交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)
在現在的社會(huì )生活中,人們運用到協(xié)議書(shū)的場(chǎng)合不斷增多,簽訂協(xié)議書(shū)后則有法可依,有據可尋。以下是小編整理的交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)(精選16篇),希望可以提供給大家進(jìn)行參考和借鑒。
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)1
甲方:_____(肇事者),委托代理人:_____
乙方:_____(受害方),委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____時(shí)左右,甲方駕駛_____號_____車(chē),在_________________________處發(fā)生道路交通事故,導致_____不幸死亡,F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著(zhù)平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫(xiě))_____圓整(_____元整)
二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致,主觀(guān)惡意小,社會(huì )危害輕,按照構建和諧社會(huì )的原則,本著(zhù)治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門(mén)對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:_____乙方:_____見(jiàn)證方:_____
簽約日期:____年____月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)2
甲方:____,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方:____,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě):_____(小寫(xiě):_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____交警大隊各持一份。
甲方簽字:_________________
乙方簽字:_________________
交警部門(mén):_________________
______年_______月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)3
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。
________年___月___日___時(shí)___分許,_____與_____在_____地點(diǎn)_____發(fā)生交通事故,導致_____受傷(或死亡),車(chē)輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第_______號道路交通事故責任認定書(shū))
以上事故經(jīng)調解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車(chē)輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_________________
乙方(簽字):_________________
______年_______月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)4
甲方(肇事方):_________________性別_________________年齡_________________住址_________________
身份證號碼_________________
性別_________________年齡_________________住址_________________
身份證號碼_________________
乙方(受害方):_________________性別_________________年齡_________________住址
身份證號碼_________________
_________________性別_________________年齡_________________住址
身份證號碼_________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關(guān)法律、法規的規定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執行。
1,發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬(wàn)元,乙方皆已收悉,乙方對此沒(méi)有異議。
2,經(jīng)協(xié)商,現甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費及肇事車(chē)輛變賣(mài)所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。
4,乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權代理權。
5,乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí),乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。
6,甲方支付上述賠償費后,甲方車(chē)輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。
7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8,本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
9,如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10,本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:_____
乙方:_____
協(xié)議簽訂地:_________
____年__月__日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)5
賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):_____,身份證號碼:_________________
賠償權利人(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):_____,身份證號碼:_________________
依據《侵權責任法》等相關(guān)法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書(shū),供雙方謹守遵行:
一、甲方承諾:
一次性賠償乙方幣_____元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時(shí)建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書(shū)上簽字時(shí)應親筆書(shū)寫(xiě)一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協(xié)議書(shū)簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門(mén)診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書(shū)、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶(hù):因乙方過(guò)錯提供銀行賬戶(hù)引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協(xié)議書(shū)自簽字之日起生效。協(xié)議書(shū)一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:_________________乙方:_________________
電話(huà):_________________電話(huà):_________________
日期:_____年_____月_____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)6
甲方:_________________身份證號:_________________
乙方:_________________身份證號:_________________
對于______年_______月____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計幣捌仟元整(小寫(xiě):___元)。費用共計壹萬(wàn)元整(小寫(xiě):___元)
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方___元,余款在交警大隊簽訂責任認定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí),乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門(mén)各執一份。
甲方:_________________
日期:_____年____月____日
乙方:_________________
日期:___年____月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)7
甲方:_________________
乙方:_________________
丙方:_________________
________年11月4日,甲方駕駛川WAJ560號小型普通客車(chē)與由乙方駕駛川W82895號普通二輪摩托車(chē)(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車(chē)受損的交通事故。
現經(jīng)當事雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議:
1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔(費用已付),傷情自負;
2、兩車(chē)車(chē)損修復費用及取車(chē)費用由甲方承擔(費用已付);
3、現由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費用55000.00元(伍萬(wàn)伍仟元整),此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付;
4、此事故就此協(xié)商了結結案,當事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字:_________________
乙方簽字:_________________
丙方簽字:________________
________年________月________日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)8
甲方:_________________
身份證號:_________________
乙方:_________________
身份證號:_________________
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就_________年______月______日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車(chē)損共計_________________元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整(¥16000)一次性了結本案。
3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢(qián)后雙方一次性終結本案,日后互不追究法律責任。
5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
_________年______月______日_________年______月______日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)9
甲方車(chē)主:_________________
身份證號:_________________
甲司機:_________________
身份證號:_________________
乙方車(chē)主:_________________
身份證號:_________________
乙方司機:_________________
身份證號:_________________
________年____月____日晚____時(shí),甲乙方兩輛車(chē)發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后,事故當事人雙方達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、雙方達成協(xié)議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車(chē)輛、誤工等經(jīng)濟損失費用共計:______________元整(¥________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,事后再發(fā)生一切費用與甲方無(wú)關(guān),甲方均不再負任何法律責任。
2、乙方提出出面辦理雙方車(chē)輛保險理賠,理賠金額返還甲方。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負責,提取車(chē)輛發(fā)生的費用由甲方負責。
4、乙方車(chē)上受傷人員發(fā)生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,余額由甲方負責。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時(shí)完結。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,雙方在協(xié)議書(shū)中的承諾單方違背無(wú)效。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:______
乙方簽字:______
見(jiàn)證人:______
______年______月______日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)10
當事人:________(肇事方)
男
________年出生
漢族
身份證號:________
住址:________
聯(lián)系方式:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
委托代理人:________(有委托代理人就寫(xiě),沒(méi)有就不用)
當事人:________(受害方)
男
________年出生
漢族
身份證號:________
住址:________
聯(lián)系方式:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
委托代理人:________
________年________月________日,在什么地區什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到________醫院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫(xiě)上)。在此期間乙方共花費醫療費________萬(wàn)元,乙方在________醫院住院已____________天進(jìn)行康復休養.目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據________醫院的主治醫師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調養。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著(zhù)公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費________萬(wàn)元,由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方________萬(wàn)元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來(lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書(shū)下達后)應當立即給付乙方________萬(wàn)元人民幣(如果一次性不能付清,可以分期給付)。
七、甲方在付清錢(qián)款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書(shū)面說(shuō)明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協(xié)議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的`相關(guān)規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金____________元(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢(qián)款,并應再給付乙方____________元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回,并再給付乙方____________元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%)。
十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門(mén)公證后生效)甲乙雙方各執一份。
雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由____________人民法院裁決。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方:__________
乙方:__________
見(jiàn)證人(需要兩個(gè)無(wú)利害關(guān)系人):__________
_______年________月________日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)11
甲方:_________________
乙方:_________________
事故原因:
__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機車(chē)故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療,__年7月2日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫(xiě):壹萬(wàn)陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫療費用24446.90元(大寫(xiě):貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫院報銷(xiāo)失效的,乙方應雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫院報銷(xiāo)醫療費用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):_________________
乙方簽字(手印):_________________
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)12
本協(xié)議書(shū)由______律所_________律師依據國家及山東地方法規整理制作。適用于從_________年______月______日零時(shí)起至2019年3月30日24時(shí)所發(fā)生的道路交通事故中死亡賠償問(wèn)題的處理。
甲方:______
乙方:______
事件概括:____________年7月3日22時(shí)35分,_________(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至_________路與_________路交叉口西____________處時(shí),車(chē)輛與騎自行車(chē)在機動(dòng)車(chē)道行駛的_________相撞,造成_________搶救無(wú)效死亡,F_______(甲方)與_________的所有近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬(wàn)元。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后______日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉愛(ài)紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式_________份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________乙方:_________________
代表:_________________代表:_________________
_______年_____月_____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)13
甲方(賠償義務(wù)人):姓名__性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼____________工作單位__系______________車(chē)輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名__性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼_____________系被損害人
__________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至________路段(可詳細說(shuō)明)與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人_______(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經(jīng)______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車(chē)輛方負此次交通事故的全部責任。___車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為_(kāi)__________商務(wù)咨詢(xún)有限公司________分公司,該車(chē)在______________保險公司_____________支公司投保了__________(保險種類(lèi))。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計_____________元(小寫(xiě)___元)整。(可寫(xiě)明具體各項法定人身?yè)p害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫(xiě)__)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門(mén)提出其他訴訟請求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向對方支付違約金__元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:_________________乙方:_____________交警部門(mén):_____________
______年_______月____日______年_______月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)14
甲方:_________________身份證號碼:_________________
聯(lián)系電話(huà):_________________
乙方:_________________身份證號碼:_________________
聯(lián)系電話(huà):_________________
交通事故基本事實(shí)及雙方責任:
_______年_____月_____日,甲方駕駛出租車(chē)(川YT0593)在巴州區回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣2000.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:_________________乙方:_________________
_______年_____月_____日_______年_____月_____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)15
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車(chē)駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。
________年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。________年__月__日,乙方治愈出院,F雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、復查費__元等費用,合計______元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方(簽字):______年_______月____日
乙方(簽字):______年_______月____日
交通事故簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)16
甲方:_________________
乙方:_________________
事故經(jīng)過(guò):
_________年__月__日__時(shí)__分,______駕駛______省企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)投資有限責任所有的牌號為_(kāi)_____號本田轎車(chē)沿長(cháng)江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí),遇______沿人行橫道由南向北橫過(guò)長(cháng)江東路,______號轎車(chē)前部右側碰撞______,致______受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門(mén)認定______負事故全部責任。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計幣______元整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將______萬(wàn)元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔________元。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和______省企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)投資有限責任主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)______:門(mén)診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門(mén)和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________乙方:_____________
______年____月____日______年____月____日
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