學(xué)習氛圍很濃,雖然工作壓力大,大家都有很好的排解方法。
ICU是一個(gè)比較新的學(xué)科,我院的ICU已經(jīng)有了一定的規模,但總感覺(jué)缺少點(diǎn)什么,短短的半年時(shí)間,讓我對重癥醫學(xué)科有的更深的認識和了解,也對自己的不足有了充分認知,發(fā)現自己的不足,知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫療、教學(xué)、科研一體的科室,技術(shù)力量比較雄厚,專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全,極大的開(kāi)闊了我的視野,他們現有最基礎的監護儀、微量泵(輸液泵和注射泵)、營(yíng)養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等,還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機,IABP機、PICCO、有創(chuàng )呼吸機、無(wú)創(chuàng )呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。
ICU由于病人的特殊性,督促全體醫護對所有病人病情都了解,在科室工作時(shí),對病患的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后,嚴格參照各種指南工作。相比較下,我發(fā)現自己對ICU相關(guān)的知識儲備嚴重不足。我是帶著(zhù)一定的目的及問(wèn)題來(lái)進(jìn)修的,很多問(wèn)題都得到了很好的答案。
1.醫患溝通是個(gè)避不開(kāi)的問(wèn)題,怎么讓患者和家人滿(mǎn)意,也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重,存在精神上和肉體上的雙層痛苦,鎮痛鎮靜顯得特別重要,滿(mǎn)意的鎮痛鎮靜,可以在不掩蓋病情觀(guān)察的同時(shí),讓患者達到最舒服的狀態(tài),減少應激刺激,促進(jìn)恢復,艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物,同時(shí)有著(zhù)輕微的鎮痛作用,可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點(diǎn),配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿(mǎn)意效果。
2.他們有著(zhù)濃厚的學(xué)習氛圍和探索精神,不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì ),我對重癥病人的監護技術(shù)有了新的認識,包括有創(chuàng )血壓、無(wú)創(chuàng )血壓、swan-ganz導管肺動(dòng)脈壓
的監測、肺動(dòng)脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中,以提高我們的工作質(zhì)量。
3.ICU經(jīng)常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人,除了簡(jiǎn)單的心肺復蘇支持,有很多時(shí)候我們會(huì )碰到特殊的病人,問(wèn)題復雜的病人我們該怎么辦?頸部外傷制動(dòng)對氣管插管的要求就比較高,肋骨骨折的病人如何復蘇?雖然有檢索過(guò)相關(guān)文章,但那始終是紙上談兵,可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術(shù),很好的避開(kāi)頸部損傷的問(wèn)題,可以盡快開(kāi)放氣道,多發(fā)肋骨骨折的病人,雖然有開(kāi)胸心臟按壓,但總覺(jué)得操作起來(lái)的實(shí)用性不強;原來(lái)還有腹部心肺復蘇提拉儀器,開(kāi)腹擠壓胸腔等復蘇方法,比較實(shí)用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫生和護士,同時(shí)可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人,盡早亞低溫治療,維持24小時(shí),可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者,在可以不使用有創(chuàng )的情況下,我們可以通過(guò)無(wú)創(chuàng )呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷,促進(jìn)病人的恢復,減少有創(chuàng )呼吸機的使用,從而避免其帶來(lái)的并發(fā)癥。呼吸機功能越來(lái)越完善,提供有效呼吸等支持的情況下,可以減少相關(guān)不適和并發(fā)癥。
5.對于一些ICU使用藥物,比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等,我有了更深的了解,什么時(shí)候用什么藥物,用多少劑量,如何去聯(lián)合,注意事項是什么等等,有的需要根據MIC或PK/PD給藥,沒(méi)有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎,沒(méi)辦法及時(shí)的對癥治療,患者隨時(shí)都會(huì )面臨生命的威脅。
6.在ICU,對于每一個(gè)患者的各項監護是極其重要的,這就要求ICU醫師們有扎實(shí)的操作能力,各種動(dòng)靜脈導管的植入,氣管插管、氣管切開(kāi)、經(jīng)皮氣管切開(kāi)、胸腹腔的引流等等。
7.營(yíng)養支持是重癥醫學(xué)科很重要的一項,好的有效的營(yíng)養支持,對于患者的恢復至關(guān)重要。時(shí)選擇腸內還是腸外,還是聯(lián)合使用,什么時(shí)候給予?給多少合適?
ICU是非常關(guān)鍵的科室,甚至有人提出一個(gè)醫院的水平,可以通過(guò)ICU窺見(jiàn)一斑,如何保證醫療安全,協(xié)調各個(gè)科室的工作,共同面對復雜病人,給予更好的處理,需要學(xué)習的東西很多,雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握,但卻給了我一個(gè)努力的方向,讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。
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