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補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū)(通用10篇)
在日復一日的學(xué)習、工作或生活中,大家最不陌生的就是證明了吧,證明是由機關(guān)、學(xué)校、團體等發(fā)的證明資格或權力的文件。證明到底怎么擬定才正確呢?下面是小編幫大家整理的補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū),歡迎大家分享。
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 1
_______鎮派出所:
本人______,女,身份證號碼:_______,住址:______縣______鎮______號。在幫兒子_______上戶(hù)時(shí)將出生日期在申報戶(hù)口時(shí)誤填為農歷月10日,現特申請更改為公歷出生日期______年______月______日(有醫學(xué)出生證明為準),
懇請批準。
此致
敬禮!
申請人:_________
______年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 2
_______縣第三人民醫院:
因____________原因,導致出生證信息錯誤,現申請換發(fā)出生證明,修改出生證信息,我保證信息真實(shí)準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予換發(fā)。
原出生證編號:_________新生兒姓名:_________性別:______出生日期:______年______月______日母親姓名:_________身份證號:_________父親姓名:_________身份證號:_______________需修改信息:____________
特此申請。
申請人:_________
______年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 3
婦幼保健院:
因不慎將孩子出生證明丟失,現申請補辦《出生醫學(xué)證明》。出生信息:司俊翔(男),______年______月______日在桂陽(yáng)縣人民醫院出生,我們保證信息真實(shí)準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予補辦為感!
特此申請!
申請人:_________
______年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 4
_______縣婦幼保健院:
申請人:_________,男,___族,_____年______月______日出生,身份證號碼:_________,家庭住址:_________。女:_________,___族,______年______月______日出生,身份證號碼:_________,家庭住址:_________。_________于______年______月______日______時(shí)______分在___村委會(huì )___村家中分娩一___嬰,取名:___,當時(shí)由于屬急產(chǎn),家離衛生院較遠,來(lái)不及送醫院住院分娩,請___村委會(huì )___村___人在家中接生,現要求補辦《出生醫學(xué)證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。
此致
敬禮!
申請人:_________
______年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 5
_______縣婦幼保健院:
申請人:_______,男,___族,___年______月______日出生,身份證號碼:___,家庭住址:___。女:_______,___族,___年______月______日出生,身份證號碼:___,家庭住址:___。李四于___年______月______日___時(shí)___分在___村委會(huì )___村家中分娩一___嬰,取名:___,當時(shí)由于屬急產(chǎn),家離衛生院較遠,來(lái)不及送醫院住院分娩,請___村委會(huì )___村___人在家中接生,現要求補辦《出生醫學(xué)證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。
此致
敬禮!
申請人:_________
____________年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 6
委托人姓名(新生兒母親):_________________________________________ 有效身份證件類(lèi)別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話(huà):____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親):______________________ 性別:_________ 有效身份證件類(lèi)別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話(huà):____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字:
受委托人簽字:
____年____月____日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 7
計劃生育婦幼生殖保健服務(wù)中心:
男方姓名出生于______年______月______日,現年:___歲,民族:___
現住址:___
女方姓名出生于___月___日,現年:___歲,民族:___
現住址:___
夫妻倆于______年___月___歲。當時(shí)因原因不能到醫院住院分娩,沒(méi)有辦理出生醫學(xué)證明,F因原因需要辦理該小孩的出生醫學(xué)證明。望給予辦理為謝!
申請人:
申請日期:
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 8
委托人: 身份證號碼:
被委托人: 身份證號碼:
委托事項: 代為辦理和領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》
委托權限:
1. 代為提交有關(guān)資料
2. 代為簽收《出生醫學(xué)證明》及送達《出生醫學(xué)證明》給委托人
本人特委托_______作為我的`合法代理人,全權代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過(guò)程中所簽署的'有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書(shū)雙方簽字生效。
委托人簽字: 委托人電話(huà):
被委托人簽字: 被委托人電話(huà):
委托日期:
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 9
茲我鎮___村(社區)組___(身份證號:_________),于____年____月____日與___(身份證號:_________)結婚,于____年____月____日(順、剖)生一___(姓名:___),屬政策內生育。
聯(lián)系電話(huà):_________
___鎮計劃生育辦公室
______年______月______日
補辦出生醫學(xué)證明申請書(shū) 10
_______縣婦幼保健院:
申請人:張三,男,___族,___年___月___日出生,身份證號碼:___,家庭住址:___。女:李四,___族,___年___月___日出生,身份證號碼:___,家庭住址:___。李四于___年___月___日___時(shí)___分在___村委會(huì )___村家中分娩一___嬰,取名:___,當時(shí)由于屬急產(chǎn),家離衛生院較遠,來(lái)不及送醫院住院分娩,請___村委會(huì )___村___人在家中接生,現要求補辦《出生醫學(xué)證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。
此致
敬禮!
申請人:_________
____________年______月______日
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