中國癌癥現狀調查報告

　　這是一個(gè)個(gè)曾經(jīng)鮮活的生命：趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……

　　這是一組觸目驚心的數字：世界癌癥報告估計，2012年中國癌癥發(fā)病人數為306.5萬(wàn)，約占全球發(fā)病人數的五分之一;癌癥死亡人數為220.5萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數的四分之一。

　　健康夢(mèng)是小康夢(mèng)的重要組成部分。2月4日是世界癌癥日，新華社記者去年以來(lái)在北京、上海、甘肅、浙江等地走訪(fǎng)大量腫瘤防治專(zhuān)家和臨床醫生了解到，伴隨著(zhù)老齡化加劇、生態(tài)環(huán)境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全問(wèn)題凸現，我國腫瘤發(fā)病率多年持續上升，已成為一個(gè)必須高度重視的公共衛生問(wèn)題乃至社會(huì )問(wèn)題，中國亟須向腫瘤宣戰。

　　癌癥死亡率 高于世界水平　在農村人眼里，癌癥就是絕癥。

　　記者走進(jìn)河南、浙江等在網(wǎng)絡(luò )上被稱(chēng)為“癌癥村”的幾個(gè)村莊，村民熟悉而又害怕聽(tīng)到“癌癥”二字。其中一個(gè)村的醫務(wù)人員表示，村民患癌有年輕化趨勢，四五十歲年齡段的人數在增多。

　　病人增多，知名腫瘤醫院一床難求。北京、上海、浙江、甘肅、河南這些地區的腫瘤醫院“專(zhuān)家號一號難求”，病人往往需要排隊等手術(shù)。在中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院，因為床位原因，每周有700人等待入院……

　　浙江省腫瘤醫院副院長(cháng)葛明華從事甲狀腺癌治療，他明顯感到甲狀腺癌上升幅度太快了，“原先甲狀腺外科醫生地位不高，一年就幾個(gè)病人，現在很多醫院都開(kāi)設了甲狀腺科室”。

　　從全國腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫療專(zhuān)家了解到的情況和部分臨床統計看，由于人口老齡化等原因，當前我國癌癥發(fā)病率、死亡率呈持續增長(cháng)趨勢。

　　更為嚴峻的是，這種勢頭并未得到有效遏制。國家癌癥中心腫瘤流行病學(xué)研究員代敏介紹，今后20年，我國癌癥的發(fā)病數和死亡數還將持續上升：根據國際癌癥研究署預測，如不采取有效措施，我國癌癥發(fā)病數和死亡數到2020年將上升至400萬(wàn)人和300萬(wàn)人;2030年將上升至500萬(wàn)人和350萬(wàn)人。

　　我國癌癥發(fā)病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大學(xué)腫瘤醫院院長(cháng)季加孚說(shuō)，這首先有人種和癌譜等客觀(guān)原因。歐美白種人最常見(jiàn)的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超過(guò)80%以上的癌癥，而我們國家常見(jiàn)的是肺癌、肝癌、消化道癌這些生存率不到30%的'癌癥。

　　腫瘤防治專(zhuān)家認為，癌癥死亡率居高不下，一個(gè)重要原因在于我國癌癥發(fā)現較多處于中晚期。中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會(huì )副理事長(cháng)程書(shū)鈞說(shuō)，美國近些年來(lái)癌癥的發(fā)病率有所下降，其5年生存率大約在60%至70%，而我國腫瘤患者5年生存率大約在30%左右。

　　“美國腫瘤患者5年生存率高，因為他們早期癌癥患者的比例較多。”程書(shū)鈞說(shuō)，我國腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果當然就差。例如肺癌，北京市確診的肺癌80%以上都是中晚期，而歐美早期肺癌患者約占一半。

　　蘇州大學(xué)轉化醫學(xué)研究院院長(cháng)時(shí)玉舫說(shuō)，我國對腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌癥的診斷主要通過(guò)實(shí)驗室免疫學(xué)酶學(xué)檢測、影像學(xué)檢測等，有些檢查費用昂貴，在一般健康體檢過(guò)程中無(wú)法普及。

　　肺癌已成癌癥死亡第一殺手

　　生活條件改善了，為何癌癥發(fā)病不減反增?全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬(wàn)青說(shuō)，與國外比，我國現在屬于癌譜的轉型期，發(fā)展中國家的“窮癌”依然高發(fā)，但逐漸往發(fā)達國家的“富癌”譜轉變。“我國出現發(fā)展中國家癌譜和發(fā)達國家癌譜并存的局面。”

　　所謂“窮癌”，是過(guò)去一些貧窮地區的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，而現在由于高脂蛋白飲食、缺少運動(dòng)等原因誘發(fā)的癌癥被稱(chēng)為“富癌”。

　　第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，我國城鄉居民的腫瘤死亡構成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。

　　國家癌癥中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌;死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。

　　癌癥高發(fā)，增加的不僅僅是患者的傷痛，還給家庭、社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。相關(guān)資料估計，每年全國因腫瘤造成的門(mén)診和住院花費達數百億元，遠高于其他慢性病的醫療費用，是衛生總費用上漲的重要因素之一。

　　2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示，30年來(lái)，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465%。目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%，已成為我國癌癥死亡第一殺手。

　　記者到北京胸科醫院采訪(fǎng)，腫瘤一科123張病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21歲剛畢業(yè)的大學(xué)生。北京胸科醫院主任醫師徐麗艷從事肺癌的診斷和治療20多年了，她說(shuō)：“在病房里經(jīng)常能看得到30多歲到40歲的肺癌患者。”

　　“肺癌的發(fā)病率隨年齡的增大而升高，35歲開(kāi)始人群肺癌發(fā)病率上升加速。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說(shuō)，10年間北京市肺癌的發(fā)病率約增長(cháng)了43%。

　　北京市腫瘤防治辦公室統計，2012年北京市共報告肺癌新發(fā)病例8220例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的20.39%，其中男性5043例，發(fā)病率為77.94/10萬(wàn);女性3177例，發(fā)病率為49.59/10萬(wàn);男女比例159：100。

　　中國抗癌協(xié)會(huì )科普宣傳部部長(cháng)、北京宣武醫院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知識宣傳。他形象地比喻肺癌為被煙氣、大氣、油氣、生氣等“氣”出來(lái)的病。

　　向癌癥宣戰的時(shí)刻到了

　　40多年前美國向癌癥宣戰。1971年，時(shí)任美國總統尼克松簽署《國家癌癥法》，醫療界認為是吹響了向癌癥宣戰的號角。當前，美國癌癥的發(fā)生率和死亡率開(kāi)始下降。

　　季加孚說(shuō)，我國對癌宣戰的時(shí)刻到了。

　　“中國正面臨一場(chǎng)應對癌癥的戰爭。”談及我國癌癥現狀，全國人大常委會(huì )副委員長(cháng)、中科院院士陳竺不久前表示。

　　季加孚等建議，癌癥防治工作國家應下定決心、加大力度、集中各方面力量，共同開(kāi)展工作。需要樹(shù)立“大衛生”觀(guān)念，群策群力推行癌癥綜合防控策略。各級政府應建立政府領(lǐng)導、衛生部門(mén)主導、多部門(mén)協(xié)作和社會(huì )廣泛參與的癌癥預防控制工作體制。

　　針對“家底不清”的狀況，專(zhuān)家建議，應盡快健全腫瘤登記系統，擴大覆蓋面，提高數據質(zhì)量，確保數據的可利用性，為制定與調整預防控制工作策略提供依據。

　　針對當前癌癥患者看病貴問(wèn)題，腫瘤防控專(zhuān)家建議，將更多抗腫瘤藥物納入醫保，與患者共擔藥品費用;引導慈善機構進(jìn)入腫瘤防治領(lǐng)域，開(kāi)展慈善贈藥、設立專(zhuān)項救助基金援助困難患者等活動(dòng);加強國產(chǎn)藥物研發(fā)，與進(jìn)口藥開(kāi)展良性競爭，降低藥品價(jià)格。

　　開(kāi)展早診早治也是專(zhuān)家們的共同建議。支修益說(shuō)，在肺癌高發(fā)地區鎖定肺癌高危人群，定期進(jìn)行低劑量螺旋胸部CT篩查可以發(fā)現許多早期肺癌患者，而早期肺癌通過(guò)微創(chuàng )外科手術(shù)可以達到臨床治愈。

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