工傷賠償協(xié)議書(shū)
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工傷賠償協(xié)議書(shū)1
甲方:
乙方: ,身份證號:
本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容:
一、甲方于 年 月 日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣 元;
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。
六、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工傷賠償協(xié)議書(shū)2
甲方:福建省惠一建設有限公司武警福建省森林總隊經(jīng)濟適用房工程項目部
乙方:_____(身份證號:__________),
乙方_____,為_(kāi)____工人,_____年_____月_____日因在_____施工中,不慎XXX受傷,事故發(fā)生后,甲方人員及時(shí)將本人送至醫療,并支付醫療費,F腳傷基本痊愈,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
1。由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用合計壹萬(wàn)捌仟元整(18000。00元);
2。乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
6、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章:乙方簽字:
時(shí)間:時(shí)間:
工傷賠償協(xié)議書(shū)3
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):xxxxx廠(chǎng)
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):XXX
乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。____年____月____日____,乙方在工作時(shí),不慎 受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療 日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù),現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計 元整(¥: 元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
相關(guān)知識:
工傷如何申請勞動(dòng)仲裁
1、用人單位和勞動(dòng)者發(fā)生以下勞動(dòng)爭議可以申請勞動(dòng)仲裁:
(一)因確認勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;
(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;
(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì )保險、福利、培訓以及勞動(dòng)保護發(fā)生的爭議;
(五)因勞動(dòng)報酬、工傷醫療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;
(六)法律、法規規定的`其他勞動(dòng)爭議。
2、用人單位、勞動(dòng)者及與該勞動(dòng)爭議案件的處理結果有密切關(guān)系的第三人,為勞動(dòng)爭議案件的當事人。申請勞動(dòng)仲裁的一方為申訴人,另一方為被訴人。
3、申訴人應當自勞動(dòng)者爭議發(fā)生之日起六十日內向仲裁委提出書(shū)面申請
4、申請勞動(dòng)仲裁應當提交以下材料:
(一)《仲裁申請書(shū)》。申請人應當按照規定如實(shí)準確填寫(xiě)《仲裁申請書(shū)》,《仲裁申請書(shū)》一式三份,其中兩份由申請人本人或其委托代理人女提交仲裁委,一份由申請人留存;
(二)身份證明。申請人是勞動(dòng)者的,提交本人身份證明的原件及復印件:申請人是用人單位的,提交本單位營(yíng)業(yè)執照副本及復印件、本單位法定代表人身份證明、委托代理人身份證明、授權委托書(shū)等;
(三)能夠證明與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系的有關(guān)材料,如勞動(dòng)合同(聘用合同或協(xié)議)、解除或終止合同通知書(shū)、工資單(條)、社會(huì )保險繳費證明等材料及復印件;
(四)申請人在申請勞動(dòng)仲裁時(shí),仲裁委根據立案審查的需要,要求申請人提交能夠證明被訴人身份的有關(guān)材料的,申請人應當提交。如被申請人是用人單位的,應當提交其工商注冊登記相關(guān)情況的證明(包括單位名稱(chēng)、法定代表人、住所地、經(jīng)營(yíng)地等情況);如被申請人是勞動(dòng)者的,應當提交其本人戶(hù)口所在地、現居住地地址、聯(lián)系電話(huà)等。
5、仲裁委自收到《仲裁申請書(shū)》之日起五日內作出受理或不受理的決定,并送達當事人。
決定受理的案件,自接到通知后三日內到仲裁委領(lǐng)取《案件受理通知書(shū)》,辦理受理手續。決定不予受理的案件,仲裁委向申請人送達《不予受理通知書(shū)》。
6、經(jīng)仲裁委批準決定受理的案件,當事人在規定的舉證期限內舉證,超過(guò)舉證期的,視為放棄舉證權利。
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