交通事故私了協(xié)議書(shū)范本(精選10篇)
在現在社會(huì ),協(xié)議書(shū)使用的頻率越來(lái)越高,簽訂協(xié)議書(shū)可以解決現實(shí)生活中的糾紛。什么樣的協(xié)議書(shū)才是有效的呢?以下是小編為大家整理的交通事故私了協(xié)議書(shū)范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故私了協(xié)議書(shū) 1
甲方:(身份證號碼: )
乙方:(身份證號碼: )
20____年____月____日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫(xiě):肆萬(wàn)伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的`一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
交通事故私了協(xié)議書(shū) 2
甲方: 乙方:
20____年____月____日,_____駕駛機動(dòng)車(chē)__________在行駛過(guò)程中與行人__________發(fā)生交通事故,經(jīng)交警認定車(chē)輛方全責,F雙方友好協(xié)商達成以下協(xié)議:
一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;
二、除醫療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問(wèn)題與甲方及其家人無(wú)關(guān),乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。
四、本協(xié)議由雙方責任人簽字生效。
五、本協(xié)議一式兩份,各方各執一份。
交通事故私了協(xié)議書(shū) 3
一、甲方賠償乙方車(chē)輛維修費+保養費共計__________元人民幣(大寫(xiě):__________圓整)。
二、甲方自愿賠償給乙方營(yíng)養費、精神損失費等共計________元人民幣(大寫(xiě):______圓整)(不包括甲方已經(jīng)支付的醫藥費和交通費______元)。
三、乙方從事發(fā)到現在任然感到頭部不適,根據,后續如果出現與此次相關(guān)的癥狀,再去醫院進(jìn)行檢查,費用由甲方支付。此項條款截止時(shí)間:20____年__月__日。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方__________元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償(除本協(xié)議第三條外),甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。 乙方簽字(手。
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
交通事故私了協(xié)議書(shū) 4
甲方(簽字):
乙方(簽字):
_____年___月___日在_______發(fā)生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車(chē)由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車(chē)輛受損,無(wú)人員受傷,現雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;
二、甲、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔,互不追究;
三、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門(mén)存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方簽章:_______________ 乙方簽章:_______________
代表人:_______________ 代表人:_______________
_____年___月___日 _____年___月___日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 5
賠償人:_______,男,______歲,______族,車(chē)主,現住鄉村,身份證號碼:______
被賠償人:______,男,______歲,______族,農民,現住市縣村,身份證號碼:______
______年______月______日,______在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和______駕駛的摩托車(chē)相撞,致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于______年______月______日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額—已經(jīng)支付的.醫療費元)=現在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究______的任何責任;
三、雙方再無(wú)其他爭議;
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
日期:
交通事故私了協(xié)議書(shū) 6
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
事故原因:
20____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機車(chē)故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療,____年7月2日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫(xiě):壹萬(wàn)陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫療費用24446.90元(大寫(xiě):貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的'醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫院報銷(xiāo)失效的,乙方應雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫院報銷(xiāo)醫療費用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。荷矸葑C號:
乙方簽字(手。荷矸葑C號:
20____年____月____日。
交通事故私了協(xié)議書(shū) 7
賠償人:_____,男,26歲,漢族,車(chē)主,現住______鄉______村,身份證號碼:_________
被賠償人:______,男,56歲,漢族,農民,現住______市_______縣______村,身份證號碼:_________
_____年______月______日,汪某在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,_________由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車(chē)相撞,致使______受傷。______被撞傷后立即被汪輝送到_________醫院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后于_____年_________月______日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、由汪某賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給______的`醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額22138。30—已經(jīng)支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:_______(簽名)
被賠償人:_______(簽名)
_____年_______月_______日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 8
甲方:______,男,____鎮____村人。
乙方:______,女,____鎮____村人。
____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費____元,合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話(huà):_______________________ 電話(huà):___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 9
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車(chē)牌號碼為_(kāi)_________在______________路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫(xiě):_____________________);后續治療費________元(大寫(xiě):____________________)。
3、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話(huà):_______________________ 電話(huà):___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故私了協(xié)議書(shū) 10
甲方(出借人),身份證號碼:__________,住址所在地(通訊地址):_______________________________,聯(lián)系方式:__________ 。
乙方(借款人),身份證號碼:__________,住址所在地(通訊地址):_______________________________,聯(lián)系方式:__________ 。
一、原借款情況
乙方于_____年_____月_____日駕駛貨車(chē)發(fā)生交通事故,將人撞傷,因本人沒(méi)錢(qián)支付對方醫藥費用,甲方幫助乙方予以墊付。除去保險公司賠償款以及甲方應承擔部分,甲方幫助乙方墊付金額合計人民幣_____元(大寫(xiě):__________ _____元)。雙方對以上所述事實(shí)均予以確認,并無(wú)異議。
二、還款計劃
基于以上所述,甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方向甲方償還墊付醫藥費用款項事宜,各方一致同意,乙方按照以下還款計劃向甲方履行還款義務(wù):__________
第一條甲、乙雙方在此確認:__________乙方應于_____年_____月_____日前償還甲方墊付款項人民幣_____元(大寫(xiě):__________ _____萬(wàn)元)。
第二條乙方向甲方還款時(shí),應使用指定還款賬戶(hù)向甲方指定收款賬戶(hù)支付欠款,否則視為甲方未收到欠款,甲方有權要求乙方依協(xié)議約定繼續履行還款義務(wù)。
1.甲方指定收款賬戶(hù):__________
收款賬號:__________
開(kāi)戶(hù)行:__________
戶(hù)名:__________
2.乙方指定還款賬戶(hù):__________
收款賬號:__________
開(kāi)戶(hù)行:__________
戶(hù)名:__________
3.乙方按本協(xié)議約定履行全部義務(wù)后,雙方再無(wú)其它爭議,原約定的債權債務(wù)歸于消滅。
三、違約責任
乙方未按本協(xié)議約定履行還款義務(wù)的,甲方有權同時(shí)主張下列權利:__________
要求乙方立即歸還甲方墊付款項人民幣_____萬(wàn)元;
乙方除歸還甲方墊付款項人民幣_____元之外,每逾期一天,還應按逾期金額的%向甲方支付違約金。
五、爭議解決
1.本合同的`簽訂、解釋及其在履行過(guò)程中出現的、或與本合同有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國現行有效的法律約束。
2.因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由合同各方協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門(mén)調解。協(xié)商或調解不成的,雙方可依法向甲方所在地有管轄權的人民法院起訴。
六、附則
1.各方均充分知曉并理解本協(xié)議中全部條款的實(shí)質(zhì)含義和其法律意義,并基于此種理解簽署本協(xié)議。
2.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字捺印后生效。
3.本協(xié)議一式貳份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字捺印):__________
簽署時(shí)間:____________年_____月_____日
乙方(簽字捺印):__________
簽署時(shí)間:___________年_____月_____日
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